細化護理干預對普外科手術后切口感染的預防效果評估

孫桂俊

（莊河市中心醫院，遼寧 大連 116400）

切口感染為普外科手術治療后發生概率較高的一種并發癥，一旦出現該并發癥，不僅會減慢切口愈合速度，而且會加重患者病情，使手術療效受到負面影響[1-2]。故預防普外科手術后切口感染成為了臨床學者們共同關注的焦點問題。據相關報道指出，影響手術后切口感染的原因較復雜，包括患者體質、病情因素、手術流程及護理操作等[3-4]；在護理操作的整個過程之中，忽視任一環節都可能誘發切口感染，因此，加強普外科細節護理能從根源上消除感染風險隱患[5]。此文擇取我院普外科接收并實施手術治療的116例患者為對象，主要研討細化護理干預用于普外科護理中對預防手術后切口感染的實際效果，詳細內容匯報如下。

1 對象與方法

1.1 對象：擇取2018年1月至2019年3月我院普外科接收并實施手術治療的116例患者為對象，所有患者通過臨床檢查及診斷，病例資料完整，需接受手術治療，且具備手術治療適應證；臨床依從性較佳，在自愿知情條件下簽訂了知情同意書；排除合并重要器官功能性病變者、近期有過手術治療史者、心腦血管重癥疾病者、免疫系統疾病者、精神異常者[6-7]；包括65例慢性，51例女性，年齡18～76歲，平均（46.8±7.59）歲；手術類型：58例腹部手術，36例頸部手術，17例組織外傷修復手術，5例其他。依據臨床護理方式的差異將這些患者分別列入細化組、基礎組，各組58例，兩組病例各項基線資料經過比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：基礎組對患者實行常規的普外科護理干預，即術前協助患者進行臨床檢查與病情評估，予以飲食干預、心理疏導及用藥指導，講解手術前、后應當注意的各種事項，做好病房環境護理，依據手術規范和標準流程配合醫師完成手術治療。

細化組在常規護理方法的前提下采用細化護理干預，詳細如下：①加強細節護理知識培訓，有效規范護士操作。注重強化普外科細節護理有關知識和技能培訓，定期組織全科護士參與規范化學習，積極貫徹細化護理和無菌理念，注意加強護士的防護意識與責任意識，增強其護理主動性，防止因忽略細節問題而誘發不良事件。同時，健全普外科細化護理管理制度，手術器械、流程安排等各項工作應由專人負責管理，責任落實到個人，詳細記錄專項工作的實施情況；日常護理中，要求護士結合不同患者的個體情況予以針對性、差異化、舒適性護理，手術前細致了解患者的全面情況，評估可能出現感染的危險因素，制定相應的防范措施，并注意提醒手術醫師；手術圍術期中，盡量給予患者周到關懷，按照不同心理特點和實際情況采取適宜的溝通方式，進行系統化健康宣教，讓患者全面認知自身疾病健康知識，并了解手術治療的必要性、流程方法及注意事項，以消除過度擔憂、緊張、恐懼等負面心理，減少不良情緒對手術治療的影響，促進手術操作順利、有序開展。②加強術中護理管理。患者進入手術室之后，護理人員需遵循“三查七對”相關要求，嚴格落實各項工作；手術中，醫護人員禁止無故出入手術室，若有特殊需求應按照規定填寫記錄。如果手術期間缺少手術物品或器械時，可安排手術室外醫務人員進入傳遞，且手術物品或器械需接受消毒滅菌處理后才可使用。手術護士要熟練掌握各種業務技能，積極配合麻醉師、手術醫師完成各環節操作，以減短手術時間，加快手術進程。操作結束后，護士遵醫囑閉合體腔之前，要嚴格清點各項手術器械及物品，明確沒有遺留在患者體內后，才可進行閉腔縫合操作。③切口感染的細化預防護理干預。a.加強環境干預。對于患者所使用的被褥、床單等物品，需定期予以更換；每日定時打開窗戶，使空氣流通，確保病房內空氣新鮮；指導患者維護個人衛生，做到飯前、便后規范洗手，禁止用手撫摸切口附近皮膚，防止手上攜帶的細菌進入切口內而引起感染。b.護士執行實際護理操作時，要嚴格遵循相應衛生標準，換藥時采用的物品、器械等接受嚴格消毒，同時佩戴口罩等相關衛生用具。c.選用合理的抗生素藥物。術后對患者予以抗生素是預防感染的一種常見手段，但須控制抗生素劑量、類型及使用時間，特別是輸注廣譜類抗生素時，要注意觀察患者心率、面色等變化情況，若有異常反應，要馬上停止用藥，并匯報醫師作出處理。d.加強探視管理。病房探視人數應加以一定的限制管理，適當控制患者家屬、朋友的探視人數、次數及時間；在探視人員進入病房之前，護士指導其進行消毒處理，防止和患者直接接觸時帶入外來病菌。e.做好術后體溫監測護理，實時繪制患者體溫變化曲線圖，評估有無感染或感染疑似癥狀出現。f.強化切口護理。更換切口敷料時，嚴格參照無菌技術流程實施，注意檢查敷料狀態，保證敷料處于干燥狀態；對于術后安置引流管的患者，要做好導管固定、保護干預，防止導管受壓、折疊、堵塞及非計劃性拔管等問題出現。

