急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果觀察

吳春博

（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

腦血栓是威脅中國中老年人生命安全的主要疾病，發病率高，復發率高，致殘率高，病死率高。該病的發病機制與交感神經過度興奮，全身毛細血管收縮，血液循環外周阻力突然增加有關。部分患者發病后出現復雜的中風后遺癥，長期生活不便，給患者，家庭和社會帶來沉重的負擔。隨著近年來康復領域中風領域的快速發展，這種情況逐漸得到改善[1-2]。合理的康復鍛煉不僅可以提高患者的康復率，還可以顯著降低患者的殘疾率。本研究將我院2015年1月至2018年6月的70例急性腦血栓患者，隨機分組，常規護理干預組給予一般護理，早期康復組開展早期康復護理。比較兩組滿意度；住院平均時間以及肢體功能好轉時間；護理前后血液流變學指標水平；致殘率，分析了急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2015年1月至2018年6月的70例急性腦血栓患者，隨機分組，早期康復組年齡21～76歲均（45.24±2.21）歲。男18例，女17例。常規護理干預組年齡22～77歲均（45.57±2.71）歲。男20例，女15例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法：常規護理干預組給予一般護理，早期康復組開展早期康復護理。①姿勢護理。選擇仰臥、健側臥位、患側臥位等交替模式。②體育鍛煉。首先，進行肢體被動運動，護理人員或患者家屬協助患者進行患肢的屈伸活動，并采用手動按摩法加速血液循環。肌肉力量逐漸恢復后，進行主動活動訓練，從床上到下床活動，包括坐起、站立、步行、走樓梯、獨立進食等。③心理康復護理：中風最常見的臨床表現是神經功能缺損，包括偏癱，失語，失認，精神癥狀，患者出現焦慮抑郁，甚至對生活的悲觀情緒?；颊邔︶t務人員的依賴往往需要醫務人員加強與患者的溝通，了解他們的需求，耐心細致地與患者及其家屬溝通疾病，建立良好的醫患關系，并給予患者鼓勵和安慰，使其樹立信心。④護理和預防并發癥：加強口腔護理，加強背部和背部，保持呼吸道暢通。定期對胃管和導管進行消毒和妥善固定，保持引流通暢。定時協助患者翻身和抬高下肢，預防壓瘡和下肢深靜脈血栓出現。

1.3 觀察指標：比較兩組滿意度；住院平均時間以及肢體功能好轉時間；護理前后血液流變學指標水平；致殘率。

1.4 統計學處理：SPSS25.0軟件，t、卡方分析用于數據處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度：早期康復組的滿意度是35例（100.00%），常規護理干預組則是28例（80.00%），P＜0.05。

2.2 血液流變學指標水平：護理前兩組血液流變學指標水平接近，P＞0.05；護理后早期康復組血液流變學指標水平優于常規護理干預組，P＜0.05。護理前，早期康復組大腦前動脈速度（m/s）、大腦后動脈速度（m/s）分別是（70.25±3.14）、（30.25±3.01），護理后，早期康復組大腦前動脈速度（m/s）、大腦后動脈速度（m/s）分別是（78.19±4.22）、（36.24±2.35）。護理前，常規護理干預組大腦前動脈速度（m/s）、大腦后動脈速度（m/s）分別是（70.22±3.79）、（30.22±3.21），護理后，常規護理干預組大腦前動脈速度（m/s）、大腦后動脈速度（m/s）分別是（73.14±2.27）、（32.15±2.12）。見表1。

表1 護理前后血液流變學指標水平分析（±s）

表1 護理前后血液流變學指標水平分析（±s）

2.3 住院平均時間以及肢體功能好轉時間：早期康復組住院平均時間以及肢體功能好轉時間優于常規護理干預組，P＜0.05，早期康復組住院平均時間以及肢體功能好轉時間分別是（15.11±2.12）d以及（8.35±2.12）d。常規護理干預組住院平均時間以及肢體功能好轉時間分別是（19.21±2.12）d以及（11.79±2.56）d。

