探究帶狀皰疹臨床護理中舒適護理的應用效果

陸家鑫

帶狀皰疹還可以被稱為蜘蛛痘、串腰龍，屬于常見皮膚病,是一種病毒性皮膚疾病，主要臨床癥狀為群集皰疹，帶狀皰疹病毒為主要發病機理，是潛伏在感覺神經節末梢的水痘，經相關影響因素激活后，引發肌膚感染[1]。帶狀皰疹病毒具有神經性特征，感染后，會在神經末梢神經節長期潛伏，當人體降低免疫力時，會持續繁殖病毒,嚴重影響到患者的生活質量，需在治療的同時，給予有效護理干預[2]。舒適護理模式是一種整體化的護理干預，護理理念是“以人為本”，在患者心理、生理上實施有效干預，有效緩解患者疾病特征，提升患者治療配合度，保證臨床效果[3]。本次我院就舒適護理在帶狀皰疹臨床護理中的應用效果及護理滿意度影響進行了此次研究，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次84例研究對象是2018年10月—2019年10月在本院進行帶狀皰疹患者，根據隨機數字表法分成各42例的兩組，本研究經醫院倫理委員會批準,由護理人員為患者詳細介紹研究目的、研究流程及相關注意事項后，自愿參與本次試驗，并與家屬共同簽署知情同意書，愿意配合后期護理工作。觀察組男性、女性各22、20例，年齡區間41～77歲，年齡均值（58.78±2.13）歲；對照組男性、女性各23、19例，年齡區間42～76歲，年齡均值（59.21±2.37）歲，比較兩組基本資料，滿足對比要求，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）常規護理應用于對照組，包括飲食指導、健康教育。（2）舒適護理應用于觀察組。首先，給予心理舒適護理。帶狀皰疹患者在患病期間會表現出明顯的疼痛感，從而引發一系列的不良情緒，護理人員應充分了解患者內心想法，與患者加強溝通，并給予耐心疏導，告知患者疾病發展及歸轉情況，鼓勵患者增強與疾病做斗爭的自信心，提升患者治療配合度。其次，給予疼痛舒適護理。很多帶狀皰疹患者在患區出現明顯疼痛感的同時，還可能伴有異常痛覺及過敏情況，會對患者睡眠和飲食情況造成直接影響。因此，醫護人員應與患者加強溝通，告知患者產生痛苦的原因，耐心傾聽患者的想法，并表示理解，為其講解配合治療的重要意義。還應告知患者按照醫囑服用鎮痛劑，在用藥過程中始終堅持著個體化給藥、規律給藥的原則，按時給藥，執行口服到口，對用藥劑量合理掌握，并明確經常出現的不良反應，對治療效果認真觀察。若患者無法獲取理想的止痛效果，應及時上報醫師，可采取局部麻醉藥，合理增加糖皮質激素，進行針對性部位的神經阻滯，促進局部血液循環，增加愈合速度，降低發生帶狀皰疹后神經痛的概率。護理人員在為患者止痛的過程中，應通過患者感興趣的方式，分散患者注意力，在治療中采取靜脈留置針，防止因反復穿刺，引發疼痛感，有效提升患者治療配合度。第三，皮損區舒適護理。若帶狀皰疹患者皮損區僅存在丘疹、紅斑，可涂抹阿昔洛韋軟膏或酞丁胺擦劑，1天3～4次。若患者皮損區出現血泡、水泡，在無菌技術下將皰液抽取出來，保留完整的皰壁，在將氯強油涂抹在皮損處，1天3～4次。若患者存在感染情況，應涂抹百多邦軟膏及紅霉素，并對患者病情特征及體溫變化嚴密觀察，做好相應處理。若患者存在皮膚皰疹，應先消毒，在濕敷，防止滲出，盡快消退炎癥，在結痂后，適量涂抹阿昔洛韋軟膏。若患者口內出現糜爛潰瘍，可采用消毒防腐類藥物漱口，可以運用西瓜霜或氯己定。皰疹向角膜累及時，可運用眼藥反復交替點眼，晚上應更換夜間眼藥膏。第四，采取皮膚舒適護理。維持皮膚清潔，保證內衣經常更換，還要保證全棉、柔軟的內衣，若污染內衣床單，應及時更換。修剪指甲，防止熱水燙洗及摩擦、搔抓。皮損結痂時切勿撕落，應保證自行脫落。

1.3 觀察指標

（1）分析觀察兩組患者愈合時間、止痛時間及住院時間[4]。（2）采用本院自制調查問卷評估患者護理滿意度，滿分100分，≥90分表示非常滿意、65～89分表示滿意、≤64分表示不滿意，分數越高，護理滿意度越高[5]。滿意度＝（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用統計學軟件SPSS19.0處理所有數據，（%）代表計數資料，用χ2檢驗；（）代表計量資料，用t檢驗；P＜0.05代表組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組癥狀改善及住院時間對比

觀察組與對照組比較，愈合時間、止痛時間及住院時間更短，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組癥狀改善及住院時間對比（d，）

表1 觀察組與對照組癥狀改善及住院時間對比（d，）

觀察組 42 5.12±0.47 4.78±0.51 13.27±2.18對照組 42 6.98±1.22 2.54±0.27 17.52±2.39 t值 - 9.219 25.156 8.514 P值 - 0.000 0.000 0.000

2.2 觀察組與對照組護理滿意度對比

觀察組非常滿意、滿意及不滿意各25、15、2例，護理滿意度為95.24%，對照組非常滿意、滿意及不滿意各18、16、8例，護理滿意度為80.95%，兩組差異有統計學意義（χ2＝4.086、P＝0.043）。

3 討論

帶狀疤疹屬于常見皮膚病，主要發病群體為中老年人群，帶狀疤疹病毒為主要發病原因，其特征為單側周圍神經分布簇集性的小水疤，并且患者存在的疼痛感比較明顯，紅斑、水泡是臨床主要表現，可能伴有局部疼痛，帶狀沿神經分布[6]。帶狀皰疹的主要發病群體為成年人，具有季節性特征[7]。現階段，常規護理是帶狀皰疹護理中的主要模式，在應用過程中，需維持干凈的室內衛生，并實施合理的飲食指導，有效緩解患者疼痛感，但無法獲取明顯的臨床干預效果，會對患者的生活質量造成嚴重影響[8-9]。基于常規模式，采取舒適護理模式，在患者心理、生理上實施有效干預，有效緩解患者疾病特征，保證臨床效果。舒適護理是一種整體化的護理干預，在護理過程中應增強患者舒適度和滿意度，將“以人為本”的護理理念充分展現出來，在對帶狀皰疹患者實施臨床護理中，通過心理護理、疼痛護理、皮損區舒適護理，改善患者不良情緒，緩解患者疼痛感，有效提升患者治療配合度。護理人員應與患者加強溝通，維持良好的護患關系，增強患者戰勝疾病的自信心[10-11]。本次研究結果顯示，采取舒適護理的觀察組與采取常規護理的對照組比較，愈合時間為（5.12±0.47）d、止痛時間為（4.78±0.51）d、住院時間為（13.27±2.18）d，各項指標均高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；在護理滿意度方面，觀察組顯著低于對照組，分別為95.24%與80.95%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，與常規護理比較，舒適護理模式的合理應用，能夠有效緩解患者疼痛感，縮短止痛時間和愈合時間，實現良好的臨床效果，加快身體功能恢復速度[12]。

綜上所述，舒適護理在帶狀皰疹臨床護理中的應用，能夠減輕患者心理負擔，縮短患者住院時間，提升護理滿意度，保證患者生活質量，促進身體康復作用，有臨床實踐價值。