早期護理干預在腦梗死患者語言肢體康復中的應用效果分析

尹 航

（阜新市中心醫院，遼寧 阜新 123000）

近年來，腦梗死發病率呈現明顯上升趨勢。腦梗死屬于局限性腦功能障礙性疾病，好發于45～70歲中老年人群，臨床上可表現為肢體運動或者感覺障礙，言語功能障礙或者認知功能障礙等，嚴重情況下能夠使患者神志昏迷，甚至死亡[1-2]。由于該病具有發病急驟、多無前驅癥狀、發病率高和病死率高等特點，臨床在加強對此類患者的治療力度的同時，應選取簡單高效的護理方法來促進患者預后改善效果[3]。故本次實驗對我院收治的80例腦梗死患者進行早期護理干預，旨在探究早期護理干預在腦梗死患者語言和肢體功能康復中的應用效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年8月間我院收治的腦梗死患者作為此次研究對象，共計80例。采用隨機數字表法，將上述研究對象分為對照組和觀察組兩組。對照組：40例，男女比例29∶21，最小年齡為45歲，最大年齡為68歲，中位年齡為59.21歲，最小病程為6個月，最大病程為7年，中位病程為4.31年。觀察組：40例，男女比例30∶20，最小年齡為44歲，最大年齡為69歲，中位年齡為59.30歲，最小病程為5個月，最大病程為8年，中位病程為4.33年。兩組患者在性別，年齡以及病程等方面的基本資料均無顯著性差異（P＜0.05），組間資料具有可比性。

納入標準：①自愿參加本實驗，且已簽署同意協議書；②住院時間超過1周的患者；③均符合腦血管系統疾病中腦梗死相關診斷標準；④本次實驗經醫院醫學倫理委員會批準。排除標準：①伴有免疫系統疾病患者；②伴有精神障礙患者；③伴有嚴重肝腎功能障礙的患者；④伴有嚴重器質性疾病患者；⑤伴有傳染性疾病患者。

1.2 護理方法：對照組患者給予常規護理干預，而觀察組患者給予早期護理干預，其護理內容包括：①基礎護理：護理人員應主動與住院患者及其家屬進行溝通，及時了解患者病情狀況，并主動告知患者及其家屬腦梗死的發病原因、醫學知識以及注意事項，增強患者及其家屬對本院的信任，以此獲得患者及其家屬對相關治療的認可、配合。②心理護理：由于腦梗死患者多會伴隨失語、感覺運動障礙、偏癱等臨床癥狀，所以極易導致患者出現焦慮，抑郁，不利于患者后續治療和病情康復。護理人員應當及時了解患者內心狀態，多次與患者溝通，利用自身專業知識開導患者。同時通過講解以往成功病例，暗示患者無須擔憂，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。③飲食護理干預：護理人員可與營養科醫師進行溝通，共同幫助患者制定適合其現下病情狀況的飲食計劃，叮囑患者以高鈣，高維生素和易消化的等食物為主。與此同時，適當補充營養物質，保證患者體內微量元素和維生素的充足，叮囑患者禁食刺激性食物。④體位護理：根據患者病情狀況，護理人員指導患者選擇合適體位，一般為健側臥位或者仰臥位。當患者處于健側臥位時，可利用高枕或者軟墊墊高患者胸前，前伸患者患側上肢，并放置于枕頭上，甚至肘腕關節，適當將五指分開，患側下肢屈膝屈髖，并置于軟墊上，保證踝關節處于90°，而健側可自然放置[4]；而當患者取仰臥位時，可稍稍向上抬起肩部，向前挺身，上臂外旋，微微外展，使腕部和肘部保持伸展狀態，掌心向上，伸展并將手指分開，下肢骨盆挺起，內旋大腿，將軟墊墊于患者膝關節下部位置，保證其處于微屈狀態，踝關節呈現90°，足尖向上。另外，護理人員每天應幫助患者擺放合適體位，為減少壓瘡和墜積性肺炎的發生概率，護理人員可定期幫助患者翻身，按摩以及拍背，1天3次。⑤語言功能康復護理：針對失語患者，護理人員應對其進行語言訓練指導，注意保證整個訓練內容具有系統性，階段性和計劃性。由簡單的語言發音（如啊、我等）緩慢過渡至簡單詞句，幫助患者恢復簡單交流。叮囑患者江蘇多與患者耐心交流，同時可通過電視，廣播等方式幫助患者改善語言功能，加快患者語言功能的恢復速度。此外，護理人員可對良好表現的患者給予語言或者物品獎勵，以此增強患者信心，加快其語言恢復。⑥肢體功能康復護理：根據患者病情恢復狀況，以患者自身實際為依據，本著由慢到快，由簡單到復雜，由短時間到長時間的鍛煉原則，護理人員為患者制定合理的肢體功能康復計劃，切勿著急，循序漸進，以此不斷增加患者肢體力量。訓練應首先幫助患者恢復肌力，由健側至患側、由大關節至小關節進行主動或者被動訓練，按照肩、肘、指、髖、膝、踝以及趾關節的順序進行相關鍛煉，注意活動時間以每次10～20 min為宜，1天3～5次即可。一旦患者恢復肌力，護理人員可對其進行坐位訓練，根據患者恢復狀況，進行站立訓練，直至患者身體處于站立平衡狀態，即可對其進行跨步練習。在此期間，護理人員可對患者肌肉進行拍打、按摩，以此保證患者增強肌力，加快其肢體功能康復速度。

