探討急診護理流程對急性腦梗死患者的臨床護理效果

王晶晶

（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

急性腦梗死占所有卒中梗死的多數，并且在老年人中更常見。它具有起病急，病死率高，疾病進展快，危害大的特點，對患者的生命安全構成嚴重威脅[1]。腦梗死的主要治療方法是及時恢復梗死的血液供應，減少梗死面積，及時治療是關鍵。對于急性腦梗死患者，及時治療和采取有效護理對于挽救患者生命和改善預后具有積極意義。研究顯示，急性腦梗死患者實施急診護理流程效果確切，可有效縮短急性腦梗死患者救治全程時間、住院時間，提高患者的救治配合度，并減少后遺癥不良事件的發生率，減輕患者的焦慮情緒以及抑郁情緒，改善患者的神經功能，提高患者對護理服務的滿意度。本研究將我院2017年6月至2018年12月的68例急性腦梗死患者，隨機分組，急性腦梗死常規護理服務組給予傳統護理，急性腦梗死急診護理流程組開展急診護理流程。比較兩組滿意度；急性腦梗死患者救治全程時間、住院時間、救治配合度；護理前后心理積分以及神經功能水平；后遺癥不良事件出現例數，分析了急診護理流程對急性腦梗死患者的臨床護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2017年6月至2018年12月的68例急性腦梗死患者隨機分組，急性腦梗死急診護理流程組年齡42～73歲（57.24±2.89）歲。男19例，女15例。急性腦梗死常規護理服務組年齡43～71歲（57.21±2.24）歲。男20例，女14例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法：急性腦梗死常規護理服務組給予傳統護理，急性腦梗死急診護理流程組開展急診護理流程。第一，邀請醫院專家為急診科所有護理人員講課，優化護理程序和急性腦梗死護理知識和技術培訓，使其明確腦梗死癥狀、診斷和相關護理理論、技能。第二，優化急診護理處理。出車途中指導家屬采取仰臥治療和心理安慰等措施。到達現場后，將立即采取氧氣吸入和輸液等措施，給予安全轉運。轉運中通知急診部將綠色通過打開，并監測腦梗死患者生命體征，保持呼吸通暢[2]。第三，根據腦梗死患者的臨床癥狀明確，借助相關檢查等快速明確腦梗死原因，實施對癥治療。第四，根據腦梗死患者的心理狀態做好腦梗死患者的心理疏導工作，使其減輕焦慮，緩解病情。第五，入院后立刻打開綠色通道，急診科預檢護士需要在咨詢后3 min內快速評估腦梗死患者的病情，及早診斷和確診，并開始急性腦梗死溶栓治療。與各部門的急診室聯系，以便在最短的時間內對腦梗死患者進行治療。第六，溶栓前的準備：在進行神經內科或內科咨詢時，護理人員應以最快的速度采集血樣，根據CT/ MRI室掃描大腦，檢查顱內血管，觀察是否有缺血性半影，了解腦梗死患者的病情，并遵醫囑給予降壓藥物等治療，監測腦梗死患者生命體征變化[3-4]。

1.3 觀察的指標：比較兩組滿意度；急性腦梗死患者救治全程時間、住院時間、救治配合度；護理前后心理積分以及神經功能水平；后遺癥不良事件出現例數。

1.4 統計學處理：SPSS11.0軟件，分別t、卡方統計檢驗；P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度：急性腦梗死急診護理流程組的滿意度更高，P＜0.05。急性腦梗死急診護理流程組的滿意度是34例（100.00%），急性腦梗死常規護理服務組則是24例（70.59%），P＜0.05。

2.2 心理積分以及神經功能水平：護理前兩組心理積分以及神經功能水平接近，P＞0.05；護理后急性腦梗死急診護理流程組心理積分以及神經功能水平優于急性腦梗死常規護理服務組，P＜0.05。護理前，急性腦梗死急診護理流程組焦慮癥狀積分、抑郁癥狀積分、神經功能評分分別是（62.79±5.21）、（68.31±6.44）、（22.31±4.51），護理后，急性腦梗死急診護理流程組焦慮癥狀積分、抑郁癥狀積分、神經功能評分分別是（21.21±2.31）、（21.01±2.11）、（11.21±1.11）。護理前，急性腦梗死常規護理服務組焦慮癥狀積分、抑郁癥狀積分、神經功能評分分別是（62.24±5.68）、（68.79±6.44）、（22.21±4.24），護理后，急性腦梗死常規護理服務組焦慮癥狀積分、抑郁癥狀積分、神經功能評分分別是（34.21±2.89）、（42.21±5.21）、（16.14±1.55）。見表1。

