應用抗病毒口服液治療甲型H1N1流感病毒感染的臨床研究

肖利威

（成都市公共衛生臨床醫療中心 急診科，四川 成都 610000）

甲型H1N1流感病毒感染是常見的病原體感染之一。甲型H1N1流感病毒感染可引起流感大爆發，而目前神經氨酸酶抑制劑是預防流感和治療一線藥物，但因甲型H1N1流感病毒感染基因突變風險高，有較強傳播性，容易出現對神經氨酸酶抑制劑耐藥的情況而降低治療效果，需要借助其他有效藥物輔助治療[1]。本研究選擇我院96例甲型H1N1流感病毒感染患者。隨機分組，常規西藥治療組對甲型H1N1流感病毒感染患者采取常規西藥治療，常規西藥+抗病毒口服液治療組對甲型H1N1流感病毒感染患者則采取常規西藥+抗病毒口服液治療。比較兩組疾病療效；咽喉痛消失時間、流涕消失時間、肺部炎癥消失時間、住院時間；治療前后患者體溫、白細胞計數情況和血清腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白、白細胞介素6；不良服藥反應，分析了應用抗病毒口服液治療甲型H1N1流感病毒感染的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院96例2017年2月至2018年6月甲型H1N1流感病毒感染患者。隨機分組，其中，常規西藥治療組年齡3～13歲，平均（6.26±2.62）歲。男女分別27例和21例。甲型H1N1流感病毒感染病程1～5 d，平均（3.72±0.28）d。常規西藥+抗病毒口服液治療組年齡3～13歲，平均（6.21±2.61）歲。男女分別28例和20例。甲型H1N1流感病毒感染病程1～5 d，平均（3.76±0.21）d。常規西藥治療組、常規西藥+抗病毒口服液治療組資料有可比性。

1.2 方法：常規西藥治療組對甲型H1N1流感病毒感染患者采取常規西藥治療，常規西藥+抗病毒口服液治療組對甲型H1N1流感病毒感染患者則采取常規西藥+抗病毒口服液治療。常規西藥治療組：常規西藥采用神經氨酸酶抑制劑奧司他韋，根據患者的體質量情況，治療1周。常規西藥+抗病毒口服液治療組：在常規西藥治療組的基礎上，給予抗病毒口服液治療。選擇小兒肺熱咳喘口服液治療，其中，劑量是2 mL/（kg·d），治療1周。

1.3 指標：比較兩組疾病療效；咽喉痛消失時間、流涕消失時間、肺部炎癥消失時間、住院時間；治療前后患者體溫、白細胞計數情況和血清腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白、白細胞介素6；不良服藥反應。顯效：體溫、白細胞計數情況和血清腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白、白細胞介素6恢復正常，相關體征消失；有效：體溫、白細胞計數情況和血清腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白、白細胞介素6等改善50%以上；無效：達不到上述標準。總有效率=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理：SPSS16.0處理χ2、t檢驗分別針對計數資料以及計量數據，且結果P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 效果：常規西藥+抗病毒口服液治療組療效高于常規西藥治療組，P＜0.05。其中，常規西藥治療組治療后顯效16例，治療后有效16例，治療后無效16例，總有效率66.67%；常規西藥+抗病毒口服液治療組治療后顯效42例，治療后有效6例，治療后無效0例，總有效率100.00%。見表1。

2.2 體溫、白細胞計數情況和血清腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白、白細胞介素6：治療前常規西藥治療組、常規西藥+抗病毒口服液治療組體溫、白細胞計數情況和血清腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白、白細胞介素6相近，P＞0.05；治療后常規西藥+抗病毒口服液治療組體溫、白細胞計數情況和血清腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白、白細胞介素6變化幅度更大，P＜0.05。見表2。

2.3 咽喉痛消失時間、流涕消失時間、肺部炎癥消失時間、住院時間：常規西藥+抗病毒口服液治療組各項癥狀消失的時間和常規西藥治療組比較有優勢，P＜0.05，見表3。

表1 兩組療效比較（n）

表2 治療前后體溫、白細胞計數情況和血清腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白、白細胞介素6比較（±s）

表2 治療前后體溫、白細胞計數情況和血清腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白、白細胞介素6比較（±s）

表3 兩組咽喉痛消失時間、流涕消失時間、肺部炎癥消失時間、住院時間對比（±s）

表3 兩組咽喉痛消失時間、流涕消失時間、肺部炎癥消失時間、住院時間對比（±s）

2.4 不良服藥反應：常規西藥+抗病毒口服液治療組和常規西藥治療組不良服藥反應相似，P＞0.05，其中，常規西藥治療組有1例惡心，1例嘔吐以及1例頭暈。常規西藥+抗病毒口服液治療組有1例惡心，1例嘔吐以及1例乏力。

3 討 論

免疫力低下的人群易患甲型H1N1流感，傳播迅速，并發癥嚴重，可嚴重危害公共健康，其多發于兒童人群[3]。感染后，患者可出現不同的臨床癥狀，如流涕和咽痛等，癥狀輕微的患者可以在短時間內自動治愈，但如果情況嚴重，疾病會進一步發展成肺炎或伴有其他表現。甚至危及生命。對于兒童，體質較弱，免疫力較低。因此，一旦甲型H1N1流感病毒感染發生，很容易引起其他疾病，如肺炎，熱性驚厥等，因此，需要加強對患者的及時治療。在治療方面，奧司他韋是一種具有高選擇性的神經氨酸酶抑制劑。其活性代謝物可選擇性地結合流感病毒神經氨酸酶上的活性位點，防止病毒從宿主細胞中釋放。流感早期服用奧司他韋可以顯著縮短治療時間，顯著減少臨床癥狀，并減少使用抗生素的數量，但是奧司他韋不能有效抑制和咳嗽[4]。抗病毒口服液中，選擇小兒肺熱咳喘口服液治療，其含有麻 黃、黃芩、板藍根、麥冬、連翹、知母、魚腥草、苦杏仁、甘草、金銀花、石膏等中藥，具有化痰止咳、清熱解毒等作用，現代醫學證實，小兒肺熱咳喘口服液可作用于下丘腦溫度調節中心，并通過擴張周圍血管，增加皮膚的血流速度，增加出汗，并釋放熱量以發揮解熱作用[5-7]。小兒肺熱咳喘口服液還可可阻斷受體并緩解過敏癥狀，從而顯著緩解因感冒引起的鼻塞，流鼻涕和打噴嚏等癥狀。此外，小兒肺熱咳喘口服液還具有解熱和休克的作用[8-12]。

本研究中，常規西藥治療組對甲型H1N1流感病毒感染患者采取常規西藥治療，常規西藥+抗病毒口服液治療組對甲型H1N1流感病毒感染患者則采取常規西藥+抗病毒口服液治療。結果顯示，常規西藥+抗病毒口服液治療組疾病療效、咽喉痛消失時間、流涕消失時間、肺部炎癥消失時間、住院時間、體溫、白細胞計數情況和血清腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白、白細胞介素6相比較常規西藥治療組更好，P＜0.05。常規西藥+抗病毒口服液治療組和常規西藥治療組不良服藥反應相似，P＞0.05。綜上所述，常規西藥+抗病毒口服液治療甲型H1N1流感病毒感染效果好，可有效控制炎癥，縮短治療時間，改善患者預后，且無明顯不良服藥反應。