彩超在小乳腺癌與乳腺增生診斷中的安全價值研究

黃培紅

隨著人們生活壓力越來越大，乳腺疾病的發(fā)病率逐年增長，而乳腺增生則是臨床最為常見的一種乳腺疾病[1]。這是由于患者的乳腺結構不良或內(nèi)分泌失調所致，有研究指出，乳腺增生與小乳腺癌的發(fā)病機制有密切關聯(lián)[2]。小乳腺癌屬于一種惡性腫瘤，其早期的臨床癥狀并不典型，診斷難度大，容易與乳腺增生混淆，進而錯過最佳治療時機，影響患者預后[3]。因此，盡早區(qū)分、診斷乳腺增生與小乳腺癌對患者的治療、疾病恢復、預后有積極影響。彩色多普勒超聲具有無創(chuàng)性、檢出率較高、快捷方便等優(yōu)勢，可以良好顯示機體的血流信號以及病灶特征，目前已在乳腺疾病篩查中廣泛應用，檢測效果較為理想。為進一步探究彩色多普勒超聲在乳腺疾病中的檢出效果，本次研究將彩色多普勒超聲應用至本院收治的乳腺增生與小乳腺癌患者中，并將檢測結果作如下報告。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月—2020年1月期間抽選在本院治療的90例小乳腺癌與90例乳腺增生患者作為研究對象，按病情的不同分為小乳腺癌組、乳腺增生組，所有患者均為女性，均予以彩色多普勒超聲檢查。納入標準：經(jīng)乳腺病灶刺穿活檢、乳腺X線等檢查確診為小乳腺癌、乳腺增生者；了解本次研究，簽署知情同意書者；無其他乳腺病變者。排除標準：哺乳期、妊娠期者；有化療史者。小乳腺癌組年齡25～39歲，平均（32.24±2.57）歲；腫塊直徑為0.2～2.2 cm，平均（1.05±0.24）cm。乳腺增生組年齡25～40歲，平均（32.87±2.97）歲；腫塊直徑為0.3～2.2 cm，平均（1.12±0.31）cm。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2 方法

所有研究者均進行彩色多普勒超聲檢查，采用彩色多普勒超聲診斷儀（HITACHIEZU-MT28-S1）和配備探頭檢測，探頭頻率為7～13 MHz。要求患者抬起雙臂并置于枕后，暴露腋窩、乳房，然后進行系統(tǒng)性掃描，記錄相關數(shù)值。

1.3 觀察指標

比較兩組的回聲不均勻、病灶邊界光滑、病灶形態(tài)不規(guī)則的檢出率和腫塊阻力指數(shù)（resistance index，RI）、收縮期血流峰值流速（peax systolic velocity，PSV）指標，以及血流信號豐富率、不良反應情況。根據(jù)Adler分級法[4]判斷血流信號，超聲檢查病灶內(nèi)無血流信號為0級；超聲顯示有1～2處點狀血流信號為Ⅰ級；超聲顯示有4條小血管或者1條主血管有血流信號為Ⅱ級；超聲顯示有超過4條血管有血流信號，且信號豐富為Ⅲ級，血流信號豐富率為Ⅱ級率與Ⅲ級率之和。

表1 比較兩組的各項檢出率[例（%）]

表2 比較兩組的RI、PSV指標（）

表2 比較兩組的RI、PSV指標（）

組別 例數(shù) RI PSV（cm/s）乳腺增生組 90 0.61±0.28 15.47±4.03小乳腺癌組 90 0.86±0.21 22.14±4.58 t值 - 6.776 10.372 P值 - ＜0.05 ＜0.05

表3 比較兩組的血流信號豐富率[例（%）]

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料用χ2檢驗，用（n，%）表示。計量資料用（）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的各項檢出率

小乳腺癌組的病灶形態(tài)不規(guī)則、回聲不均勻檢出率高于乳腺增生組，而病灶邊界光滑檢出率低于乳腺增生組（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組的RI、PSV指標

