牙列缺損臨床治療中口腔種植修復技術的應用

李翠芹

牙列缺損的誘發(fā)因素包括齲病、牙周病、外傷，會影響患者的語言功能、咀嚼功能等，若病情嚴重，甚至會破壞患者的口腔咬頜系統(tǒng)，弱化患者的生活質量[1]。目前臨床治療多采用傳統(tǒng)修復療法治療牙列缺損，繼而促使患者咬頜功能恢復。而常規(guī)修復治療雖然可以修復缺損牙列，但無法保證患者完全恢復咬頜能力和咀嚼功能，所以亟需探討更為可行的臨床治療方案[2-3]。有研究資料表明，對牙列缺損患者行口腔種植修復治療，在恢復牙列缺損的同時，對患者的牙列、余留牙齒給予良好的健康保護，改善患者咬頜功能[4]。基于此，本次納入2019年5月—2020年1月我院收治的牙列缺損患者106例，通過對比傳統(tǒng)修復治療、口腔種植修復治療展開如下討論：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年5月—2020年1月我院收治的牙列缺損患者106例，納入標準：（1）符合牙列缺損臨床診斷標準；（2）了解并同意本次研究；排除標準：（1）手術禁忌；（2）合并口腔其他疾病；（3）合并其他臟器功能障礙或系統(tǒng)疾病；（4）認知障礙、溝通障礙或精神疾病等；醫(yī)學倫理委員會審核通過后，根據隨機動態(tài)分組法將其中53例歸為對照組，剩余53例歸為研究組，對照組中男31例（36顆患牙），女22例（25顆患牙），其中單牙46例，多牙7例，上頜牙32例，下頜牙21例，年齡19～46歲，平均（30.54±2.21）歲；研究組中男33例（39顆患牙），女20例（24顆患牙），其中單牙45例，多牙8例，上頜牙34例，下頜牙19例，年齡21～47歲，平均（31.32±2.12）歲；對兩組患者采集的一般資料展開數據分析，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

對照組實行傳統(tǒng)修復治療：術前檢查患者牙列缺損部位、牙齒殘留部位，取2%利多卡因局麻，將殘留牙齒及牙根拔除，取止血凝膠涂抹患處，患者牙槽骨恢復正常之后，再次接受檢查，再備牙、取模，對患者開展傳統(tǒng)修復治療，完成治療后，適當調整修復體，保證患者舒適度[5]。

研究組實行口腔種植修復治療：殘根、殘冠去除方法等同對照組，創(chuàng)新之處在于待患者牙槽骨痊愈后，通過手術引導板對種植部位進行定位，同時分離粘骨膜和骨面，暴露牙槽骨，鉆孔，植入合適種植體，縫合后常規(guī)給予抗生素治療[6]。

1.3 觀察指標

（1）修復有效率：患者牙齒修復后不存在后遺癥（松動或脫落等），且具有較好的語言功能、咀嚼功能，為顯效；患者牙齒修復后不存在后遺癥，且語言功能、咀嚼功能均有大幅度改善，為有效；患者牙齒修復后有后遺癥表現，且語言功能、咀嚼功能沒有得到改善，為無效。修復有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[7]。

（2）通過問卷調查法了解患者的語言功能、咀嚼功能、穩(wěn)定性、舒適度情況，采用百分制，分值越高表示治療效果越好[8]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組修復有效率對比

研究組修復有效率為98.11%，對照組修復有效率為84.91%，數據組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

2.2 兩組功能評分對比

研究組在語言功能、咀嚼功能、穩(wěn)定性、舒適度方面的評分均高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

表1 兩組修復有效率對比

表2 兩組功能評分對比（分，）

表2 兩組功能評分對比（分，）

分組 例數（n） 語言功能（分） 穩(wěn)定性（分） 咀嚼功能（分） 舒適度（分）研究組 53 87.44±15.32 90.73±8.64 89.37±20.76 90.43±6.43對照組 53 50.75±12.98 60.66±12.27 61.47±21.45 59.46±22.81 t值 - 13.303 14.588 6.804 9.514 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

牙列缺損即牙齒缺失導致牙列完整性喪失，會對患者正常的語言功能、咀嚼功能等產生影響，甚至損壞患者的咬合系統(tǒng)，破壞患者面部美觀度。對患者發(fā)病因素進行分析、匯總，發(fā)現主要集中在外傷、牙周病以及齲病方面。臨床治療期間，首先需要拔除患者殘留牙齒、牙根，再行修復[9]。常規(guī)修復方案包括義齒種植、義齒覆蓋以及義齒固定等，不同修復方案預后質量也存在較大的差異性。有學者在研究中發(fā)現，相對比傳統(tǒng)的義齒覆蓋、義齒固定療法，對患者行義齒種植療法，效果更為顯著，不僅可以保證患者的用牙舒適度，還能提高牙齒功能穩(wěn)定性（P＜0.05）[10]。由此認為臨床應首選義齒種植方案，以提高患者的預后質量。本次研究中為了進一步提高牙列缺損的臨床治療有效性以及預后質量，對傳統(tǒng)的修復方案進行了改良，打破傳統(tǒng)備牙、取模、調整修復體的流程，而是待患者牙槽骨痊愈后，通過手術引導板對種植部位進行定位，同時分離粘骨膜和骨面，暴露牙槽骨，鉆孔，植入合適種植體，繼而以兩種修復方案進行對比，結果發(fā)現，研究組修復有效率為98.11%，對照組修復有效率為84.91%，數據組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組在語言功能、穩(wěn)定性、咀嚼功能、舒適度方面的評分均高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分析原因，傳統(tǒng)修復主要是對預留牙進行制備，取模、制作修復體，以恢復牙列完整性，不過受限于模型材料、制備工藝等因素的影響，患者預后用牙體驗感普遍較差，會出現食物嵌塞、異味等癥狀，甚至干擾正常的咬頜功能[11]。而通過口腔種植修復治療，通過手術引導板定位種植灶，不僅可提高種植有效率，還可以直接在牙槽骨內植入種植體，促使修復體成為一個獨立修復個體，這樣更有利于患者重建咬頜關系，進而改善其咀嚼功能、語言功能，臨床效果十分明確[12-13]。

4 結束語

綜上所述，牙列缺損患者實行口腔種植修復治療，具有較為確切的效果，可以明確改善患者的咀嚼功能、語言功能與美觀度，有利于其獲取更好的生活質量。