研究臨床開展藥學服務對促進合理用藥的作用

高 影

（朝陽市朝陽縣中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

隨著社會整體醫療衛生水平的提升，醫學科技也在不斷進步，對于醫藥研發工作起到了非常重要的推動作用，臨床治療中可供選擇的治療方案以及藥物類型也越來越多，治療效果也在不斷提升[1-2]。隨著藥物種類以及規格型號的不斷增加，藥物信息內容也越來越豐富，臨床治療中不合理用藥情況的發生率也在不斷增加，對于臨床治療效果以及藥物使用安全性造成的影響也越來越高，很難滿足人們對臨床治療質量提出的各類要求[3-4]?？梢姡绾卫每茖W有效的管理方案是保證藥物使用合理及安全的主要措施，臨床各項藥學工作開展過程中需要根據實際情況不斷優化各項管理方案。我院自2018年10月起實施藥學服務工作管理，自藥學服務開展之前6個月（2018年4月至2018年9月）內實施藥物治療的患者中隨機抽取3500例藥物處方患者作為對照組，另自藥學服務開展之后6個月（2018年10月至2019年3月）內實施藥物治療的患者中隨機抽取3500例藥物處方患者作為研究組，探究醫院臨床治療合理用藥質量的提升中藥學服務工作開展的意義和價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2018年10月起實施藥學服務工作管理，自藥學服務開展之前6個月（2018年4月至2018年9月）內實施藥物治療的患者中隨機抽取3500例藥物處方患者作為對照組，男1695例，女1805例；年齡21～70歲，平均年齡（46.3±1.5）歲；另自藥學服務開展之后6個月（2018年10月至2019年3月）內實施藥物治療的患者中隨機抽取3500例藥物處方患者作為研究組，男1680例，女1820例；年齡22～73歲，平均年齡（45.8±1.4）歲；兩組藥物處方患者基線資料符合對比要求，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組藥物處方患者治療期間實施常規藥物處方管理，按照基礎管理規定開展各項工作且不做其他任何額外干預服務；研究組藥物處方患者在基礎工作基礎上開展藥學服務，①分別在各個治療科室安排專業的藥劑師進行藥方管理、監督以及審核工作，對于各藥方中藥物的使用種類、用法、用量、配伍等情況進行分析研究，如出現使用不合理情況需要及時與藥物處方醫師進行溝通，并進行修改；②根據本院基本情況在藥方處安排專門的藥物咨詢管理人員，及時為患者提供各類藥物的使用指導，對患者用藥不合理情況進行指導，進一步提升藥物使用合理性；③組建藥學服務管理小組，由小組內專業的藥劑師定時或隨機對各科室藥物使用情況進行抽查考核，并將考核結果進行公示，且須將其與各醫師績效考核相關聯，提升醫師對合理用藥的重視，如不合理用藥情況較為嚴重或者該情況發生率較高需要對該藥師進行懲罰批評。

1.3 觀察指標：①詳細統計兩組藥物處方患者治療中處方用藥的合理情況，對比兩組藥物處方患者治療中藥物選擇不合理、重復用藥、藥物用量不合理、藥物用法不合理、藥物配伍不當的發生情況，并計算總不合理情況的發生率進行對比計算；②詳細統計兩組藥物處方患者實施藥物治療后臨床治療效果，患者實施藥物治療后臨床癥狀完全消失，影像學、實驗室指標、心電圖檢查等各項針對性檢查恢復正常，患者自身無不適感受為治療顯效，患者實施藥物治療后各項臨床癥狀基本消失，影像學、實驗室指標、心電圖檢查等各項針對性檢查基本恢復正常，患者自身無嚴重不適感受為治療有效，患者實施藥物治療后各項臨床癥狀未見消失甚至有嚴重發展情況，影像學、實驗室指標、心電圖檢查等各項針對性檢查未恢復正常甚至出現全新病灶或者組織常情況，患者自身不適感受仍較為嚴重為治療無效，治療有效率=（顯效+有效）/3500×100%[5]；③詳細統計對比兩組藥物處方患者實施藥物治療中生活習慣以及用藥依從情況，詳細統計對比兩組患者治療中用藥咨詢率、嗜煙嗜酒率、鍛煉活動參與率、攝鹽量較高發生率以及用藥依從率，并進行對比分析；④詳細統計兩組藥物處方患者治療中總住院時間以及藥物治療費用，分組計算各項均值后進行組間對比。

