奧美拉唑治療上消化道出血疾病的觀察及安全性探析

陳 偉

（遼寧省丹東市東港市中醫院，遼寧 丹東 118300）

上消化道出血疾病是一種常見的消化系統疾病，發病因素較多，治療關鍵在于抑酸，奧美拉唑是一種有效的質子泵抑制劑，具有中和胃酸的作用，能有效實現對消化器官黏膜的保護[1]。本研究選擇我院上消化道出血疾病患者，總數100例，收集時間2017年1月至2019年1月。隨機分組，法莫替丁治療組對本次就診上消化道出血疾病患者采取法莫替丁治療，奧美拉唑治療組對本次就診上消化道出血疾病患者則實施奧美拉唑治療。比較兩組上消化道出血疾病療效；上消化道出血疾病出血停止時間、住院時間；治療前后患者胃泌素等消化功能指標以及血紅蛋白監測值；安全性，分析了奧美拉唑治療上消化道出血疾病的觀察及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院上消化道出血疾病患者，總數100例，收集時間2017年1月至2019年1月。隨機分組，其中，法莫替丁治療組男女分別26例和24例，23～78（47.11±2.35）歲。上消化道出血疾病患病時間1～12 h，平均（6.27±0.56）h。奧美拉唑治療組男女分別27例和23例，24～78（47.68±2.31）歲。上消化道出血疾病患病時間1～12 h，平均（6.24±0.51）h。法莫替丁治療組、奧美拉唑治療組資料有可比性。

1.2 方法：法莫替丁治療組對本次就診上消化道出血疾病患者采取法莫替丁治療，奧美拉唑治療組對本次就診上消化道出血疾病患者則實施奧美拉唑治療。法莫替丁治療組采取法莫替丁治療，每次靜脈注射20 mg，每天3次，治療3 d。奧美拉唑治療組則實施奧美拉唑治療。先靜脈推注40 mg，之后實施靜脈滴注，滴速是8 mg/h，治療3 d。

1.3 指標：比較兩組上消化道出血疾病療效；上消化道出血疾病出血停止時間、住院時間；治療前后患者胃泌素等消化功能指標以及血紅蛋白監測值；安全性。顯效：上消化道出血等癥狀體征消失；有效：上消化道出血癥狀體征等改善50%以上；無效：疾病改善的程度低于50%。總有效率=顯效率、有效率之和[2]。

1.4 統計學處理：SPSS15.0版本軟件處理，t檢驗用于計量數據，其他參數卡方檢驗，P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 效果：奧美拉唑治療組療效高于法莫替丁治療組，P＜0.05。見表1。

2.2 胃泌素等消化功能指標以及血紅蛋白監測值：治療前法莫替丁治療組、奧美拉唑治療組胃泌素等消化功能指標以及血紅蛋白監測值比較，P＞0.05；治療后奧美拉唑治療組胃泌素等消化功能指標以及血紅蛋白監測值變化幅度更大，P＜0.05。其中，治療之前，法莫替丁治療組患者的胃泌素、胃泌素、血紅蛋白監測值分別是（131.58±6.51）pg/mL、（131.13±6.21）pg/mL、（90.35±10.11）g/L。治療之后，法莫替丁治療組患者的胃泌素、胃泌素、血紅蛋白監測值分別是（82.47±3.12）pg/mL、（82.58±3.11）pg/mL、（113.21±12.22）g/L。治療之前，奧美拉唑治療組患者的胃泌素、胃泌素、血紅蛋白監測值分別是（131.11±6.11）pg/mL、（131.13±6.21）pg/mL、（90.11±10.05）g/L。治療之后，奧美拉唑治療組患者的胃泌素、胃泌素、血紅蛋白監測值分別是（71.46±3.90）pg/mL、（71.20±3.13）pg/mL、（124.19±12.35）g/L。見表2。

2.3 上消化道出血疾病出血停止時間、住院時間：奧美拉唑治療組上消化道出血疾病出血停止時間、住院時間和法莫替丁治療組比較有優勢，P＜0.05，奧美拉唑治療組上消化道出血疾病出血停止時間、住院時間分別是（1.01±0.11）d、（7.21±1.47）d，而法莫替丁治療組上消化道出血疾病出血停止時間、住院時間分別是（2.01±0.12）d、（9.11±1.46）d。

