綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響觀察

鄭曉娣

（遼寧省營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營(yíng)口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營(yíng)口 115007）

臨床冠心病是比較常見的一種病癥，這種病情在最近這幾年的發(fā)生率逐年提升。分析該病癥的發(fā)病機(jī)制，主要是患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了粥樣的硬化，這使患者進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致心臟心肌等出現(xiàn)缺血和缺氧性表現(xiàn)[1]。冠狀動(dòng)脈對(duì)人體而言是心臟的主要營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈，因此如果冠狀動(dòng)脈因?yàn)槎喾N因素而出現(xiàn)狹窄，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟供血不足，并且發(fā)生器質(zhì)性改變[2]。冠心病是臨床上一種缺血性的心臟病，對(duì)患者產(chǎn)生的危害巨大，這種病癥發(fā)生后容易合并多種并發(fā)癥狀況出現(xiàn)，所以會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。現(xiàn)如今臨床對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的方法較多，因?yàn)檫@種病癥屬于一種慢性病癥，所以為患者干預(yù)時(shí)也需要配合有效的護(hù)理，這能夠提升護(hù)理的價(jià)值[3]。本文基于此主要研究對(duì)冠心病患者通過綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)對(duì)生活質(zhì)量的影響，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的匯報(bào)性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2017年4月至2018年11月收治的冠心病患者102例作為研究對(duì)象，將所有患者通過隨機(jī)方法分為觀察組與對(duì)照組，每組平均51例。本文的觀察組當(dāng)中男性30例，女性21例，患者發(fā)病年齡最大為80歲，最小年齡52歲，平均（63.2±10.5）歲；對(duì)照組當(dāng)中男性29例，女性22例，患者發(fā)病年齡最大79歲，最小53歲，平均年齡（65.5±10.2）歲。本文所有患者均被診斷為冠心病，觀察組發(fā)病到入院時(shí)間為30～125 min，平均時(shí)間為（56.8±15.8）min，對(duì)照組發(fā)病到入院時(shí)間為28～124 min，平均時(shí)間為（55.7±14.6）min，兩組研究對(duì)象的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，之間沒有差異性可比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①本文所有研究對(duì)象經(jīng)臨床診斷確診為冠心病，診斷符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有研究對(duì)象新功能在1～3級(jí)；③所有患者入院時(shí)間均超過一周；④所有研究對(duì)象對(duì)本文均知情，簽署知情同意書[4]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①本文排除存在肝腎等相關(guān)臟器損害的患者；②排除存在惡性腫瘤和血液性免疫缺陷疾病的患者；③排除精神障礙或意識(shí)障礙的患者；④排除中途因各種因素而退出研究組無法進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查的患者[5]。