1.4 統計學分析：以SPSS20.0軟件對數據分析，（±s）表示計量資料，通過t檢測，百分比表示計數資料，通過χ2檢測，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組處方中用藥合理情況：研究組患者處方統計中藥物選擇不合理、重復用藥、藥物用量不合理、藥物用法不合理以及藥物配伍不當的總發生率為2.43%，對照究組患者處方統計中藥物選擇不合理、重復用藥、藥物用量不合理、藥物用法不合理以及藥物配伍不當的總發生率9.6%為，研究組處方中各類藥物使用不合理情況均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組處方患者藥物治療效果：研究組3500例處方患者經藥物治療后治療顯效例數為1968例，治療有效例數為1486例，治療無效例數為46例，治療總有效例數為3454例，總有效率為98.69%，對照組3500例處方患者經藥物治療后治療顯效例數為1036例，治療有效例數為2348例，治療無效例數為116例，治療總有效例數為3384例，總有效率為96.69%，研究組患者治療總有效率明顯高于對照組，經統計學計算χ2=30.964，P=0.000；差異有統 計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組處方患者藥物治療中生活習慣以及用藥依從情況：研究組處方患者藥物治療中用藥咨詢率高于對照組，嗜煙嗜酒率低于對照組，鍛煉活動參與率高于對照組，且攝鹽量較高情況的發生率低于對照組，用藥依從率高于對照組，研究組患者治療中整體生活習慣以及用藥依從性均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組處方中用藥合理情況對比

表2 兩組處方患者藥物治療中生活質量以及用藥依從情況對比

2.4 對比兩組藥物處方患者平均住院治療時間以及平均藥物費用：研究組3500例藥物處方患者治療中平均住院時間為（21.33±0.59）d，對照組3500例藥物處方患者治療中平均住院時間為（16.32±0.45）d，研究組藥物處方治療患者平均住院時間明顯少于對照組，差異經統計學計算t=399.442，P=0.000，有統計學意義（P＜0.05）；對照組3500例藥物處方患者治療中平均藥物費用為（1035±112）d，對照組3500例藥物處方患者治療中平均藥物費用為（1532±345）d，研究組藥物處方治療患者平均藥物費用明顯少于對照組，差異經統計學計算t=81.061，P=0.000，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國生活水平的不斷提升，人們的生活習慣以及飲食結構也在不斷變化，各類疾病的發生率也越來越高，藥物治療是臨床治療中較為常見的一種治療方式[6]。藥學服務是當前臨床藥物治療管理中一種全新的服務模式，其在實際服務中的應用主要是由專業的藥劑師對患者的臨床用藥治療提供專業的指導，詳細向患者介紹各類藥物的藥物作用、使用方式以及注意事項等，同時加強對藥物處方的檢查和管理[7]。藥學服務在臨床藥物管理中的應用對于藥物治療有效率、治療安全性以及醫療資源的合理安排等均有非常顯著的促進作用，能夠從基礎治療中促進治療效果的提升，緩解患者的痛苦，改善患者的生活質量，是用藥安全性的基礎保障措施[8]。

本次研究中，研究組患者處方統計中藥物選擇不合理、重復用藥、藥物用量不合理、藥物用法不合理以及藥物配伍不當的總發生率為，對照究組患者處方統計中藥物選擇不合理、重復用藥、藥物用量不合理、藥物用法不合理以及藥物配伍不當的總發生率為，研究組處方中各類藥物使用不合理情況均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），可見，臨床藥學服務的開展對于臨床治療中各類藥物使用不合理情況的控制效果顯著，能夠有效提升藥物治療安全性。研究組患者治療有效率（98.69%）明顯高于對照組（96.69%），差異有統計學意義（P＜0.05），可見，藥學服務在臨床治療中的開展對于治療效果的提升也有非常重要的作用，能夠盡快幫助患者緩解痛苦，改善各項臨床癥狀，恢復健康；研究組處方患者藥物治療中用藥咨詢率高于對照組，嗜煙嗜酒率低于對照組，鍛煉活動參與率高于對照組，且攝鹽量較高情況的發生率低于對照組，用藥依從率高于對照組，研究組患者治療中整體生活習慣以及用藥依從性均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），可見，藥學服務的開展能夠幫助患者正確認識藥物治療的作用以及治療中的各類注意事項，積極配合藥物治療中的各項要求，進一步提升藥物作用效果；研究組患者實施藥物治療中平均住院時間及平均藥物費用均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），可見，藥學服務對于患者治療效果的提升同時能夠幫助患者降低治療費用，加快藥物治療及作用效果，對于整體治療質量的提升也有非常顯著的作用。

綜上可知，藥學服務在臨床治療中的應用能夠有效降低治療中各類不合理用藥情況的發生率，提升患者對合理用藥的認識何以從，積極配合各項藥物治療要求，提升治療效果，縮短治療時間，減少治療費用，對于醫療資源的合理利用同樣有一定的保障效果，值得在臨床管理中的進行廣泛的推廣應用。