1.3 觀察指標：①采用漢語失語檢查表，對兩組患者語言功能進行評定，主要分為良好，一般，較差三種。總分為100分。評分高于80分即表示患者語言功能良好；評分在60～80分，即表示患者語言功能一般；評分低于60分，即表示患者語言功能較差[5]。②采用簡式FMA標準對兩組患者肢體功能進行評分，主要評價患者上下肢兩部分，包括患者上下肢的協調能力、腱反射、髖、膝、踝、肘、手以及肩的運動功能，總分共計100分，患者肢體功能恢復情況與分值呈正相關關系，即分值越高表示患者肢體功能恢復越好[6]。

1.4 統計學處理：本實驗數據運用SPSS17.0統計學軟件進行處理、分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間數據t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，卡方檢驗。以α=0.05為標準，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理后的語言功能評分和肢體功能評分明顯有所改善，經比較，觀察組患者語言功能評分和肢體功能評分顯著優于和對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者護理前后語言功能評分和肢體功能評分（±s）

表1 對比兩組患者護理前后語言功能評分和肢體功能評分（±s）

3 討 論

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中，是目前神經內科常見疾病。現如今，由于人們生活方式的不斷變化，高脂肪和高蛋白的攝入量在很大程度上提高了血液黏稠度，從而導致血流速度變慢。除此之外，由于中老年人動脈管壁較為狹窄，進而導致腦梗死的發病率升高，在很大程度上降低患者生活質量[7]。因此，臨床尋求一種安全可靠的護理方法對此類患者進行護理干預十分重要。

傳統的常規護理模式針對多名患者，未能及時形成系統化的護理流程，護理針對性不強，導致護理效果不太理想。而早期護理干預是以加快患者康復速度為基礎，所制定的相關護理舉措，護理人員將臨床診斷的特點、護理研究成果、患者語言功能、吞咽功能以及肢體功能等康復措施作為主要考察依據，以此制定針對性的護理干預措施，不僅有助于提高患者吞咽功能，改善語言表達能力，改善患者肢體運動功能和生理功能，為患者提供更加舒適且優質的護理服務[8-9]。在本次實驗中，實行早期護理干預的觀察組及時與患者溝通，了解患者實際心理狀態，并針對其負面情緒進行有效性疏導，通過支持鼓勵患者增強其治療信念，大大提高了患者治療配合度；采用飲食護理干預增強患者機體免疫功能，合理膳食搭配有助于幫助患者建立良好的飲食習慣；通過早期康復功能訓練，幫助患者改善其肢體功能，提高其生活質量；通過對患者進行語言功能訓練來幫助患者改善語言功能，幫助其更早地融入社會活動；通過體位護理有助于幫助患者保持肢體平衡，增加其肢體靈活度[10]。本實驗結果顯示，兩組患者護理后語言功能和肢體功能評分明顯改善，且觀察組改善效果更優（P＜0.05），足以說明針對腦梗死患者，臨床采用早期護理干預有助于改善其肢體功能和語言功能。在周妤對探究早期護理干預在腦梗死患者語言、肢體康復中的應用一文中[11]，兩組患者護理后的語言功能評分、肢體功能評分、Barthel指數較干預前明顯增高，且采用早期護理干預的觀察組改善效果優于采用常規護理的對照組，且觀察組患者護理滿意率96.00%明顯高于對照組80.00%，由此可見在腦梗死患者的康復護理過程中，采用早期護理干預有助于改善患者語言功能和肢體功能，提高患者護理滿意度，繼而提升其生活質量。其實驗結果與本文結果一致。

綜上所述，早期護理干預在腦梗死患者語言肢體康復中的應用效果顯著，可作為臨床理想護理手段予以推廣應用。