小乳腺癌組的RI、PSV水平高于乳腺增生組（P＜0.05），見表2。

2.3 比較兩組的血流信號豐富率和不良反應情況

小乳腺癌組的血流信號豐富率高于乳腺增生組（P＜0.05）；兩組患者檢查后均無任何不良反應，見表3。

3 討論

小乳腺癌與乳腺增生都是女性群體高發(fā)的乳腺疾病，前者為一種惡性病變，而后者屬于良性增生性疾病，少部分患者有可能會發(fā)展為不典型增生，嚴重者可轉化為小乳腺癌，甚至引發(fā)乳腺腫瘤等并發(fā)癥，嚴重威脅女性的身體健康[5]。同時，小乳腺癌與乳腺增生的臨床癥狀等相似性高，且兩種疾病有可能同時存在，在臨床診斷中容易混淆，進而耽誤患者的最佳治療時機，影響預后[6]。所以，尋找更合適的診斷方法對小乳腺癌、乳腺增生患者的健康有重要意義。

本次研究結果顯示，小乳腺癌組的病灶形態(tài)不規(guī)則、回聲不均勻檢出率高于乳腺增生組，而病灶邊界光滑檢出率低于乳腺增生組，這表明彩色多普勒超聲可根據(jù)疾病的病灶形態(tài)、邊界光滑程度等有效鑒別小乳腺癌、乳腺增生。小乳腺癌的病灶體積較小，加上臨床早期癥狀并無特異性，故容易出現(xiàn)漏診。乳腺病灶穿刺活檢是排除、診斷小乳腺癌的金標準，但該方法具有創(chuàng)傷性，具有一定的局限性[7]。彩色多普勒超聲的分辨率高，可清楚顯示軟組織的形態(tài)結構，而且成形圖像更清楚，可提升乳腺病變組織的檢出準確性。在超聲顯示下，乳腺腫瘤的內(nèi)部回聲低、不均勻，且邊緣模糊不清，通常呈現(xiàn)鋸齒狀或者蟹足狀，無包膜包裹，可發(fā)現(xiàn)有浸潤和轉移；而乳腺增生的邊界比較明顯、光滑，內(nèi)部的回聲較為均勻，且形態(tài)規(guī)則，未出現(xiàn)浸潤和轉移，二者的病灶形態(tài)有極大的差異性，所以通過彩色多普勒超聲的檢查可良好的進行疾病鑒別[8]。

本次研究結果還顯示，小乳腺癌組的RI、PSV水平高于乳腺增生組，這表明彩色多普勒超聲可通過RI、PSV指標鑒別小乳腺癌、乳腺增生。小乳腺癌的腫塊內(nèi)部通常血流現(xiàn)象較多，且會伴有動靜脈、新生血管瘺征象，與良性結節(jié)指標相比，其RI指標大于0.7，PSV異常加快，通常會超過20 cm/s[9]。彩色多普勒超聲的空間復合圖像采集能力和處理能力、二位聲像圖能清楚顯示小腫瘤、重疊病灶的血流特征、類別，所以，小乳腺癌病灶內(nèi)的高速高阻血流現(xiàn)象便可以準確顯示出來，診斷效果佳。

小乳腺癌組的血流信號豐富率為87.78%，高于乳腺增生組的13.33%；兩組患者檢查后均無任何不良反應，這表明彩色多普勒超聲可通過血流信號診斷小乳腺癌、乳腺增生，且安全性好。乳腺增生的病灶血流信號在超聲顯示下并不豐富，主要為0級和Ⅰ級，而惡性腫瘤的繁衍、生長速度較快，其代謝率極高，故病灶內(nèi)血流信號豐富，主要為Ⅱ級和Ⅲ級。杜麗[10]學者的相關研究表明，彩色多普勒超聲檢查小乳腺癌的血流信號豐富率為86.79%，還指出該檢測方法能清晰顯示小乳腺癌、乳腺增生的病灶聲像和血流信號的差異性，診斷準確性高，與本次研究結果相似。彩色多普勒超聲能夠準確的捕捉腫瘤、結節(jié)的血流信號，通過二維切面的展示出來，診斷效果理想。同時，彩色多普勒超聲的臨床操作簡單、便捷，僅僅需要利用配備探頭在皮膚表面檢查，無任何創(chuàng)傷性和放射性，所以安全性好，患者不會出現(xiàn)任何不良反應，疾病診斷準確性高，可作為小乳腺癌、乳腺增生的檢查首選方式[11-13]。

由此可見，彩色多普勒超聲檢查小乳腺癌和乳腺增生，可通過病灶邊界光滑、病灶形態(tài)不規(guī)則、血流信號等影像情況以及RI、PSV指標進行疾病鑒別、診斷，安全性高，能作為乳腺疾病的診斷首選方法。