1.3 方法：為對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，在護(hù)理的過程中遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)藥物的干預(yù)，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候?yàn)榛颊哌M(jìn)行床邊宣教，密切對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，了解患者病情的變化，做好對(duì)患者的相關(guān)護(hù)理記錄，如患者存在異常，需要對(duì)主治醫(yī)師進(jìn)行反饋，并采取有效措施加以干預(yù)，及時(shí)促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，護(hù)理的過程中要嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)的護(hù)理原則。觀察組則選擇綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，綜合護(hù)理措施從如下幾方面進(jìn)行：①健康宣教：護(hù)士需要和患者進(jìn)行積極的溝通交流，在此過程當(dāng)中對(duì)患者進(jìn)行宣教，使患者提高對(duì)病情知識(shí)的認(rèn)知。隨著患者病情的逐漸恢復(fù)，為患者進(jìn)行宣教的方式也開始多樣化，可為患者以講座的形式進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，可為患者以講座的形式進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，包括冠心病發(fā)病的因素和治療等情況，還要對(duì)冠心病發(fā)作時(shí)的相關(guān)狀況和病情表現(xiàn)進(jìn)行積極的告知，明確治療過程當(dāng)中的相關(guān)注意事項(xiàng)[6]。通過健康教育等方式來提升患者健康知識(shí)的水平，使患者能夠在客觀認(rèn)知的基礎(chǔ)之上提升與醫(yī)護(hù)人員的配合，促進(jìn)自身及時(shí)的康復(fù)。②心理干預(yù)：為患者提供心理護(hù)理也十分重要，心理護(hù)理屬于一個(gè)持續(xù)性的護(hù)理過程，所以在患者休息的過程中就要為患者進(jìn)行積極的交流與溝通，盡量了解患者的心理狀況，強(qiáng)化對(duì)患者的心理指導(dǎo)。簡(jiǎn)單對(duì)患者的心理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，因冠心病患者病程較長(zhǎng)，因此在臨床的干預(yù)過程中存在持續(xù)性干預(yù)的情況，很多患者在持續(xù)性干預(yù)之下也很難出現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，這在一定程度上會(huì)降低患者恢復(fù)的信心[7]。在對(duì)患者干預(yù)的過程中要及時(shí)的與患者分享成功的案例，指導(dǎo)患者提升自己治療的信心和決心，幫助患者進(jìn)行心態(tài)的轉(zhuǎn)變。③康復(fù)護(hù)理：冠心病患者群體年齡大部分偏大，很多患者都因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)行有效的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)自身的功能顯著降低狀況。在對(duì)患者護(hù)理時(shí)，指導(dǎo)患者時(shí)常進(jìn)行有效的有氧運(yùn)動(dòng)，保證身體功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。如果患者身體質(zhì)量較差，可以指導(dǎo)患者從簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)做起，使患者時(shí)常進(jìn)行健身操，飯后多散步，每日的運(yùn)動(dòng)時(shí)間超過30分鐘[8]。在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)的過程中，需要強(qiáng)化對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行觀察，還要遵循循序漸進(jìn)的原則。很多冠心病患者存在有呼吸困難和心悸癥狀，鍛煉的過程當(dāng)中也要考慮個(gè)人的耐受，避免出現(xiàn)不良狀況，危及患者生命。在對(duì)患者康復(fù)過程中，強(qiáng)化對(duì)患者全身穴位的放松性按摩，以便達(dá)到血液循環(huán)的目的，對(duì)促進(jìn)患者病情的康復(fù)可以發(fā)揮必然的作用。④行為干預(yù)：冠心病這種病癥比較特殊，患者的恢復(fù)狀況和患者的相關(guān)行為具有直接的聯(lián)系。所以在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)密切的對(duì)患者進(jìn)行飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的糾正。護(hù)士要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好正確的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，能夠進(jìn)行自身行為的控制，保證患者具有規(guī)律的作息時(shí)間和良好的情緒狀態(tài)[9]。從飲食角度而言，要強(qiáng)化對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)飲食，患者應(yīng)堅(jiān)持低脂和低鹽的飲食。要長(zhǎng)時(shí)間保證患者身體抵抗力和免疫力能符合身體需求，患者在飲食方面應(yīng)該保持少食多餐的原則。⑤出院指導(dǎo)：患者在出院的過程中要強(qiáng)化對(duì)患者相關(guān)信息的完善，特別是對(duì)患者的聯(lián)系方式、病情具體狀況、恢復(fù)情況等。使患者在出院以后要根據(jù)醫(yī)囑用藥，保持具有健康的生活方式，同時(shí)也要提醒患者能夠及時(shí)復(fù)診，這樣能夠方便醫(yī)院及時(shí)對(duì)患者病情走向加以掌握，如存在任何疑問，應(yīng)積極的對(duì)醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行詢問。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)本文所有患者經(jīng)不同干預(yù)以后的血壓狀況和膽固醇情況進(jìn)行比較，采用自制的量表評(píng)價(jià)患者的滿意度，主要分為滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)維度，滿意度為滿意和基本滿意的總體表現(xiàn)。調(diào)查兩組研究對(duì)象的生活狀況，生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)采用自制量表進(jìn)行評(píng)估，從生活質(zhì)量，從軀體功能、心理狀況、社會(huì)功能等4個(gè)角度進(jìn)行評(píng)價(jià)，每隔緯度25分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則說明患者生活質(zhì)量越好[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文采用IBM SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05說明數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理以后，觀察組的收縮壓為（115.6±4.8）mm Hg，對(duì)照組為（125.8±6.5）mm Hg，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組舒張壓為（82.5±2.4）mm Hg，對(duì)照組為（88.2±3.1）mm Hg，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組總膽固醇為（4.3±1.2）mmol/L，對(duì)照組為（5.4±1.1）mmol/L，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組滿意度為92.16%（47/51），對(duì)照組為68.63%（35/51），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較兩組患者護(hù)理以后的生活質(zhì)量，從軀體功能、心理狀況、社會(huì)功能等4個(gè)角度進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組比對(duì)照組明顯更優(yōu)，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本文兩組患者均不同護(hù)理之后的生活質(zhì)量見表1。

表1 兩組患者不同護(hù)理后的生活質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組患者不同護(hù)理后的生活質(zhì)量比較（±s）

3 討 論

冠心病在臨床是比較嚴(yán)重的病癥，患者發(fā)病的恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，所以容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良情緒，在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過程中應(yīng)該通過綜合護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，以便提升患者生活質(zhì)量。本文結(jié)果顯示觀察組的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，能夠證明患者的綜合護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。為患者落實(shí)綜合護(hù)理能夠從全局的角度出發(fā)，積極為患者進(jìn)行宣教，做好對(duì)患者心理支持等相關(guān)的護(hù)理，避免因心里緊張而導(dǎo)致的血糖血脂異常，防止患者病情加重。綜合護(hù)理過程中重視對(duì)患者的康復(fù)指導(dǎo)和行為干預(yù)，能夠促進(jìn)患者及早的康復(fù)，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，它能對(duì)患者的飲食習(xí)慣加以調(diào)整，使患者合理的攝入營(yíng)養(yǎng)，提升自身的免疫力，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程。綜合護(hù)理也重視對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，這也對(duì)于維護(hù)患者的健康起到了重要的意義。綜上所述，為冠心病患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上配合綜合護(hù)理措施進(jìn)行指導(dǎo)，可以幫助患者改善患者相關(guān)病癥，提升患者的滿意度，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，具有推廣使用的價(jià)值。