醋酸甲地孕酮分散片輔助治療急性白血病的效果分析

張寧

急性白血病是一種常見的血液惡性腫瘤，在所有惡性腫瘤死亡率中急性白血病高居前10[1]。與其他實體瘤不同的是，在治療急性白血病中難以進行外科干預治療，主要采用化療治療，但化療會帶來消化道反應、食欲減退、體質量下降、乏力、消瘦、骨髓抑制等副作用，影響其正常生活，有甚者還會中斷治療[2]。所以，為延長患者的生存期，改善其治療期間的生活質量需予以合適的藥物進行輔助治療。甲地孕酮是一種類固醇激素，廣泛應用于各種晚期腫瘤，可緩解化療期間的消化道癥狀，改善食欲且有研究表明該藥物還可減輕化療后的骨髓，降低藥物的毒副作用，緩解患者的痛苦，提高治療的依從性[3-4]。基于該背景現探討醋酸甲地孕酮分散片對急性白血病的輔助治療效果，規整、詳述見下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院在2017年3月—2019年3月間收治的急性白血病患者（n=60），按入院順序編號，經計算機“等分、隨機”分為2組，30例/組。對照組：男/女=17/13例；年齡28～65歲，平均（45.19±10.26）歲；急性髓系白血病/急性淋巴細胞白血病=21/9例；分期：I/II/III期=14/9/7例。觀察組：男/女=16/14例；年齡27～64歲，平均（46.75±10.71）歲；急性髓系白血病/急性淋巴細胞白血病=20/10例；分期：I/II/III期=15/9/6例。我院倫理會評審、探討后予以本試驗批準，兩組基準資料均無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：（1）符合急性白血病診斷標準者；（2）參與者均詳情解讀知情書并簽字。

排除標準：（1）存在其他組織、器官病變者；（2）對試驗所用藥物過敏者。

1.2 方法

對照組常規化療：DA為急性髓系白血病的主要化療方式，第1～3 d靜脈滴注45 mg柔紅霉素（深圳萬樂藥業有限公司，國藥準字H44024361，規格：20 mg）；第1～7 d靜脈滴注100 mg阿糖胞苷（Pharmacia & Upjohn N.V./S.A.，國藥準字X20010272，規格：100 mg）；VDCP法治療急性淋巴細胞白血病：4 mg長春地辛（山西普德藥業有限公司，國藥準字H20056414，規格：1 mg）靜脈注射1、8、15和22 d；50 mg柔紅霉素靜脈注射1、2、3、15、16、17 d；80 mg環磷酰胺靜脈注射第1和第15 d；1～28 d口服70 mg強的松（浙江仙居制藥股份有限公司，國藥準字H33020824，規格：0.125 g），3次/d。

觀察組在對照組的基礎上，口服醋酸甲地孕酮分散片（青島國海生物制藥有限公司，國藥準字H20010074，規格：160 mg×30 s），1粒/次，1次/d。

1.3 觀察指標

統計兩組患者治療前后營養情況，ALB（albumin，白蛋白）和PALB（prealbumin，前白蛋白）、不良反應（便秘、血糖升高、肝臟轉氨酶升高、下肢水腫）和生活質量（以GQOL-74評分量表對身體功能、心理功能、社會功能、精神健康進行評估）。

1.4 統計學分析

SPSS 24.0版本，具體分析不良癥狀，表達方式為（n，%），并開展χ2檢驗；營養指標和評分數據用（）展現、并開展t檢驗；設定當P＜0.05時，斷定差異具有統計意義。

2 結果

2.1 營養情況

如表1：治療前兩組營養狀況無明顯差異（P＞0.05）；治療后對照組ALB、PALB均低于觀察組（P＜0.05）。

2.2 不良反應情況

如表2：對照組不良反應總發生19例（63.33%），觀察組相應發生11例（36.67%）（P＜0.05）。

2.3 生活質量

如表3：對照組身體功能、心理功能、社會功能、精神健康評分低于觀察組（P＜0.05）。

3 討論

目前，在治療急性白血病患者中，如何延長患者的生存期，緩解治療間的痛苦，一直是臨床上的熱點課題[5]。

醋酸甲地孕酮是一種人工半合成孕激素，治療激素敏感型的腫瘤十分有效，還在非激素敏感性的腫瘤上也到了廣泛的應用，患者食欲得到了明顯的改善，緩解惡病質狀態[6]。該藥物可通過誘導機體下丘腦出現神經肽，從而對食欲產生刺激，對飽食中樞進行調節，促進食物吸收，加強機體攝取各種能量的能力，可誘導機體產生脂肪酶和合成脂肪[7]。同時促進同化蛋白，對負氮平衡進行改善，增加體質量，改善營養狀態[8-9]；同時，還能減輕化療藥物的血液學毒性和消化道反應，達到對骨髓的保護作用，進而患者的化療耐受性和生活質量得到了提高[9-10]。甲地孕酮的作用機制與下調血清惡病質相關細胞因子IL-6水平具有密切關系。且醋酸甲地孕酮分散片對機體產生的不良反應輕微可控，可長期使用，以緩解化療不良反應[11-13]。從試驗數據可知，經過治療觀察組ALB、PALB指標均明顯高于對照組；觀察組不良反應總發生率36.67%（11/30）明顯低于對照組的63.33%（19/30）；且觀察組身體功能、心理功能、社會功能、精神健康評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組ALB、PALB水平比對（）

表1 兩組ALB、PALB水平比對（）

組名 ALB（g/L） PALB（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=30） 42.62±4.56 37.84±4.72 262.73±60.53 230.18±38.20觀察組（n=30） 41.90±5.03 41.11±4.66 263.60±57.49 255.22±35.99 t值 0.581 2.700 0.057 2.613 P值 0.564 0.009 0.955 0.011

表2 兩組臨床不良反應比對[例（%）]

表3 兩組生活質量比對（分，）

表3 兩組生活質量比對（分，）

組名 身體功能 心理功能 社會功能 精神健康對照組（n=30） 77.42±4.50 72.67±5.26 70.22±5.11 68.54±4.46觀察組（n=30） 84.29±4.43 80.30±5.15 81.32±5.03 78.72±3.93 t值 5.959 5.677 8.479 9.380 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

綜上，醋酸甲地孕酮分散片輔助化療治療急性白血病效果顯著，提高患者的營養狀況，減少化療的不良反應，改善其生活質量，推薦推廣。