心臟彩超檢查在肺動脈高壓診斷中的應(yīng)用價值

周麗莉

心臟彩超又稱為超聲心動圖，主要是通過超聲對心臟結(jié)構(gòu)、心腔大小、心臟的瓣膜等情況以及心臟血流情況進(jìn)行評估的一種檢測方法。可以發(fā)現(xiàn)心臟的結(jié)構(gòu)性疾病，包括心臟擴(kuò)大、心肌肥厚、瓣膜閉合不全以及瓣膜狹窄等。心臟彩超具有操作方便、無創(chuàng)性等優(yōu)點，不僅可以發(fā)現(xiàn)心臟的結(jié)構(gòu)性疾病，包括心臟擴(kuò)大、心肌肥厚、瓣膜閉合不全以及瓣膜狹窄等疾病，還在肺動脈高壓的診斷中也得到了廣泛應(yīng)用，診斷效果也非常顯著。肺動脈高壓是一組肺動脈壓力超標(biāo)引起的呼吸困難、胸痛、暈厥等一系列癥狀的病理生理變化[1]，嚴(yán)重時亦可引起心力衰竭和呼吸衰竭，對患者生命安全造成威脅。因此，早期診斷肺動脈高壓對改善患者預(yù)后具有重要意義。傳統(tǒng)的導(dǎo)管檢測方法是有創(chuàng)性的，風(fēng)險較高[2-3]。因此，本研究針對心臟彩超在肺動脈高壓中的診斷價值進(jìn)行了觀察和評價，選擇260例肺動脈高壓患者與常規(guī)體檢者進(jìn)行比較，具體內(nèi)容如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2019年6月醫(yī)院收治的260例肺動脈高壓患者為觀察組，接受同期健康體檢的260例健康者為對照組。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者知情同意，對照組未合并慢性疾病。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組肺動脈高壓患者均經(jīng)本院確診，并排除其他嚴(yán)重臟器疾病患者。觀察組男128例，女132例，年齡22～68歲，平均（46.53±6.71）歲；對照組男131例，女129例，年齡23～70歲，平均（45.82±6.58）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組受試者均接受心臟彩色多普勒超聲檢查，檢查頻率設(shè)定為1～5 MHz。按照研究對象的具體情形，采取左臥位或仰臥位，從胸骨旁的3～4肋間間隙開始，測量肺動脈內(nèi)徑和房室大小。通過四腔心切面觀察患者的心房和心室間隔回聲和室壁運動，并用大動脈短軸測量受試者肺動脈內(nèi)徑。觀察彩色多普勒超聲心動圖，根據(jù)顏色的改變評估受試者心臟血流及瓣膜病變情況。同時，對三尖瓣返流束和三尖瓣返流情況進(jìn)行血流估計，并根據(jù)彩色多普勒頻譜評價受試者的肺動脈壓[4]。

1.3 觀察項目

記錄并比較兩組受試者的肺動脈壓、肺動脈內(nèi)徑、右房的橫徑與縱徑等心臟彩色多普勒超聲檢查結(jié)果。同時，對觀察組受試者的心臟超聲檢查結(jié)果與手術(shù)檢查結(jié)果進(jìn)行對比研究。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料用χ2檢驗，用（n，%）表示。計量資料用（）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組受試者彩色多普勒超聲檢查指標(biāo)對比（）

表1 兩組受試者彩色多普勒超聲檢查指標(biāo)對比（）

組別 例數(shù) 肺動脈壓（mmHg） 肺動脈內(nèi)徑（mm） 右房橫徑（mm） 右房縱徑（mm）觀察組 260 56.75±11.41 32.28±4.63 41.41±4.56 53.29±6.64對照組 260 28.06±6.47 24.37±3.82 33.52±3.96 40.83±5.47 t值 - 35.881 21.249 21.065 23.354 P值 - ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 觀察組彩超檢查與手術(shù)結(jié)果對比[例（%）]

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲檢查指標(biāo)對比

觀察組的彩色多普勒超聲檢查指標(biāo)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 彩超檢查與手術(shù)結(jié)果對比

觀察組心臟彩色多普勒超聲檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

3 討論

肺動脈高壓的主要癥狀是呼吸困難、疲乏、暈厥和胸痛、咯血等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和安全[5]。在我國社會經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的前提下，人民生活水平的提高和生活方式的改變?nèi)遮吤黠@，肺栓塞、心臟病等疾病的發(fā)病率居高不下，肺動脈高壓亦越來越普遍[6-7]。在我國醫(yī)療條件迅速發(fā)展的背景下，心臟彩色多普勒超聲已廣泛應(yīng)用于肺動脈高壓的疾病診斷中，該方法的診斷價值也得到了廣大醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)可[8-10]。

當(dāng)發(fā)生肺動脈高壓時，患者的肺內(nèi)膜明顯增厚，引起血管管腔硬化和狹窄等嚴(yán)重問題，甚至引起呼吸衰竭和窒息[11]。本研究中，觀察組受試者的肺動脈壓、肺動脈內(nèi)徑、右心房橫縱徑均較常規(guī)體檢的對照組明顯增高，這說明心臟彩色多普勒超聲可以用來檢測判斷肺動脈高壓，具有突出的應(yīng)用效果。肺動脈高壓的病因分類很多，根據(jù)該病的病理表現(xiàn)、血流動力學(xué)特征與臨床診治策略，可將肺動脈高壓在病因?qū)W上分成5大類別[12]，即：（1）動脈性肺動脈高壓；（2）左心疾病所導(dǎo)致的肺動脈高壓；（3）缺氧和/或肺部疾病所導(dǎo)致的肺動脈高壓；（4）慢性血栓栓塞性肺動脈高壓；（5）其他和/或不明機(jī)制引起的肺動脈高壓。

觀察組受試者在先心病、肺栓塞、瓣膜病及其他疾病的檢出結(jié)果與手術(shù)結(jié)果基本相近（P＞0.05），表明心臟彩色多普勒超聲對肺動脈高壓病因?qū)W方面的診斷價值較高。另外，心臟彩色多普勒超聲檢測無創(chuàng)傷性，成本低，能在很大程度上緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

綜上所述，心臟彩超對肺動脈高壓有非常高的診斷價值，對病因類型還能進(jìn)行有效判斷，而且其操作簡單、無創(chuàng)、成本低。