中醫(yī)治療100例消化性潰瘍的臨床療效分析

董慶陽

（遼寧省營口經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院(營口市第六人民醫(yī)院)，遼寧 營口 115007）

臨床上消化性潰瘍是比較嚴重的一種病癥，這種病情是胃潰瘍和十二指腸潰瘍的統(tǒng)稱。一般情況下消化性潰瘍是在胃蛋白酶和胃酸消化作用的促使下，使患者胃壁和十二指腸壁的黏膜組織存在損傷[1-3]。本文基于此分析中醫(yī)辨證治療方案對消化性潰瘍治療的效果，同時將主要研究情況進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2016年12月至2018年8月收治的200例消化性潰瘍患者進行調查，將患者按照隨機方法分為觀察組和對照組，奇數(shù)組為觀察組，偶數(shù)組為對照組，每組患者均為100例。本文觀察組患者中男女比例為56∶44，患者的最大年齡為80歲，最小年齡為22歲，平均年齡（52.8±14.9）歲；對照組當中男女比例為55∶45，患者的最大年齡為76歲，最小年齡為18歲，平均年齡（55.4±15.4）歲。本文兩組患者經(jīng)診斷均被確診為消化性潰瘍，觀察組患者的病程為1～3年，平均病程為（2.2±0.5）年，對照組病程為1～3年，平均病程為（2.4±0.4）年。本文兩組研究對象均簽署知情同意書，臨床資料符合倫理委員會的標準，采取統(tǒng)計學軟件對所有患者的一般資料進行檢驗，兩組患者之間無差異性，具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 中醫(yī)辨證標準：中醫(yī)診斷根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》當中關于肝胃不和證的臨床標準對患者進行辨證。①患者主癥存在胃脘疼痛，脈弦澀；患者自證為兄妹不存在脹滿，并存在抑郁和煩躁情緒，患者喜太息，舌質淡紅，舌苔為薄白或薄黃狀態(tài)；③患者具有主癥，合并次正兩項以上則可以確診[4]。

1.2.2 西醫(yī)診斷標準：西醫(yī)診斷根據(jù)《內科學》當中的消化性潰瘍診斷標準進行診斷，患者內鏡檢查存在明確的消化性潰瘍活動期[5]。

1.3 納入和排除標準

1.3.1 納入標準：①患者符合上述中醫(yī)辨證標準和西醫(yī)診斷標準；②患者經(jīng)過內鏡檢驗，存在消化性潰瘍活動期癥狀；③患者在兩周之內沒有接受過其他影響研究療效的治療；④所有患者年齡均不超過75周歲；⑤所有研究對象均自愿參與研究，同時簽署知情同意書，具有良好的依從性[6]。

1.3.2 排除標準：①本文排除兩周之內接受過其他影響本研究療效治療的患者；②排除其他的消化系統(tǒng)病癥的患者；③排除內鏡檢查不屬于消化性潰瘍活動期患者；④排除存在惡性病變或疑為惡性病變患者；⑤排除合并心血管病癥、合并腎臟病癥、血液病變、腫瘤以及其他系統(tǒng)病變的患者；⑥排除妊娠期和哺乳期的女性，排除精神類病癥患者；⑦排除臨床資料不全的患者；⑧排除中途因各種因素而退出本研究組或無法完成研究的患者[7]。

1.3.3 終止試驗及脫落標準：①終止標準：本文所有研究對象在受試期間，如患者病情惡化或存在嚴重不良反應狀況，經(jīng)過主治醫(yī)師確診可中止試驗；患者因個人原因向主治醫(yī)師提出終止實驗。②透露標準：因依從性不良而影響整體療效的患者[8]。

