探究腦梗死患者護理中循證護理的臨床效果分析

卜新玲

（遼健集團鐵煤總醫院，遼寧 鐵嶺 112700）

腦梗死在臨床領域也被稱之為缺血性腦卒中，其主要由于多種因素對患者腦組織和血液循環產生影響，導致腦組織缺少血液與氧氣，出現腦組織壞死病變情況，患者患病前大都不會出現明顯的病癥特征，部分患者會出現頭昏目眩、肢體麻木、疲乏無力等癥狀表現，且病情發生極為急促，在休息或者睡眠中發生的概率較大，在發病后2 d時間內病情將達到高峰期，病情對患者的神經功能產生嚴重影響，導致患者出現神經功能缺失病癥，影響患者正常生活和工作，加劇患者心理壓力[1]，所以這就需要及時采取必要的護理措施，以提升預后效果，降低患者的心理壓力，本實驗研究就腦梗死患者護理中循證護理的臨床效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年3月至2019年3月的96例腦梗死的患者納入研究范圍，并應用隨機數字表的方式對其平均分組，在實驗組的48例患者中，包含男患者25例，女患者23例，年齡為45～82歲，均值為（63.36±5.28）歲，病程均在0.9～7.8 h，平均病程為（3.14±1.11）h；在對照組的48例患者中，包含男患者26例，女患者22例，年齡為46～80歲，均值為（63.71±5.39）歲，病程均在1.0～7.7 h，平均病程為（3.22±1.39）h。納入標準：兩組患者均經臨床診斷確診為腦梗死病癥，兩組患者的年齡均在45～90歲，且患者均無藥物使用禁忌或者手術禁忌。排除標準：排除凝血功能障礙的患者，排除患有嚴重惡性腫瘤的患者，排除意識模糊、精神異常的患者，排除肝功能異常、腎臟功能衰竭、心功能不全的患者[2]。對兩組患者一般資料各項數值進行對比研究，數據間不存在較大差異性，P＞0.05，可以用以實驗研究。

1.2 方法：在對照組患者入院后，均為患者采用常規抗血小板聚集、顱內壓降低及抗生素治療干預，護理人員需要嚴密監控患者的生命體征，對患者的病癥情況及心理狀態進行評估，為患者提供舒適安逸的治療環境[3]。在實驗組患者入院后，及時采用循證護理措施進行干預，護理措施如下：

1.2.1 循證問題的提出：在患者入院后，護理人員需要對患者的資料信息進行詢問，主要包括患者的年齡、性別、合并癥等資料信心，并及時對患者的病情進行評估[4]，在此基礎上提出具體的循證問題，可以為患者不良情緒的改善方式是什么，怎樣才能降低腦梗死的發生率，腦梗死的發生原因都包括什么等。

1.2.2 循證支持：護理人員根據實際科室情況，成立循證護理小組，以經驗豐富、工作能力強的護士長擔任小組長，組內成員根據詢證問題，共同于網絡上查找對應的文獻和資料，查閱典籍及文章[5]，以探尋循證問題的解決方式，并根據臨床實際護理情況，結合文獻護理內容，制定對應腦梗死患者的護理方案。

