高齡人工股骨頭置換術患者中手術室護理的應用分析

魏潔暢

（福建醫科大學附屬第一醫院，福建 福州 350400）

人口老齡化程度的加深也使得老年髖部骨折的發病率呈現逐年上升的趨勢，由于老年人群伴有不同程度骨質疏松，在外力的影響下極其容易骨折，臨床以人工股骨頭置換術為主[1]。人工股骨頭置換主要是指采用金屬材料制成的人工股骨頭代替已損壞股骨頭，從而改善及恢復患者的關節功能，但術后也可能出現缺血性壞死與骨折不愈合等并發癥，致殘率及病死率較高，在很大程度上會影響到高齡患者生命安全。鑒于此，選取本院于2017年12月至2018年12月期間收治的66例行人工股骨頭置換術的高齡患者為研究對象，分成兩組后分別予以常規護理與手術室護理，比較兩組患者臨床護理效果?，F將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院于2017年12月至2018年12月期間收治的66例行人工股骨頭置換術的高齡患者為研究對象，按照患者入院順序將其分為參照組及護理組，各33例。護理組，男性20例，女性13例；年齡61～82歲，平均年齡（73.45±5.86）歲。參照組，男性18例，女性15例；年齡62～84歲，平均年齡（74.13±6.02）歲。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①60歲以上者；②患者及其家屬均簽署知情同意書，且經醫院倫理委員會批準；排除標準：①骨折史；②精神異常，無法交流者；③手術禁忌證；④不同意本次研究者。

1.2 一般方法：參照組予以常規護理，主要包括為病情觀察、住院環境護理、密切觀察患者生命體征以及健康教育等。護理組則予以手術室護理，具體如下：①術前護理。加強與患者交流與溝通，進行心理疏通，緩解不良情緒。詳細告知患者及其家屬疾病相關知識與手術治療內容，使其更好地配合臨床醫師治療。準備手術器械，術前1 d保障各項器械設備功能處于正常水平[2]。調整手術室溫濕度，將溫度控制在22～25 ℃，濕度應控制在40%～50%，并消毒。②術中，加強保暖措施，減少暴露時間，沖洗液控制在40 ℃左右，并在輸液時加溫，旨在降低能量流失。手術前15 min洗手護士需清點器械，并與巡回護士共同清點針線與紗布等，根據手術步驟依次擺放手術器械。術中選擇側臥位，患髖在上側，于雙層托手架處固定雙手，調整托手架高度，保證患者肩峰與肘關節一致性[3]。于患者腋下放置海綿墊，固定骨盆兩側。術中及時對器械中血跡進行擦拭，密切配合術者操作，對手術臺上物品進行認真管理，確保物品性能。出血較多時采用吸引器吸除，術畢對傷口采用3%雙氧水沖洗后再用生理鹽水清洗，再次與巡回護理人員清點器械與紗布等物品后，常規縫合，并予以加壓包扎。③術后護理。保證患肢處于中立位，避免脫位發生，同時確保管道的順暢度[4]。④并發癥護理：為避免術后切口感染的發生，護理人員需要密切關注患者的切口狀況，及時地對患者切口敷料進行更換，并且確保敷料的清潔及干燥。同時需定期地為患者翻身，并且對患者的受壓部位進行適當按摩，對患者貼身衣物與床單被套等進行定期更換。為防止泌尿系統的感染，護理人員需加強對患者會陰部的清潔，便后及時地進行擦洗，旨在確保患者尿道的清潔及干凈。除此之外，護理人員還需要對患者做好防寒保暖工作，對患者腿部予以適當地按摩，旨在緩解患者肢體的脹痛和疼痛，同時還需要適當地抬高患者的雙腿，避免靜脈血栓的發生。還需在術后指導患者進行早期咳嗽訓練，定期翻身，旨在加強患者肺部功能鍛煉。⑤健康教育：由于患者年齡較大且加上對疾病不了解，因而在術前術后極其容易出現恐懼、焦慮以及害怕等不良心理情緒，而不良情緒會影響患者預后。因此，這就要求護理人員加強對患者的健康教育宣傳，積極地與患者進行溝通和交流，詳細地為患者講解病情實際狀況和手術的安全性，緩解患者的不良心理狀況，提高患者治療的依從性。⑥飲食護理：由于患者長時間處于臥床狀況，長期臥床在一定程度上降低了患者消化系統功能以及胃腸蠕動功能，因此為促進患者胃腸蠕動需要加強對患者的飲食護理。患者在飲食上應該以高熱量、高蛋白以及豐富維生素為主的清淡食物，同時還需要多進食一些新鮮的蔬菜水果?？傊陲嬍成闲枰院}量高食物為主，禁止進食辛辣刺激性食物，旨在避免炎癥的發生，同時對于吸煙喝酒患者還需戒煙戒酒。