表1 護理前后心理積分以及神經功能水平分析（±s）

表1 護理前后心理積分以及神經功能水平分析（±s）

2.3 急性腦梗死患者救治全程時間、住院時間、救治配合度：急性腦梗死急診護理流程組急性腦梗死患者救治全程時間、住院時間、救治配合度優于急性腦梗死常規護理服務組，P＜0.05，急性腦梗死急診護理流程組急性腦梗死患者救治全程時間、住院時間、救治配合度分別是（65.34±2.46）min、（6.34±2.21）d和（95.34±2.16）分。急性腦梗死常規護理服務組急性腦梗死患者救治全程時間、住院時間、救治配合度分別是（78.34±2.80）min、（8.34±2.68）d和（81.34±2.22）分。

2.4 后遺癥不良事件出現例數：急性腦梗死急診護理流程組后遺癥不良事件出現例數更少，P＜0.05。急性腦梗死急診護理流程組后遺癥不良事件出現例數是1例，急性腦梗死常規護理服務組后遺癥不良事件出現例數是7例。

3 討 論

急性腦梗死是一種常見的神經系統急癥，其發病機制是由腦組織中斷的不同原因引起的，腦血管阻塞導致腦細胞缺血性損傷。早期給予有效護理對減少后遺癥和改善預后具有重要意義。優化急診護理流程是由具有專業醫療技術經驗的特定人群開發的一種護理服務形式，可以大大減少轉運，檢查或救援所花費的時間，縮短患者的救治時間，提高治療腦梗死的成功率，減少患者后遺癥的發生率[5-7]。

本研究將我院2017年6月至2018年12月的68例急性腦梗死患者隨機分組，急性腦梗死急診護理流程組年齡42～73歲（57.24±2.89）歲。男19例，女15例。急性腦梗死常規護理服務組年齡43～71歲（57.21±2.24）歲。男20例，女14例。兩組資料無顯著差異。急性腦梗死常規護理服務組給予傳統護理，急性腦梗死急診護理流程組開展急診護理流程。比較兩組滿意度；急性腦梗死患者救治全程時間、住院時間、救治配合度；護理前后心理積分以及神經功能水平；后遺癥不良事件出現例數，顯示急性腦梗死急診護理流程組的滿意度更高，P＜0.05。急性腦梗死急診護理流程組的滿意度是34（100.00），急性腦梗死常規護理服務組則是24（70.59），P＜0.05。護理前兩組心理積分以及神經功能水平接近，P＞0.05；護理后急性腦梗死急診護理流程組心理積分以及神經功能水平優于急性腦梗死常規護理服務組，P＜0.05。護理前，急性腦梗死急診護理流程組焦慮癥狀積分、抑郁癥狀積分、神經功能評分分別是（62.79±5.21）、（68.31±6.44）、（22.31±4.51），護理后，急性腦梗死急診護理流程組焦慮癥狀積分、抑郁癥狀積分、神經功能評分分別是（21.21±2.31）、（21.01±2.11）、（11.21±1.11）。護理前，急性腦梗死常規護理服務組焦慮癥狀積分、抑郁癥狀積分、神經功能評分分別是（62.24±5.68）、（68.79±6.44）、（22.21±4.24），護理后，急性腦梗死常規護理服務組焦慮癥狀積分、抑郁癥狀積分、神經功能評分分別是（34.21±2.89）、（42.21±5.21）、（16.14±1.55）。急性腦梗死急診護理流程組急性腦梗死患者救治全程時間、住院時間、救治配合度優于急性腦梗死常規護理服務組，P＜0.05，急性腦梗死急診護理流程組急性腦梗死患者救治全程時間、住院時間、救治配合度分別是（65.34±2.46）min、（6.34±2.21）d和（95.34±2.16）分。急性腦梗死常規護理服務組急性腦梗死患者救治全程時間、住院時間、救治配合度分別是（78.34±2.80）min、（8.34±2.68）d和（81.34±2.22）分。急性腦梗死急診護理流程組后遺癥不良事件出現例數更少，P＜0.05。急性腦梗死急診護理流程組后遺癥不良事件出現例數是1例，急性腦梗死常規護理服務組后遺癥不良事件出現例數是7例。

綜上，急性腦梗死患者實施急診護理流程效果確切，可有效縮短急性腦梗死患者救治全程時間、住院時間，提高患者的救治配合度，并減少后遺癥不良事件的發生率，減輕患者的焦慮情緒以及抑郁情緒，改善患者的神經功能，提高患者對護理服務的滿意度。