1.3 評價指標：統計患者術后切口感染（如切口異常疼痛、切口紅腫、切口化膿等）出現率，并記錄其住院天數；此外，向兩組患者發放我院自制的護理滿意率調查問卷，了解此次護理的滿意率情況，分為很滿意、基本滿意、不滿意3個級別，總滿意率=很滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學處理：使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計量數據表達為（±s），數據比對經t檢測；計數數據表達為 (n/%)，數據對比經χ2檢測；對比差異具統計學意義時以P＜0.05來表示。

2 結果

2.1 兩組患者術后切口感染出現率：細化組患者中僅有3例出現切口感染，其總出現率為5.17%（3/58）；基礎組患者中有12例出現切口感染，其總出現率為20.69%（12/58）；細化組術后切口感染出現率顯著低于基礎組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后切口感染出現率（n）

2.2 兩組患者住院天數：細化組患者住院天數平均為（9.8±3.26）d，基礎組患者住院天數平均為（14.2±3.79）d，細化組住院天數顯著短于基礎組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意率：細化組患者對此次護理的滿意率情況：35例很滿意，22例基本滿意，1例不滿意，護理滿意率98.28%（57/58）；基礎組患者對此次護理的滿意率情況：24例很滿意，25例基本滿意，9例不滿意，護理滿意率84.48%（57/58）；細化組護理滿意率顯著高于基礎組（P＜0.05）。

3 討 論

普外科手術流程中，需要在手術區域作相應切口，使手術視野能充分顯露，便于順利開展手術治療[8]；但這也會對患者帶來一定程度的創傷性，若護理不當很容易誘發切口感染，致使切口愈合不良，嚴重者引起切口裂開或全身性感染，對患者生命構成很大威脅[9-10]。對此，臨床上十分重視切口感染的防范護理工作。為提升普外科手術患者切口感染的預防護理效果，此次我科將細化護理干預引入臨床工作中，通過加強細節護理知識培訓、有效規范護士操作、加強術中護理管理，切口感染的細化預防護理干預等各方面措施，有效防止人為因素所帶來的感染風險隱患，積極落實每一環節的細化干預工作，使術后切口感染可能性降到最低，促進患者盡早康復[11-12]。該項研究當中，細化組術后切口感染出現率低于基礎組（P＜0.05）；表示實施細化護理干預可以有效減少術后切口感染問題，有利于保障普外科手術療效。細化組患者住院天數短于基礎組（P＜0.05）；表示實施細化護理干預能夠加快康復進程，減短住院治療時間。細化組護理滿意率高于基礎組（P＜0.05）；表示實施細化護理干預能提高患者對普外科護理的認可程度。

綜上，將細化護理干預用于普外科手術患者中的效果確切，能減少術后切口感染概率，進而提升手術療效，加快康復速度，使護理滿意率顯著提高，建議在臨床中予以廣泛應用。