血磁治療后靜脈穿刺部位皮下瘀血的護理體會

付 鑫

（遼寧省海城市中醫院血磁科，遼寧 海城 114200）

血磁治療是血液凈化技術的一種，是利用核磁、紫外線、高壓氧等將低能狀態的血液細胞轉變為高能狀態，有效的清除血液中多余的脂類、膽固醇等有害物質，可以有效遏制動脈硬化的發展以及發生，降低患者的血脂以及血液黏稠度，改善頭痛、頭昏等癥狀，目前該治療方式是臨床常見的治療手段，而靜脈穿刺是主要環節，但是血磁治療后，靜脈穿刺部位會出現皮下淤血的情況，因此需要實施有效的護理干預[1]，本研究主要對血磁治療后靜脈穿刺部位出現皮下淤血的現象進行分析，并對比分析針對皮下瘀血的護理干預與常規護理干預的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選擇時間為2017年2月至2018年9月，涉及研究人員=100例，利用分組的形式，將上述患者進行分組，即為觀察組=50例患者，采用針對皮下瘀血的護理干預，對照組=50例，實施常規護理干預。觀察組患者中，男性=28例，女性=22例，年齡最小42歲，最大為88歲，平均年齡為（65.33±1.35）歲，初次行血磁治療者36例，再次行血磁治療者14例；而對照組中，男女比例為27∶23，年齡最大為89歲，最小為41歲，平均年齡為（65.42±1.51）歲，初次行血磁治療者37例，再次行血磁治療者13例；在統計學分析下，兩組患者的性別和年齡以及血磁治療情況等資料差異不具有統計學意義，P＞0.05。納入標準：①所有患者均存在血磁治療的適應證[2]。②本次研究的患者以及家屬均同意本次研究，同時簽訂知情同意書。③本研究過程中的相關事宜均經醫學倫理委員會批準。排除標準：①存在研究意識障礙者、精神障礙者。②合并嚴重其他系統疾病者。

1.2 護理方式：對照組實施常規的護理干預，觀察組患者采用針對皮下瘀血的護理干預：①健康宣教，對于初次實施血磁治療的患者，護理人員應將有關治療的知識進行告知，消除患者的恐懼心理，而對于存在暈針、暈血的患者，應盡量不讓患者看到穿刺針以及血液，同時先進行局部麻醉，再進行穿刺，采血量約為160 mL，經處理后迅速輸入體內，對機體不會產生不利作用[3]。在護理干預的過程中，應實施人性化的護理服服務，做到換位思考，接待患者和家屬的過程中，應保持著溫和的態度，并滿足患者的相關需求，告知患者血磁治療的優勢，讓患者配合，對于存在焦慮和抑郁的患者，應進行有效的心理疏導，提升患者的依從性。②護理人員應熟練掌握、血磁治療的穿刺技術，做到動作輕柔、操作穩準，并且在穿刺時，要選擇粗、直并且充盈的正中靜脈，要做到一次性穿刺成功。③在血磁治療結束需要拔針時，應用拇指輕輕放在針眼的棉球上，并且在針尖上方1 cm處快速拔針，棉球采用膠布進行固定，指導患者用另一手按壓棉球，不可力度過大，持續8 min，針對于凝血功能障礙以及存在心腦血管疾病的患者，應告知患者適當的延長按壓時間，且按壓時不能屈肘和移動棉布，確保袖口寬松，按壓結束后，告知患者在走路的過程中，不可甩動患肢，當天不可進行重體力勞動，保持針眼部位的干燥，以此避免出現感染[4]。④如果在采血的過程中，患者出現血流不暢或者血腫的情況，必須馬上拿掉止血帶，撤出針頭，暫停采血，并以消毒棉球覆于穿刺孔上，同時應告知患者用拇指按壓穿刺部位的上方，同時抬高手臂達到心臟水平，減少淤血情況，隨后做好患者的思想工作，主動承擔責任，再次選擇血管進行采血[5]。血磁治療后若局部出現血腫或淤血，但未再出血，應繼續對針眼進行壓迫，并于24 h內以0.9%氯化鈉溶液濕敷淤血部位，24 h后以熱毛巾熱敷，同時按摩淤血部位，以此達到保護針眼的作用，同時也能在一定程度上預防感染[6]。對于輕度淤血者，通常能夠在7 d左右消退；而重度淤血者，通常是在15～20 d左右消退。目前，臨床針對淤血者，一般不采取特殊的治療。對于皮下瘀血面積較大且針眼臨近處出現紅腫等炎癥情況者，必要時應遵醫囑口服抗菌藥物治療5～7 d，或于針眼區域涂抹消炎藥，以確保炎癥盡快消退，并促使針眼快速愈合[7]。

