術中液體保溫護理在宮腔鏡手術患者中的應用效果

于 帆

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110001）

宮腔鏡手術是一種微創手術，術后恢復快、創傷小且并發癥低等優點，得到醫患共同認可[1]。但宮腔將手術操作期間，需使用大量灌注液，對機體體溫水平影響較為嚴重，抑制子宮內膜血管收縮，增加出血量[2]。正常情況下，人體核心溫度為36.5～37.5 ℃，低體溫是指機體溫度為34～36 ℃，易誘發寒戰，增加手術風險。同時體溫過低時，麻醉藥物代謝速度會明顯下降，導致麻醉蘇醒時間延長，增加術中及術后并發癥發生率[3]。因此做好患者術中體溫護理，降低術中應激反應，減少并發癥發生率，對提升手術療效，確保患者安全具有重要意義。本次研究中，給予觀察組術中液體保溫護理，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年4月至2018年4月48例宮腔鏡手術患者，根據隨機數表法分為觀察組（24例）與對照組（24例）。納入標準：均為女性患者；均自愿參與且知情同意；術前體溫均正常；入院前均未接受過任何關于原發疾病的治療措施；手術均由同一組醫師進行操作；無合并嚴重臟器疾病及惡性腫瘤者。排除標準：具有凝血功能障礙、傳染性疾病者；具有精神疾病史或認知功能障礙者；中途退出者。觀察組年齡22～60歲，平均（46.52±2.31）歲；對照組年齡21～60歲，平均（46.59±2.87）歲，兩組一般資料比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：實施常規手術室護理，具體為：①強化溝通：術前1 d晚上，手術室護理人員、麻醉醫師與患者溝通，評估患者情況，給予心理安撫。對手術實施成員進行介紹，核對各項檢查結果，告知其配合方式，耐心接待患者疑惑，取得患者信任及支持。②手術室環境護理：手術開始前30 min，調節手術室溫度，控制在22～25 ℃，保持適宜濕度，核對操作器械，做好術前準備。③術中：術中密切觀察患者情況，配合醫師完成手術，采用棉被覆蓋暴露肢體。

觀察組：給予術中液體保溫護理，具體為：①縮短消毒時間：消毒前10 min，將室內溫度調節至26～28 ℃，熟練、迅速的進行消毒，縮短操作時間，同時盡量減少暴露部位，消毒結束，適當給予保暖，再逐漸降低室溫。②液體加熱：采用BW585輸液加溫設備，對術中輸液管進行加溫，沖洗液、膨宮液需加溫至37 ℃方可使用，輸血者，血液復溫至30℃再進行輸注。在氣管導管上，連接濕熱交換器，促使呼吸道內保持恒定溫度及濕度。③手術臺加熱：手術開始前1 h，使用電熱毯將手術臺加熱至37 ℃，術中密切觀察患者核心體溫，超過37.5 ℃時，可暫時關閉電熱毯。患者手術結束后，迅速改善棉被，強化手術部位保暖。

1.3 觀察指標：記錄兩組輸液量、術中出血量、手術時間、術后蘇醒時間及氣管拔管時間，進行對比。同時檢測兩組患者術前及術后應激水平，包含心率（HR）、血壓（BP）、腎上腺素（AD），進行對比。同時兩組并發癥發生率，包含低溫、寒戰、蘇醒延遲，進行對比。

1.4 統計學方法：選用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況比較：觀察組輸液量、術中出血量均低于對照組，且手術時間、術后蘇醒時間及氣管拔管時間均短于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術前后應激水平比較：兩組患者手術前應激水平比較無意義（P＞0.05）；干預后均顯著上升，且對照組上升幅度較大（P＜0.05），見表2～3。

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

表2 兩組患者手術前后應激水平比較（±s）

表2 兩組患者手術前后應激水平比較（±s）

表3 兩組患者手術前后應激水平比較（±s）

表3 兩組患者手術前后應激水平比較（±s）

2.3 兩組并發癥發生率比較：觀察組并發癥發生率與對照組比較明顯較低（P＜0.05），見表4。

表4 兩組并發癥發生率比較[n（%）]

3 討 論

宮腔鏡手術患者易出現低體溫，嚴重者可導致代謝性酸中毒及凝血功能障礙，嚴重影響患者預后[4-5]。機體自身溫度調節系統隨能夠自動調節體溫，保持體溫恒定，但宮腔鏡手術中，需大量使用液體沖洗，如液體溫度較低，可導致體表溫度喪失過快，進而引發機體溫度迅速下降，引發低體溫發生。在宮腔鏡手術操作期間，患者機體內部溫度，可向外周或溫度相對較低的環境轉移，在自身產生熱量相對恒定的情況下，有必要使用外部加熱等方式，維持散熱及產熱的恒定，確保患者體溫恒定[6-7]。常規保暖措施為主要為調節手術室溫度、覆蓋棉被等方式，雖具有一定效果，但難以有效保持患者機體溫度恒定[8]。術中液體保溫護理，通過對術中液體進行加溫處理，可有效減少液體沖洗時所帶走的溫度，避免內部熱量散發，進而發揮較好的穩定體溫效果[9-10]。本次研究結果顯示，觀察組輸液量、術中出血量均低于對照組，且手術時間、術后蘇醒時間及氣管拔管時間均短于對照組（P＜0.05）；兩組患者手術前應激水平比較無意義（P＞0.05）；干預后均顯著上升，且對照組上升幅度較大（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率與對照組比較明顯較低（P＜0.05）。說明術中液體保溫護理，可顯著減少輸液量，降低術中出血量，確保手術順利進行，縮短手術時間，降低術中應激反應，減少并發癥發生。

術畢，隨麻醉藥物消失，機體代償反應能力會逐漸恢復，低溫可引發寒戰等應激反應，糾正低體溫，寒戰可導致耗氧量增加，提升患者蘇醒期間氧血癥及心肺血管事件發生率，由此可見保持體溫對患者康復具有重要意義[11-12]。本次研究中，觀察組僅出現1例寒戰，未出現蘇醒延遲，與對照組比較明顯較低（P＜0.05），證實術中液體保溫護理可顯著避免寒戰及蘇醒延遲發生。綜上所述，術中液體保溫護理在宮腔鏡手術患者中的應用效果顯著，可顯著降低術中并發癥發生率，減少術中出血量，加快蘇醒，降低應激水平，確保手術順利進行，縮短手術時間，值得推廣。本次研究仍存在不足之處，如選取樣本較少，研究時間較短等，需進一步加強，同時在今后的工作中，還需不斷學習，提升自身知識技能水平，以便為患者提供更多幫助。