護理干預在青春期多囊卵巢綜合征中的應用

豐愛芬 林雪

多囊卵巢綜合征作為臨床上一類發生率較高的內分泌紊亂癥候群，其臨床特征以持續性無排卵性以及高雄激素或者是胰島素抵抗為主，其中內分泌表現為高雄激素反應，包括了促黃體素升高、促黃體素/卵泡刺激素比值均升高等表現，還可表現為胰島素抵抗的癥狀，臨床癥狀多表現出明顯的月經不調的癥狀，據調查資料顯示，該病發生率較高，對女性患者的心理健康及生活質量較大[1]。因此，對多囊卵巢綜合征患者進行積極有效的治療至關重要。現本院為了進一步的擴大臨床療效，將常規藥物聯合綜合護理干預方案應用于多囊卵巢綜合征月經不調患者的治療工作中，旨在幫助調節女性機體的身心健康，輔助調節激素，促進改善月經不調的癥狀[2]。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機數字表法對2016年7月—2019年7月收治的80例青春期多囊卵巢綜合征患者分組，各40例，對照組年齡13～22歲，平均（18.78±1.98）歲，病程1～3年，平均（1.92±0.34）年，觀察組年齡15～21歲，平均（19.15±1.56）歲，病程2～4年，平均（2.04±0.28）年，兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規藥物治療加基礎護理，采用的常規藥物治療方案包括了去氧孕烯炔雌醇片（西安利君制藥有限責任公司，國藥準字：H20120041，規格：21 s）聯合復方醋酸環丙孕酮片（湖南葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字：H20056637，規格：50 mg×24片），治療方案為：口服去氧孕烯炔醇片，每日1片，連續治療21 d；復方醋酸環丙孕酮片，每日1片，連續治療21 d，基礎護理包括了用藥指導、監測指標等[3]。觀察組在對照組基礎上實施心理疏導、健康教育、5A護理模式等綜合護理干預方案，方法如下：（1）心理疏導 護理人員正確引導患者對疾病產生正確的認知，并詳細的向患者介紹與講解治療過程的重要性，促進患者能夠積極主動的接受接下來的治療及護理，并對可能出現的并發癥具有一定的心理準備，面對患者所提問題給予耐心的解答；（2）健康教育 包括需要加強對患者進行營養攝入以及飲食方面的指導，給予運動方面的教育與支持，對患者進行用藥宣教，在進行健康教育期間需要著重的加強對患者個體情況的分析，指導患者了解其藥物服用情況以及服藥過程中所出現的問題，同時還需要注意患者在服藥期間可能出現的不良反應，以明顯的提高用藥治療的依從性[4]；（3）5A護理模式 建立5A護理模式小組，小組內共包括了1名內分泌科副主任醫師、2名專科主管醫師及1名營養科專職營養師以及1名睡眠中心醫師。在實施5A護理時需要按照以下步驟進行：評估（用于判斷患者的個體信息以及患者對多囊卵巢綜合征的相關知識的認知程度）、建立（建立多囊卵巢綜合征的個體護理方案并給予合理化的建議）、幫助（幫助患者及其家屬能夠更加系統的掌握多囊卵巢綜合征相關知識）、安排隨訪（每周都需要對患者的病情變化情況給予隨訪，并制定院外的飲食干預方案以及運動計劃等）以及再評估（利用短信或者電話來對患者相關指標以及自我管理的情況給予評估）[5-6]。

表1 兩組體質量指數、空腹血糖及空腹胰島素水平對比（）

表1 兩組體質量指數、空腹血糖及空腹胰島素水平對比（）

組別 例數 BMI（kg/m2） 空腹血糖（mmol/L） 空腹胰島素（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 27.49±1.45 24.31±1.26 17.59±8.24 13.52±7.22 6.98±0.12 5.65±0.49觀察組 40 27.28±1.36 21.89±1.33 17.62±7.38 8.27±6.30 7.03±0.18 5.01±0.47 t值 - 0.668 8.354 0.017 3.465 1.462 5.962 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組生活質量評分對比（分，）

表2 兩組生活質量評分對比（分，）

組別 例數 軀體功能 角色功能 認知功能 情緒功能 社會功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 67.63±2.0476.09±3.2768.24±1.5975.27±3.4766.73±2.6775.24±3.6666.58±2.1876.52±3.2766.57±2.1876.18±3.35觀察組 40 67.91±2.3985.49±4.1167.67±2.4584.59±4.4866.56±2.6286.68±4.2066.65±2.4985.68±4.4866.26±2.4985.64±4.20 t值 - 0.564 11.319 1.234 10.402 0.287 12.988 0.516 10.445 0.592 11.137 P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.3 觀察指標

對比兩組體質量指數、空腹血糖、空腹胰島素以及生活質量。體質量指數的計算公式為身高/體質量2。采用簡易生活質量評價量表（short form 36 questionnaire，SF-36）評價[7]，包括軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能，每個方面滿分為20分，得分越高說明生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件分析數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組體質量指數、空腹血糖及空腹胰島素水平對比

觀察組治療后與對照組治療后相比體質量指數、空腹血糖及空腹胰島素水平均降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質量評分對比

觀察組治療后與對照組治療后軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能評分較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征作為一類好發于生育期婦女的常見內分泌綜合征，不僅伴隨著諸多癥狀影響軀體健康，還容易對患者的生殖功能帶來影響[8]。據調查資料顯示，多囊卵巢綜合征的發病率高達5%～21%之間，占排卵障礙性不孕患者中的50%～70%之間[9]。結合大量操作經驗我們發現，青春期多囊卵巢綜合征患者在發病期間通常可伴隨出現不同程度的肥胖、多毛、痤瘡等各類問題，均能夠對患者的外部形象帶來影響，這就容易引起負性情緒的出現，增加了患者的心理負擔。加之青春期多囊卵巢綜合征患者對于疾病相關知識的掌握程度并不高，無法以正確的態度面對治療及護理[10-11]。

在我國現臨床研究工作中，多以緩解癥狀及調節激素作為治療的目標，但忽略了對患者心理健康及知識教育等方面引起足夠的重視，同時也未能對個體化護理展開分析[12-13]。現我院開始在常規藥物治療的基礎上實施了綜合護理干預方案，對常規護理予以更方面的強化，集中實施了心理護理、健康教育及5A護理模式，強調了護理的整體性及全方位實施的價值，更好的幫助患者客觀的面對自身病情，積極配合治療及相關護理。結果發現，綜合護理干預顯著的調節患者的體質量指數、空腹血糖及胰島素水平，患者各個生活質量評分也得到了明顯的改善，說明綜合護理干預方案的實施通過調節患者的心理狀態，提高健康教育水平，增加了患者對疾病及相關治療的有關了解，增加了患者戰勝疾病信心的同時也從側面輔助提高了治療干預效果，對患者異常生理指標給予有效的調控，效果更加突出。

綜上所述，綜合護理干預方案的應用能夠顯著的調節患者的體質量指數、空腹血糖及胰島素水平，同時改善患者的生活質量。