1.3 觀察范圍：分析上述患者的靜脈穿刺部位皮下瘀血的發生率，同時比對患者的滿意度，并分析生活質量以及疼痛感，護理滿意度，滿意度采用我院自擬滿意度調查量表進行分析，為百分制，分數越高患者的滿意度越高[8]。疼痛感由VAS量表分值0～10分，患者獲得評分更低，代表疼痛程度越輕；采用生活質量調查表評估患者接受護理后的生活質量，評價指標包括軀體功能、情感功能、社會功能等。調查兩組并發癥發生情況和護理滿意度。

1.4 統計學方法：本文中，采用率（%）表示計數資料，檢驗方式為χ2，計量資料的表達方式則為（±s）的，利用t進行檢驗，涉及統計學意義的均利用軟件SPSS20.0進行分析，當P值＜0.05則表示有統計學意義。

2 結果

2.1 比對兩組靜脈穿刺部位皮下瘀血的發生率：采用針對皮下瘀血的護理干預患者出現皮下瘀血的為2例，發生率為4.00%，原因為按壓不當1例，按壓時間短1例；而采用傳統護理的患者，出現皮下瘀血的為9例，發生率為18.00%，原因為按壓不當3例，按壓時間短2例；穿刺不順利2例，袖口緊1例，暈針1例；觀察組發生率明顯比對照組低，P＜0.05。

2.2 比對患者的滿意度：觀察組患者滿意度調查問卷所得平均值為（94.19±1.77）分，對照組的平均分值為（80.17±1.83）分，觀察組分值明顯比對照組高，P＜0.05。

2.3 兩組干預后VAS評分：觀察組患者干預后的VAS評分明顯低于對照組，組間比較數據有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組干預后VAS評分（±s）

表1 兩組干預后VAS評分（±s）

2.4 兩組患者接受護理后的生活質量：觀察組患者生活質量各項評分均高于對照組，組間比較數據有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者接受護理后的生活質量（±s）

表2 兩組患者接受護理后的生活質量（±s）

3 討 論

血磁治療后靜脈穿刺部位皮下淤血是常見現象，但是通過一系列的護理措施是可以避免的[9]。有效預防皮下淤血，首先應從采血的護理人員做起，要求其對患者的每一項護理操作都必須嚴格遵照無菌操作原則，不斷提高服務意識，提升護理操作技能，以更好地為患者提供優質的護理服務。按壓不當是造成靜脈穿刺部位皮下淤血的主要原因，應積極預防，首選，護理人員在采血完成后，應右手握住針柄并快速撤出針頭，同時左手以進針處為中心順血管走向按壓針眼，以此達到止血的目的[10]。對于初次進行血磁治療的患者而言，應加強健康宣教，告知正確的按壓方法、力度以及時間等，食指、中指與無名指的三指按壓法，可有效避免局部皮膚發紺的擴散，能使實現短時間止血的效果。

在本研究中，我們針對出現淤血的情況進行分析，制定了相應的護理措施，通過健康教育、護理人員方面、穿刺后按壓以及出現淤血等方面進行處理，得出其結果為采用針對皮下瘀血的護理干預患者出現皮下瘀血的為2例，發生率為4.00%，而采用傳統護理的患者，出現皮下瘀血的為9例，發生率為18.00%，P＜0.05；觀察組患者滿意度調查問卷所得平均值為（94.19±1.77）分，對照組的平均分值為（80.17±1.83）分，P＜0.05；觀察組患者生活質量中軀體功能、社會功能、情感功能的評分[（89.21±5.73）分、（92.28±6.27）分、（90.23±5.74）分]均高于對照組[（74.35±6.22）分、（76.95±7.47）分、（72.38±5.65）分]，P＜0.05；在疼痛分值方面，觀察組（2.31±0.65分）則明顯低于對照組（7.97±0.58分），P＜0.05。由此充分證實，想要降低血磁治療后靜脈穿刺部位皮下瘀血，應提升護理人員的穿刺技術，并做好患者的健康宣教以及心理護理工作，同時在穿刺時選擇合適的血管，穿刺過程中做到快、準、穩，以提高一次穿刺成功率，穿刺結束后必須知道患者對穿刺部位進行按壓，以防淤血、出血，針對淤血者應立即采取相應措施予以處理，以免產生更為嚴重的不良后果。總體而言，加強臨床護理工作，可有效血磁治療后靜脈穿刺部位皮下瘀血的發生率，提升患者的治療質量。綜上所述，血磁治療后，對于靜脈穿刺部位皮下瘀血采用針對性的護理干預，可以有效降低皮下淤血的發生率，減輕患者疼痛，提升患者的生活質量與護理滿意度，保證患者的健康。具有非常重要的臨床意義。