胰島素泵與皮下注射胰島素強化治療初發2型糖尿病的療效對比

周 闖

（海城市中心醫院內五科內分泌科，遼寧 海城 114200）

目前，在臨床上較為普遍的內分泌異常疾病有很多，初發2型糖尿病為其中一種。它的主要發病機制是人體對胰島素產生抵抗并且胰島B細胞功能缺陷[1-3]。近十幾年，糖尿病在我國呈持續上升狀態，因該病死亡并且殘疾的患者越來越多。一旦患有該病，給患者帶來的不僅是身體上的傷害，更是心理上的負擔。在腫瘤以及心血管疾病的嚴重危害下，糖尿病逐漸成為威脅人類生命的第三大疾病[4-5]。臨床上根據糖尿病的發病機制一般治療方式為使用調節患者血脂、抗炎以及控制患者血糖等一些藥物，這些藥物能夠從根本上使人體對胰島素敏感性進行改善并恢復胰島B細胞的功能。胰島素是一種效果較好的降血糖藥物，其作用機制為對炎性反應、脂肪分解進行抑制，同時達到緩解胰島B細胞的壓力的效果，對糖尿病的發展有一定的緩解作用[6-8]。本次研究選取2016年4月至2018年5月在我院治療初發2型糖尿病患者87例作為研究對象進行回顧性分析。臨床研究胰島素泵入與皮下注射胰島素治療初發2型糖尿病的對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2016年4月至2018年5月在我院治療的初發2型糖尿病回顧性分析了87例患者。納入標準[8]：①患者符合WHO的糖尿病診斷標準；②患者未接受過其他糖尿病藥物治療；③患者空腹時大于等于11.2 mmol/L。排除標準[9]：①患者處于妊娠期或哺乳期；②患者伴隨腎、心、肝等功能不全的障礙；③患者患有嚴重的高血壓疾病等；④患者患有酮癥或1型糖尿病。初發2型糖尿病患者被歸類為胰島素泵入組（實驗組）：44例患者采用胰島素泵入方案治療，男23例，女21例，年齡28～54歲，平均（41.23±12.59）歲，體質量52～65 kg，平均（58.6±5.2）kg，病程5個月～5年，平均（2.17±0.36）年，其中具有糖尿病家族歷史的患者16例；皮下注射胰島素組（對照組）：43例患者采取皮下注射胰島素方案治療，男21例，女22例，年齡29～56歲，平均（42.56±12.87）歲，體質量51～67 kg，平均（59.7±6.3）kg，病程4個月～6年，平均（2.75±0.42）年，其中具有糖尿病家族歷史的患者14例。在組間數據中未觀察到顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對實驗組及對照組患者進行控制飲食及糖尿病健康教育，叮囑患者進行適量運動，按照患者的體質量來給藥。皮下注射胰島素組（對照組）：對該組患者采取皮下注射胰島素的方式來進行多次治療，在每天3次進食前對患者注射門冬胰島素（3 mL∶100單位/mL，丹麥諾和諾德公司，國藥準字J20100036）。胰島素泵入組（實驗組）：對該組患者采取胰島素泵入的方式來進行治療，在患者的臍部兩側為泵點，采用DaNaDiabecarel型胰島素泵，對患者注射門冬胰島素（3 mL∶100單位/mL，丹麥諾和諾德公司，國藥準字J20100036），每天三次進食前對患者的泵入量不超過0.5 U/h。治療一段時間后，根據實驗組與對照組患者的治療情況來調整胰島素的用量，同時對患者的血糖進行控制。治療3周后停止注射和泵入，在使用降糖藥來治療。

1.3 評價標準：評價標準[10]根據患者的療效分為以下三個等級：顯效、有效和無效。顯效：患者空腹血糖在6.5 mmol/L左右以及在就餐2 h后血糖控制在9 mmol/L左右，其體征與臨床癥狀已基本消失；有效：患者空腹血糖在7.5 mmol/L左右以及在就餐2 h后血糖控制在11 mmol/L左右，其體征與臨床癥狀與治療前相比有顯著好轉；無效：患者空腹血糖在7.5 mmol/L以上且在就餐2 h后血糖控制在9 mmol/L以上，其體征與臨床癥狀基本無改變。對患者的臨床相關指標進行觀察并記錄，包括：血酮體轉陰時間、血糖達標時間、低血糖發生頻率及胰島素用量情況。

1.4 統計學方法：我院采用最新版SPSS19.0軟件臨床研究胰島素泵入與皮下注射胰島素治療初發2型糖尿病的臨床療效及治療情況對比研究。用于測量數據的方差分析（±s），用于組間比較的t檢驗。計數數據的χ2測試（%），P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組的臨床療效對比：對實驗組和對照組的臨床療效進行統計后比較，總結并分析。實驗組總有效率89%，對照組總有效率77%，實驗組總有效率顯著高于對照組。該研究的數據有差異（P＜0.05），見表1。

2.2 實驗組與對照組患者的治療情況對比：對實驗組和對照組的治療情況進行統計后比較，總結并分析。治療后實驗組患者的血酮體轉陰時間、血糖達標時間、低血糖發生頻率及胰島素用量相較于對照組明顯降低，P均＜0.05差異具有統計學意義，見表2。

表1 實驗組與對照組的臨床療效對比[n（%）]

表2 實驗組與對照組的治療情況對比（±s）

表2 實驗組與對照組的治療情況對比（±s）

3 討 論

使用胰島素治療糖尿病是一種較為有效的手段，目前主要有兩種方式為胰島素泵入及皮下注射胰島素[11-12]。使用胰島素治療時，其中胰島素泵入屬于一種較為強化的形式，它能夠做到模擬分泌生理性胰島素模式，使人體能夠穩定、精準地吸收胰島素，可以避免患者快速吸收胰島素，尤其是在運動后，且患者無皮下積累。另一方面，該方式較為安全有效，能夠減少各種并發癥的出現。胰島素泵入方式相較于多次皮下注射方式有許多優點為，機體更能有效利用并接受胰島素，患者具有較高的配合度在接受胰島素泵治療時，同時有效的改善患者的血糖濃度，患者的依從性較高，因此醫護人員也相對輕松一些，這些原因都是因為胰島素泵入方式更接近于人體生理胰島素的分泌模式。根據相關研究表明，對糖尿病酮癥酸中毒的患者進行胰島素泵入來治療，安全系數較高且效果較為良好。

為研究胰島素泵入與皮下注射胰島素方案治療初發2型糖尿病的醫治療效，本篇文章針對性選取本院接收的87例初發2型糖尿病患者資料加以詳細闡述。該文章對胰島素泵入與皮下注射胰島素方案治療初發2型糖尿病的安全性與有效性進行了仔細觀察與對比。結果表明，胰島素泵入對比皮下注射胰島素有較為明顯的優勢。實驗組患者臨床療效相較于對照組有顯著的優勢。實驗組患者的血酮體轉陰時間、血糖達標時間、低血糖發生頻率及胰島素用量等指標相較于對照組有明顯的優勢。綜上所述，胰島素泵入對治療患者初發2型糖尿病有著較深的影響，但是關于治療的長期效果該研究未進行深入探討，存在一些不足，在此處有待改進。