急性心肌梗死室性心律失常行胺碘酮治療的效果

崔元勇

急性心肌梗死室性心律失常發病率隨生活環境的改變呈增長趨勢[1]，其主要發病原因是冠狀動脈閉塞引發血流量不足導致心肌缺血或缺氧，容易出現心力衰竭、休克等情況，有一定概率引發猝死，嚴重影響患者生命安全[2-3]。臨床一般通過藥物治療急性心肌梗死室性心律失常，利多卡因能改善心臟指標，但效果持續不長，不能達到理想治療目的，不良反應較多，因此，尋找療效更好的藥物是主要目的。本文將2018年10月—2019年9月期間收治的78例急性心肌梗死室性心律失常患者作為研究對象，探究胺碘酮的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

隨機選取我院在2018年10月—2019年9月期間收治的78例急性心肌梗死室性心律失常患者采取抽簽法分成試驗組（n=39）和參照組（n=39）。參照組中，男性患者23例，女性患者16例，年齡44～80歲，平均年齡（69.26±3.17）歲；試驗組中，男性患者22例，女性患者17例，年齡46～81歲，平均年齡（70.28±3.28）歲。經檢查，所有患者均為心率過速，我院已跟所有患者及家屬簽訂知情同意書，上交醫院倫理委員會后得到批準，對于患者間基本資料無明顯差異，P＞0.05，差異無統計學分析意義，可比較。

1.2 方法

兩組患者均要接受溶栓及電解質相關治療來促進心肌供血。參照組實施利多卡因（江蘇朗歐藥業有限公司，規格：20 mL；0.4 g，國藥準字H32023259）治療，具體措施：先行利多卡因靜脈推注60～80 mg，然后以2～3 mg/min行靜脈滴注進行維持治療。試驗組患者實施胺碘酮（浙江尖峰藥業有限公司，規格：0.15 g，國藥準字H20020021）治療，具體措施：將300 mg胺碘酮與5%生理鹽水混合稀釋，抽取20 mL混合溶液行靜脈推注，然后以1.5 mg/min行靜脈滴注進行維持治療。靜脈滴注期間觀察患者心電圖及血壓，癥狀有改善后降低滴注速度，兩組患者均連續治療15天。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療效果及不良反應發生情況，治療效果評判標準[4]：心臟各指標正常，心率恢復正常，臨床癥狀消失為顯效；臨床癥狀有所改善，心臟各指標趨于正常為有效；臨床癥狀及心臟各指標無明顯變化或加重為無效。

1.4 統計學方法

本次進行研究的78例患者所有數據均應用SPSS 19.0 for Windows進行分析，兩組患者治療有效率及不良反應發生率用（%）的形式表示，行χ2檢驗，當數據呈現為P＜0.05時統計學意義存在。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療效果

試驗組患者治療有效率為97.43%高于參照組治療有效率82.05%，結果顯示，試驗組治療有效率優于參照組，P＜0.05，數據差異存在統計學意義。見表1。

2.2 對比兩組患者不良反應發生情況

試驗組患者中出現惡心嘔吐1例、頭暈2例，不良發應發生率為7.69%，參照組患者中出現惡心嘔吐4例，頭暈5例，靜脈炎2例，心率過緩3例，不良反應發生率為35.90%（χ2=8.658 9，P=0.003 2），試驗組不良發應發生率明顯低于參照組，P＜0.05，數據差異存在統計學意義。

表1 對比兩組患者治療效果

3 討論

心律失常屬于常見的急性心肌梗死并發癥，在臨床癥狀惡化早期比較多發，心肌梗死患者大約有75%～95%可能出現室早、室速、室顫等室性心律失常，該并發癥會引發心肌缺血損傷，增大心肌梗死面積，對患者血流動力學影響更嚴重，主要表現是快速性心率失常，如心室顫動、室性心動過速、室性期前收縮等，常伴隨竇性心動過緩或停搏[5]，發病原因有遺傳、電解質紊亂、生理因素及器質性心臟病等[6]。利多卡因是用于治療室性心律失常的常用藥物，該藥可有效改善患者臨床癥狀，緩解心肌缺血，阻止病情惡化，還能縮小ST-T弓背抬高振幅，但時效較短，達不到預期治療效果[7-9]。胺碘酮是廣譜抗心律失常類藥物，主要是通過抑制鉀離子通道，延長鈣離子通道及動作電位時程，使竇房結與房室結功能降低，從而降低心率，可有效改善心衰[10]。胺碘酮的半衰期較長，可持久作用，效果顯著，不良反應相對較少，能保證安全性，通過靜脈注射可快速滲透到組織中，提高血藥濃度，同時對治療預后有促進作用[11-12]。計算數據表明，試驗組急性心肌梗死室性心律失常患者不良發應發生率為7.69%低于參照組的35.90%（χ2=8.658 9，P=0.003 2）；試驗組急性心肌梗死室性心律失常患者治療有效率為97.43%優于參照組的82.05%（χ2=5.014 3，P=0.025 1），P＜0.05，數據存在統計學分析意義。金銀浩[13]研究顯示，實驗組急性心肌梗死后室性心律失常患者臨床療效、不良反應發生率顯著優于對照組有關數據，P＜0.05，數據存在統計學分析意義，與本文研究一致。證明，將胺碘酮治療用于急性心肌梗死后室性心律失常患者中利于提升效果。

綜合以上結論，胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常效果顯著，且不良反應發生率較低，可促進預后，值得推廣。