表1 兩組上消化道出血疾病療效比較（n）

表2 治療前后胃泌素等消化功能指標以及血紅蛋白監測值比較（±s）

表2 治療前后胃泌素等消化功能指標以及血紅蛋白監測值比較（±s）

2.4 安全性：奧美拉唑治療組和法莫替丁治療組安全性相似，P＞0.05，兩組均僅有1例頭暈。

3 討 論

上消化道出血是臨床上常見的高危疾病。該疾病是急性的，疾病迅速發展，并且在短時間內可能發生大量出血，導致各種并發癥。如果沒有及時出血，大量出血會導致失血性休克，都是對患者生命的嚴重威脅[3-4]。抑酸制劑能有效控制胃腸道出血，酸抑制劑可減少胃酸的分泌，達到快速止血的效果。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，能有效抑制胃酸的分泌。本研究比較了法莫替丁與奧美拉唑的療效。其中，法莫替丁是一種組胺受體拮抗劑。靜脈滴注后，藥物成分可以抑制體內胃酸的分泌，但長期的藥物證據證明其藥物難以達到對五肽胃泌素胃酸分泌的抑制作用。存在失去對患者胃值的控制的風險，并且效果不令人滿意。而由于胃酸的影響，上消化道的止血功能受到限制，只有當pH＞6時，體液和血小板引起的止血作用才有效[5-6]。在少量酸的情況下，凝塊形成和血小板聚集不受限制。即使形成血凝塊，胃液也會在pH＞5時迅速消退。因此，在控制上消化道出血時，重點應放在迅速增加胃的pH值和抑制胃酸分泌。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，是一種弱堿性藥物。奧美拉唑在抑制胃酸分泌的藥物中效果最好。它可以抑制酶的活性，有效阻斷胃酸分泌，促進胃的pH值＞6，使血小板迅速凝固，同時抑制胃蛋白酶的分泌，減少攻擊因子的作用，改善患者胃黏膜的血液供應，加強阻力大，達到快速止血的效果，奧美拉唑的耐受性較好，不易產生不良反應[7-8]。奧美拉唑對基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌有很強的抑制作用。奧美拉唑對組胺，五肽胃泌素和迷走神經誘導的胃酸分泌有明顯的抑制作用，對H2受體拮抗劑不能抑制的二丁基環腺苷一磷酸引起的胃酸分泌具有強烈而持久的抑制作用。給藥后，胃酸分泌量顯著下降，胃內pH迅速升高，可有效止血和降低復發率[9-10]。

本研究選擇我院消化道出血疾病患者，總數100例，收集時間2017年1月至2019年1月。隨機分組，法莫替丁治療組對本次就診上消化道出血疾病患者采取法莫替丁治療，奧美拉唑治療組對本次就診消化道出血疾病患者則實施奧美拉唑治療。比較兩組上消化道出血疾病療效；上消化道出血疾病出血停止時間、住院時間；治療前后患者胃泌素等消化功能指標以及血紅蛋白監測值；安全性，結果顯示，奧美拉唑治療組療效高于法莫替丁治療組，P＜0.05。治療前法莫替丁治療組、奧美拉唑治療組胃泌素等消化功能指標以及血紅蛋白監測值比較，P＞0.05；治療后奧美拉唑治療組胃泌素等消化功能指標以及血紅蛋白監測值變化幅度更大，P＜0.05。其中，治療之前，法莫替丁治療組患者的胃泌素、胃泌素、血紅蛋白監測值分別是（131.58±6.51）pg/mL、（131.13±6.21）pg/mL、（90.35±10.11）g/L。治療之后，法莫替丁治療組患者的胃泌素、胃泌素、血紅蛋白監測值分別是（82.47±3.12）pg/mL、（82.58±3.11）pg/mL、（113.21±12.22）g/L。治療之前，奧美拉唑治療組患者的胃泌素、胃泌素、血紅蛋白監測值分別是（131.11±6.11）pg/mL、（131.13±6.21）pg/mL、（90.11±10.05）g/L。治療之后，奧美拉唑治療組患者的胃泌素、胃泌素、血紅蛋白監測值分別是（71.46±3.90）pg/mL、（71.20±3.13）pg/mL、（124.19±12.35）g/L。奧美拉唑治療組上消化道出血疾病出血停止時間、住院時間和法莫替丁治療組比較有優勢，P＜0.05，奧美拉唑治療組上消化道出血疾病出血停止時間、住院時間分別是（1.01±0.11）d、（7.21±1.47）d，而法莫替丁治療組消化道出血疾病出血停止時間、住院時間分別是（2.01±0.12）d、（9.11±1.46）d。奧美拉唑治療組和法莫替丁治療組安全性相似，P＞0.05，兩組均僅有1例頭暈。

綜上所述：奧美拉唑治療上消化道出血疾病效果確切，可獲得理想效果，可加速患者出血的停止，并維持血紅蛋白穩定，改善患者的消化功能，并縮短住院的時間，且無明顯的不良反應，用藥的安全性高。