1.3 觀察指標：兩組患者疼痛評分、護理滿意度、并發癥情況（腫脹、出血、感染、皮瓣壞死及皮下積液等）以及髖關節功能恢復情況。疼痛評分以0～5分為度，分數越高表明疼痛越劇烈；護理滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學分析：本次研究所得數據均經SPSS20.0軟件予以統計學計算。計量指標以（%）形式展開，χ2檢驗；計數指標以（±s）形式展開，t值檢驗。P＜0.05表明數據比較具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者疼痛評分與疼痛持續用時：護理組疼痛評分及疼痛持續用時明顯低于參照組，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛評分與疼痛持續用時比較（±s）

表1 兩組患者疼痛評分與疼痛持續用時比較（±s）

2.2 比較兩組患者護理滿意度：護理組患者護理總滿意率為93.94%明顯高于參照組的78.79%，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（n）

2.2 比較兩組患者并發癥發生率：護理組患者并發癥發生率為6.06%均明顯低于參照組的27.27%，具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率比較（n）

2.4 比較兩組患者髖關節功能恢復情況：護理組患者髖關節功能恢復為優良率為96.67%，對照組為81.82%，研究組患者髖關節功能恢復狀況明顯優于參照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討 論

隨著近年來我國經濟社會的可快速發展，現代化建設水平的加快與交通樞紐的完善，逐漸增加了我國骨折的發生率。加上我國人口老齡化程度的深入，也在一定程度上導致高齡骨折患者發生率越來越高。股骨頸骨折作為臨床上較為常見的骨折之一，人工股骨頭置換術主要指的是利用金屬材料所制成的人工股骨頭代替患者原本已經損壞的股骨頭，從而進一步促進患者關節功能的恢復及改善，該種方式是目前治療股骨頸骨折的有效方法。高齡人工股骨頭置換術對于手術過程及操作護理要求及標準較高，為確保手術效果需對患者予以針對性護理干預[5]。但因老年患者基礎代謝率差，同時手術耐受性不高，便會增加手術風險，因此手術室護理在治療及預后中具有重要作用。這就要求護理人員具備高度責任心，做好充分的術前準備工作，嚴格執行各項無菌操作，加強各項指標監護與手術監督管理工作，密切觀察患者病情。而由于臨床上行人工股骨頭置換術時對手術無菌環境要求較高，因而在手術室護理中，護理人員需要具備高度的責任心，做好術前準備工作，在手術過程中嚴格執行無菌操作。同時還需要進一步加強手術監督管理，加強對患者生命指標等監護工作，密切觀察患者病情。因此，這就要求在手術中對巡回與洗手護士明確分工并相互合作，旨在縮短手術時間，減少并發癥發生率，提高療效等目的[6]。

表4 兩組患者髖關節功能恢復情況比較（n）

本次研究中，護理組患者護理總滿意率為93.94%明顯高于參照組的78.79%，護理組疼痛評分、疼痛持續用時及并發癥發生率明顯低于參照組，具有統計學意義（P＜0.05）。這說明，手術室護理在行人工股骨頭置換術高齡患者中具有顯著效果，能夠提高護理滿意率，減輕疼痛，控制并發癥發生[7]。除此之外，護理組患者髖關節功能恢復為優良率為96.67%明顯優于對照組的81.82%，具有統計學意義（P＜0.05）。這說明，有效的護理措施能夠促進患者髖關節功能盡快恢復，改善預后[8-9]。

綜上所述，手術室護理在行人工股骨頭置換術高齡患者中能夠提高護理滿意率，減輕疼痛，控制并發癥發生，促進患者髖關節功能盡快恢復。值得大量臨床推廣。