2.4 致殘率：早期康復組致殘率更少，P＜0.05。早期康復組出現1例，常規護理干預組出現了8例。

3 討 論

腦血栓形成是現代社會中最常見的腦血管疾病。近年來已發生在老年人群中。在急性腦血栓患者護理的工作中，早期對中風患者進行合理的康復護理可以幫助縮短療程，提高患者的日常生活能力和肢體功能，還有助于恢復神經功能，促進神經細胞的補償，可有效預防并發癥發生，心理和生理功能康復可顯著提高治療效果，提高康復率，減少并發癥，顯著提高患者的生活質量，降低殘疾率。早期康復護理的基礎在于腦血栓形成的發生和局部腦組織的損傷使得該功能無法正常運作[3-4]。然而，人體的腦組織具有高度的重組能力和可塑性。在早期康復訓練之后，它有助于促進大腦的其他部分來替換受損的部分以發揮其原始功能。因此，腦血栓形成后的康復越早越充分，患者預后越好，殘疾風險越低[5-7]。但需要注意的是，急性腦血栓形成的早期康復是一個漫長而系統的過程。它不僅需要腦血栓患者的配合，還需要患者家屬的監督和鼓勵，以保證效果。對于急性腦血栓形成的患者，發病率更為迫切，其恢復期大部分時間從穩定狀態開始，但恢復期確定所需的時間是基于各種因素，如病情和患者的身體狀況的因素。一些患者的恢復期短至1～2個月和1～2兩年。由于急性腦血栓形成通常很嚴重，可能會出現各種后遺癥，這可能導致長期的身體殘疾?；蛘哒Z言障礙可能導致患者生活質量的顯著下降，并且往往需要公司的陪伴和關懷。對于急性腦血栓患者，為了縮短其恢復期，有必要盡快進行康復治療。急性腦血栓患者可以在48小時后進行功能康復訓練，只要他們有意識，生命體征穩定，血壓穩定，病情不再發展?？祻偷臄盗繎獜男〉酱笾鸩竭M行，康復鍛煉越快越好。此外，應充分調動患者的積極性。急性腦血栓患者的康復是為了學習鍛煉，鍛煉和再次學習，并要求患者理解并積極投資。急性期運動主要是抑制異常反射運動，重建正常運動模式，其次是加強肌肉力量訓練。此外，康復訓練和治療應該齊頭并進，并注意生活中的飲食。

本研究中，將我院2015年1月至2018年6月的70例急性腦血栓患者，隨機分組，常規護理干預組給予一般護理，早期康復組開展早期康復護理。比較兩組滿意度；住院平均時間以及肢體功能好轉時間；護理前后血液流變學指標水平；致殘率，結果顯示早期康復組的滿意度是35例（100.00%），常規護理干預組則是28例（80.00%），P＜0.05。護理前兩組血液流變學指標水平接近，P＞0.05；護理后早期康復組血液流變學指標水平優于常規護理干預組，P＜0.05。護理前，早期康復組大腦前動脈速度（m/s）、大腦后動脈速度（m/s）分別是（70.25±3.14）、（30.25±3.01），護理后，早期康復組大腦前動脈速度（m/s）、大腦后動脈速度（m/s）分別是（78.19±4.22）、（36.24±2.35）。護理前，常規護理干預組大腦前動脈速度（m/s）、大腦后動脈速度（m/s）分別是（70.22±3.79）、（30.22±3.21），護理后，常規護理干預組大腦前動脈速度（m/s）、大腦后動脈速度（m/s）分別是（73.14±2.27）、（32.15±2.12）。早期康復組住院平均時間以及肢體功能好轉時間優于常規護理干預組，P＜0.05，早期康復組住院平均時間以及肢體功能好轉時間分別是（15.11±2.12）d以及（8.35±2.12）d。常規護理干預組住院平均時間以及肢體功能好轉時間分別是（19.21±2.12）d以及（11.79±2.56）d。早期康復組致殘率更少，P＜0.05。早期康復組出現1例，常規護理干預組出現了8例。

綜上，急性腦血栓患者實施早期康復護理效果確切，可有效加速肢體功能好轉，縮短住院的時間，改善患者的大腦前動脈速度（m/s）、大腦后動脈速度，降低致殘率，提高患者的滿意度。