1.4 方法：本文對照組患者以常規(guī)的西醫(yī)治療方案治療為患者選擇阿莫西0.5 g，克拉霉素0.5 g，奧美拉唑20 mg對患者進行聯(lián)合給藥。患者以口服方式用藥，每日進行2次的用藥，患者在連續(xù)治療1周以后，克拉霉素和阿莫西林停藥，奧美拉唑維持原有劑量，并且連續(xù)用藥1個月。對本文的所有觀察組患者選擇中醫(yī)辨證治療方案進行治療，根據(jù)患者的實際情況將患者主要劃分為肝郁氣滯型、氣滯血瘀型、胃陰虧虛型、脾胃虛寒型等5個證型。在進行治療的過程中用藥如下：①肝郁氣滯型：患者存在胃脘脹痛，疼痛會連接患者內部，痛無定處，噯氣頻繁。患者蛇尾淡紅，舌苔白薄，脈弦。治療室為患者以柴胡疏肝散加減法進行疏肝理氣止痛治療，藥物主要方劑為柴胡15 g，川芎10 g，白芍12 g，枳殼12 g，香附12 g，郁金10 g，炙甘草6 g，延胡索12 g。②氣滯血瘀型：患者存在胃痛屢次發(fā)作并且遷延不愈胃脘痛持續(xù)癥狀較重，痛如刀絞或痛如針刺，飯后疼痛嚴重，噯氣則舒。舌為暗紫色或存在瘀點，脈弦澀。治療時主要以失笑散合丹參飲加減療法，進行理氣化瘀止痛治療。藥物的主要方劑為丹參18 g，砂仁8 g，郁金15 g，蒲黃12 g，枳殼10 g，五靈脂12 g，延胡索10 g，當歸10 g，香附10 g，炙甘草6 g。③胃陰虧虛型：患者存在胃脘隱痛，灼燒感較強，同時伴隨口干舌燥，心煩意亂，大便干結，舌為紅色少津，脈細數(shù)。治療時主要以一貫煎合芍藥甘草湯進行養(yǎng)陰治療，藥物主要方劑為沙參15 g，甘草6 g，麥冬12 g，白芍10 g，枸杞子10 g，當歸12 g，佛手10 g，川楝子12 g，生地黃12 g。④脾胃虛寒型：此類患者發(fā)病存在胃脘隱痛感，而且綿綿不止，饑餓時疼痛嚴重，面色不華，存在神疲乏力癥狀，四肢不溫，病乏吐清水，患者食少便溏，苔白舌淡，并存在脈細弱狀況。為患者應用黃芪建中湯加減為患者進行止胃痛治療，藥物主要方劑為黃芪25 g，桂枝10 g，炙甘草6 g，白芍15 g，大棗12 g，郁金12 g，延胡索15 g，白術12 g，生姜10 g。⑤肝胃濕熱型：此類患者一般存在胃脘灼痛感，并存在未脹悶不適，有嘔吐惡心癥狀，口年苦干，噯氣泛酸，并且小便赤黃，大便溏瀉。患者舌苔黃白相間，或膩而微黃，脈弦滑。治療室為患者應用化肝煎加減療法進行疏肝泄熱治療，藥物主要成分為陳皮12 g，青皮10 g，吳茱萸8 g，山梔子12 g，丹皮15 g，黃連12 g，白芍12 g，佛手10 g，甘草6 g。上述藥物用水煎1劑，為患者分早晚兩次溫服，每30日作為1個療程，連續(xù)為患者用藥兩個療程。

1.3 觀察指標：對所有患者經(jīng)治療以后的臨床治療總有效率和不良反應發(fā)生率進行評價，比較患者治療之后的復發(fā)率。對所有患者的中醫(yī)證侯評分和漢密爾頓焦慮量表進行評價。如果患者經(jīng)過治療后上腹部疼痛和胃腸道癥狀消失，食欲恢復正常，內鏡檢驗患者潰瘍面消失，黏膜缺損處再生上皮覆蓋，不存在活動性炎癥，經(jīng)過14C呼氣試驗為陰性，說明患者臨床治愈；患者經(jīng)過治療后，上腹疼痛基本消失，存在輕度的胃腸道癥狀，不會影響食欲，潰瘍面縮小超過70%以上，再生上皮集中明顯，周邊的炎癥基本消失，14C呼氣試驗＋減少，但仍為陽性，說明患者治療顯效；治療以后未達到上述狀況，說明治療無效[9]。

1.4 統(tǒng)計學分析：本文采用IBM SPSS25.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，兩組數(shù)據(jù)采用P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

本文觀察組患者治療的總有效率為92.00%（92/100），對照組為78.00%（78/100），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義；觀察組患者不良反應發(fā)生率為10.00%（10/100），對照組為18.00%（18/100），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義；觀察組患者的復發(fā)率為3.26%（3/92），對照組為21.79%（17/78），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義；對兩組患者治療前后的中醫(yī)癥候評分和漢密爾頓焦慮量表進行評價，治療之前兩組患者明顯無差異，P＞0.05，治療以后本文觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。兩組患者治療前后的中醫(yī)癥候評分和漢密爾頓量表評分見表1。

表1 兩組患者治療前后的中醫(yī)癥候評分和漢密爾頓量表評分（±s，分）

表1 兩組患者治療前后的中醫(yī)癥候評分和漢密爾頓量表評分（±s，分）

3 討 論

消化性潰瘍是臨床上嚴重的一種病癥，本文主要分析采用中醫(yī)辨證療法對消化性潰瘍治療的效果，結果能夠證明中醫(yī)辨證治療方案明顯優(yōu)于對照組，可以證實中醫(yī)辨證治療的可行性。中醫(yī)辨證療法對消化性治療的過程中主要認為消化性潰瘍屬于胃脘痛的范疇[10]，這種病癥是因為患者存在寒熱不適和飲食不潔的情況，同時因為患者也合并情志失調，脾胃虛弱。這些因素會綜合導致臟腑受到傷害，導致患者發(fā)病。

綜上所述，對消化性潰瘍患者在進行治療時，通過采用中醫(yī)治療方案進行治療能有效的提升治療的總有效率，降低不良反應發(fā)生率，并且治療可以有效的降低患者的復發(fā)率，改善患者的中醫(yī)證侯評分，緩解患者的焦慮情緒，值得推廣應用。