1.2.3 護理措施的實施：根據制定的循證護理方案僅=實施對應的護理措施，第一，對患者進行基礎護理，由于腦梗死患者患病后必須加強休息，所以患者的臥床時間會延長，這就需要護理人員能夠及時改變患者的體位，以降低皮膚發生褥瘡的可能性，并及時對患者的皮膚采用溫水進行清潔，以保證皮膚的干燥和清潔程度。針對意識清楚的患者，可以令其主動運動，以提升機體血液循環速度，降低下肢深靜脈血栓發生的概率。第二，對患者進行口腔護理，由于患者患病后神經功能會衰減，所以患者口腔軟腭部分會有大量痰液積聚，這就需要護理人員能夠及時幫助喊著清理口腔，以保持口腔的清潔程度，降低口腔感染的可能性[6]。第三，必須對患者進行飲食干預，護理人員需要對患者的年齡、機體耐受能力及病癥情況入手，合理為患者制定飲食計劃，若是患者可以自由進食，可以以低膽固醇、低脂肪及鹽分較少的食物為主，叮囑患者在飲食過程中需要細嚼慢咽，也可以以流質食物為主，方便患者食用，但是應盡可能的避免嗆咳的發生，若是患者處于昏迷狀態或者吞咽困難，護理人員必須采用鼻飼方式對患者進行喂養，每間隔4 h為患者進行一次鼻飼，進食量需要保持在200毫升以下，針對長期留置胃管的患者，護理人員需要加強對導管的護理，及時于患者鼻腔內涂抹凡士林或者濃度為2%的利多卡因。第四，對患者進行心理護理，在患者病癥發生之后，患者的家庭角色和生活能力均會發生變化，且長期的康復治療將影響患者治療的信心，加之病癥的嚴重程度，將會加劇患者恐懼、焦慮和慌張情緒，這就需要護理人員能夠對患者進行心理疏導，通過對患者及家屬進行腦梗死病癥知識的介紹，提升患者治療的信心，通過與患者的溝通交流，對患者存在的不良心理情緒進行把握，比如患者擔憂治療費用，護理人員可以對當前醫療保障制度進行介紹，患者擔憂自身病癥不能治愈，護理人員可以對治療的成功病例進行介紹，以此緩解患者不良心理情緒，使患者能夠正確面對自身病癥，及時配合患者和家屬接受治療。在此基礎上，護理人員還需要告知患者家屬多陪伴關心和鼓勵患者，以使患者感受到溫暖，提升患者與病魔抗爭的信心[7]。第五，對患者進行早期康復護理，針對患者腦梗死后存在的并發癥，及時進行康復訓練，以此提升患者機體的康復效率，首先，對患者進行語言訓練，在患病后，若是患者存在語言障礙，無法表述自己內心的想法，護理人員需要結合患者的病癥情況，制定康復訓練方案，以記憶力訓練、發音訓練、手勢指導及圖片等方式，對患者進行語言功能的訓練，且訓練過程中必須以循序漸進為訓練原則，從簡單發音開始進行訓練，逐漸進行詞語訓練、成語訓練，并逐漸引導患者說出連貫的句子。其次，需要在患者機體情況好轉以后，進行被動訓練和主動訓練，為降低患者關節強直和變形情況的出現，必指導患者進行關節訓練，被動為患者按摩，可以于患者腰部墊放軟枕，以提升患者的舒適程度，及時叮囑患者被動的屈伸關節，待好轉后可下床行走[8]。

1.3 觀察指標：采用神經功能缺損評分表對兩組患者護理前后神經功能缺損情況進行評分，分數越高，則證明患者的神經功能缺損情況越嚴重[9]。采用日常生活能力評價表對兩組患者的日常生活能力進行評分，分數與患者的生活能力呈正比。根據臨床實際護理情況，對兩組患者的護理滿意度采用調查問卷進行調查，以滿意、一般和不滿意3個方面對調查結果進行評定。

1.4 統計學處理：將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（±s），計數資料表示用百分比（%），檢驗行χ2，P＜0.05是統計學意義成立的依據。

2 結果

2.1 神經功能缺損評分及日常生活能力評分：經研究，護理前，兩組患者的神經功能缺損評分及日常生活能力評分均不存在顯著差異，P＞0.05，護理后，實驗組患者的神經功能缺損評分顯著低于對照組，且實驗組的日常生活能力評分顯著高于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 神經功能缺損評分及日常生活能力評分對比分析（±s，分）

表1 神經功能缺損評分及日常生活能力評分對比分析（±s，分）

2.2 滿意度：經研究，實驗組患者及家屬的滿意程度顯著高于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

3 討 論

腦梗死患者生命受到嚴重威脅，且發病后存在多種并發癥，據研究，該病癥的發生主要與高血壓、飲食不當、糖尿病、飲酒過量、吸煙過量、飲食種類不當等多種因素相關，為提升患者機體康復速度，改善患者不良心理情緒，采用循證護理方式進行干預，能夠通過提出詢證問題，成立循證護理小組，小組成員共同檢索文獻信息，根據循證問題及實際護理情況制定對應的循證護理方案，在具體護理過程中，能夠通過改變患者體位和皮膚清潔，降低壓瘡的發生風險，通過口腔護理干預，降低口腔內細菌滋生的可能性，減少感染風險，減少痰液阻塞呼吸道的情況出現，通過飲食干預，能夠根據患者的機體情況，合理制定飲食計劃，合理膳食營養，為患者機體康復提供足夠的營養，且以流食和鼻飼方式，方便患者進食和消化。通過心理護理干預，能夠降低患者不良心理情緒，提升患者治療信心，通過術后康復護理，有利于提升患者術后康復效率，盡快恢復患者的語言功能和肢體功能，護理效果顯著[10]。現階段，關于腦梗死的護理依舊存在一定不足，常規護理并未站在患者角度思考問題，而且護理內容較少，僅是常規護理，而循證護理通過成立循證護理小組，針對患者治療及護理期間可能產生的問題開展針對性護理，避免其他疾病的發展，在腦梗死護理中，循證護理具有一定指導作用，根據本次實驗結果分析，在神經功能缺損評分、日常生活能力評分及滿意度方面，實驗組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），本次實驗研究結果與李明霞研究結果一致[11]，其研究結果顯示循證組護理效果明顯優于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，采用循證護理方式對腦梗死患者病癥進行干預，有利于降低患者神經功能缺損評分，提升患者的生活能力，同時降低護患糾紛。

表2 滿意度對比分析（n）