臨床護理干預路徑在急性腦血栓患者早期康復中的應用效果

區二妹 梁燕玲 梁思檢

（羅定市紅十字會醫院，廣東 羅定 527200）

急性腦血栓讓患者在短時間內出現功能障礙，降低生活質量，危急生命。急性腦血栓發病急，對腦血管的損傷大，降低患者心理舒適感。本次研究用常規護理和臨床護理干預形成對比，發現臨床護理干預更適合在急性腦血栓患者早期康復中使用，能改善患者在早期康復中的境況，提高護理質量，幫助患者盡快出院，減輕患者身心壓力，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2019年1月至2020年1月在院治療的90例急性腦血栓患者，根據擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各45例。參照組男女比例為25∶20；平均年齡為（64.85±6.62）歲。觀察組男女比例為24∶21；平均年齡為（64.71±6.25）歲。兩組基線資料（P＞0.05）未有統計學意義，有比較價值。

1.2 方法

1.2.1 參照組。常規護理：遵醫囑為患者提供藥物，實時監護患者病情、生命體征，對患者飲食進行指導，若不能自主進食要遵醫囑進行腸內外營養，根據患者恢復情況展開早期康復：①心理護理：為患者科普健康教育知識，用溫柔的方式安撫患者，并排解其負面情緒，提高患者對抗疾病的意識，幫其樹立信心，懂得如何改善自己的情緒，并主動進行康復訓練[1]。②進行早期床上體位訓練：為患者肩下、骶骨等關節處墊好軟墊，然后指導患者進行患側肢體運動，保障每日練習的強度和幅度，防止患側肢體功能退化。③進行飲食訓練：讓患者從細小食物開始練習咀嚼，避免嗆咳等情況，指導家屬配合患者完成訓練，提高家屬護理患者飲食的能力。④進行早期肢體功能訓練：當患者在床上肢體訓練較好后，引導患者進行健側肢體和患側肢體訓練，包括坐起、站立等每項內容都要根據患者情況決定，不可過度。還要增加語言訓練、認知訓練等內容。⑤在患者快出院前，要落實好患者和家屬的聯系方式，并將康復訓練內容告知家屬和患者，讓家屬陪伴患者進行訓練，保障患者堅持訓練，提高患者肢體功能[2]。

1.2.2 觀察組。臨床護理干預：①護士長帶頭成立臨床護理小組，并用臨床護理路徑表格對患者的情況進行評估，針對評估后產生的護理問題通過查找文獻資料等方式解決，完善護理方案。將護理思路、院內指導、檢查、治療、健康教育、出院計劃等涵蓋其中。②按照護理方案進行落實，護理人員要對每項護理內容都進行記錄，對不足之處要及時反饋給護士長，并在小組中有效解決，實時調整護理方案，保障護理措施的效果。護理人員還要保障臨床護理路徑評估的正確性，減少記錄誤差，提高護理質量。對患者可能出現的不良情況提前預防，減少顱內出血等不良情況[3]。早期康復內容同上組。

1.3 觀察指標：對兩組的相關情況進行統計并比較，主要針對平均住院天數、NIHSS評分（用美國國立衛生研究院卒中量表進行評分，分值為0～20分，分數越高代表患者病情越嚴重）。同時利用QOL-BREF生活質量量表對兩組的生活質量進行評分，滿分100分，分數越高代表患者的生活質量越好。還要利用護理滿意度評估表對兩組的護理滿意度進行評估，滿意為80～100分、基本滿意為60～79分、不滿意為59分以下，（總例數-不滿意例數）/總例數×%=總體滿意度。生活自理能力采用ADL評分實施評價，滿分100分，評分越高則表示患者的生活自理能力越強。

1.4 統計學分析：數據處理使用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（χ2）檢驗方法；計量資料采用均數（±s）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，（P＜0.05）時有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的相關情況：護理后，參照組的相關情況差于觀察組，（P＜0.05）有統計學意義。見表1。

表1 兩組的相關情況對比（±s）

表1 兩組的相關情況對比（±s）

2.2 比較兩組的生活質量：護理后，參照組和觀察組的生活質量評分分別為（79.66±3.87）和（86.91±2.43），比值為（t=10.643，P=0.000），參照組的生活質量評分差于觀察組，統計學意義顯著。

2.3 比較兩組的護理滿意度：護理后，參照組的護理滿意度差于觀察組，（P＜0.05）突出統計學意義。見表2。

表3 兩組的神經功能和生活自理能力護理前后變化情況對比（±s，分）

表3 兩組的神經功能和生活自理能力護理前后變化情況對比（±s，分）

2.4 比較兩組患者的神經功能和生活自理能力護理前后變化情況：護理前，兩組患者的神經功能和生活自理能力評分，即NHSS評分和ADL評分無顯著差異，不具備統計學意義（P＞0.05），護理后，兩組患者的神經功能和生活自理能力評分，即NHSS評分降低，ADL評分升高，組間比較，觀察組均顯著高于或低于對照組，有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

急性腦血栓是臨床常見危重癥，患者腦部血液黏稠度較大，血栓對腦部血管造成損傷，讓患者在短時間內發生功能障礙，降低患者生活質量。本次研究用常規護理和臨床護理干預路徑形成對比，認為臨床護理路徑更適合早期康復，能保障護理操作的正確性，提高對患者的保護力度，讓患者身心舒暢，加快患者出院[4]。

臨床護理干預路徑根據患者病情進行綜合評估，保障護理人員掌握患者病情的能力，制定詳細的護理方案，并根據患者在臨床中的情況實時調整，提高患者對疾病的認知和配合度。臨床護理干預路徑為患者制定了符合其特點的內容，保障早期康復訓練的進展，提高患者在早期康復訓練中的主動性[5-7]。

臨床護理干預路徑讓患者在較短時間內對康復訓練有足夠認知，保障出院后康復訓練效果[8-9]。還提高家屬對患者的陪伴、保護能力，加強患者進行康復訓練的信心和毅力。護理人員將臨床護理內容有效記錄，為后續調整、探討、反思等做好鋪墊，提高臨床護理干預路徑的參考性。臨床護理干預路徑為患者提供了詳盡的護理內容，有效預防不良情況，保障患者在早期康復訓練中的良好性[6]。臨床護理干預路徑讓護理人員的護理思路發生變化，提高護理操作的方向感，減少患者對護理的疑惑，保障早期康復訓練效果[10-12]。經過本次研究發現，護理后，參照組的相關情況差于觀察組，（P＜0.05）有統計學意義；護理后，參照組的生活質量評分差于觀察組，統計學意義顯著；護理后，參照組的護理滿意度差于觀察組，（P＜0.05）突出統計學意義。護理前，兩組患者的神經功能和生活自理能力評分，即NHSS評分和ADL評分無顯著差異，不具備統計學意義（P＞0.05），護理后，兩組患者的神經功能和生活自理能力評分，即NHSS評分降低，ADL評分升高，組間比較，觀察組均顯著高于或低于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。說明臨床護理干預路徑在早期康復中作用力更大。

綜上所述，臨床護理干預路徑提高急性腦血栓患者早期康復效果，加強患者生活質量，保障護理滿意度，推廣價值大。