國產雷帕霉素洗脫支架治療急性ST段抬高心肌梗死的安全性和有效性分析

田麗莉

（海城市中心醫院循環內科，遼寧 海城 114200）

近幾年，臨床上患有急性ST段抬高心肌梗死疾病的患者日益增多，該病的作用機制為梗死相關動脈迅速鞏固并且恢復冠狀動脈血流[1-2]。目前，較為先進的治療心臟疾病的中心已經對心肌梗死患者進行了急診冠狀動脈介入治療，并且該種治療方式已經對靜脈溶栓治療基本取代了[3]。進口雷帕霉素洗脫支架在治療急性ST段抬高心肌梗死中占據主要地位，但國產雷帕霉素洗脫支架的誕生也為該類患者帶來一定的福音[4-6]。本次研究選取2016年4月至2018年5月在我院治療急性ST段抬高心肌梗死患者87例作為研究對象進行回顧性分析。臨床研究國產雷帕霉素洗脫支架與進口雷帕霉素洗脫支架治療急性ST段抬高心肌梗死的對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2016年4月至2018年5月在我院治療的急性ST段抬高心肌梗死回顧性分析了87例患者。納入標準[7]：①患者的心電圖ST段部分已被抬高；②患者身發病時間在12 h之內；③患者已持續胸痛時間超過30 min以上。排除標準[8]：①患者壽命已不足1年；②患者伴隨腎功能不全的障礙；③患者對不銹鋼、氯吡格雷以及阿司匹林等藥物過敏；④臨床醫師認為該患者不適合植入支架進行治療。急性ST段抬高心肌梗死患者被歸類為國產雷帕霉素洗脫支架組（實驗組）：44例患者采用國產雷帕霉素洗脫支架方案治療，男23例，女21例，年齡19～54歲，平均（36.15±16.91）歲，其中患者伴隨高血壓25例，糖尿病8例，高脂血10例，具有吸煙歷史16例；進口雷帕霉素洗脫支架組（對照組）：43例患者采取進口雷帕霉素洗脫支架方案治療，男21例，女22例，年齡17～54歲，平均（35.04±18.02）歲，其中患者伴隨高血壓20例，糖尿病16例，高脂血9例，具有吸煙歷史24例。在組間數據中未觀察到顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：國產雷帕霉素洗脫支架組（實驗組）和進口雷帕霉素洗脫支架組（對照組）在進行支架植入之前需進行介入治療及抗栓。在進行樂普支架組和Xience V支架組手術12 h之前，患者服用250 mg氯吡格雷250 mg阿司匹林，手術之后患者服用2個月的250 mg阿司匹林，之后改用劑量為150 mg阿司匹林堅持服用。同時，每日堅持服用50 mg氯吡格雷，應用采集速度為30幘/s的X線機行冠狀動脈造影、PHILLPS Integris Allura數字減影血管造影和介入治療，對圖像進行處理使用思創圖像處理工作站。手術成功標準為：前向血流心肌梗死冠狀動脈內溶栓治療試驗3級與眼判定殘余狹窄＜20%。血管造影再狹窄標準為支架鄰近血管（5 mm）管腔直徑狹窄程度≥50%。

表1 實驗組與對照組的臨床相關指標對比[n（%）]

表2 實驗組與對照組在治療后的冠狀動脈造影情況對比（±s）

表2 實驗組與對照組在治療后的冠狀動脈造影情況對比（±s）

1.3 評價標準：對患者的臨床相關指標進行對比，包括：心性死亡、靶血管再次血運重建、非止死性AMI及非心臟性死亡，并記錄患者在治療后的冠狀動脈造影情況。

1.4 統計學方法：我院采用最新版SPSS19.0軟件臨床研究國產雷帕霉素洗脫支架與進口雷帕霉素洗脫支架治療急性ST段抬高心肌梗死對安全性和有效性變化情況的對比研究。用于測量數據的方差分析（±s），用于組間比較的t檢驗。計數數據的χ2測試（%），P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組的臨床相關指標對比：對實驗組和對照組的臨床相關指標進行統計后比較，總結并分析。治療后實驗組出現患者心性死亡、靶血管再次血運重建、非止死性AMI及非心臟性死亡與對照組對比相差無幾，P值均＞0.05并無差異無統計學意義，見表1。

2.2 實驗組與對照組在治療后的冠狀動脈造影情況對比：對實驗組和對照組在治療后的冠狀動脈造影情況進行統計后比較，總結并分析。治療后實驗組出現支架內再狹窄的患者相較于對照組概率較低，治療后實驗組患者的支架內MLD、節段內MLD、支架內LLL以及節段內LLL相較于對照組患者具有明顯的優勢，P均＜0.05差異具有統計學意義，見表2。

3 討 論

目前，世界上危害最大的心血管疾病之一為急性ST段抬高心肌梗死。近幾年，有實驗不斷證實[9-11]藥物洗脫支架在治療急性心肌梗死中可預防支架內再狹窄。同時，減少了發生金屬裸支架引起的再狹窄和單純球囊擴張的概率，這種方法具有良好的效果。許多國內研究的新型支架已經成為國際上的關注點，國產雷帕霉素洗脫支架可以將藥物在微米級蜂窩狀的小孔中直接封裝，可以做到有效預防支架內再狹窄的情況出現，從而實現藥物的釋放和攜帶[12]。出現局部血管壁晚期炎癥的概率得以改善，降低支架內形成血栓的發生概率。這款支架是由我國自主研發，臨床研究已經證實樂普藥物涂層支架可以有效的應用于糖尿病患者以及急性冠狀動脈綜合征等患者。

為研究國產雷帕霉素洗脫支架與進口雷帕霉素洗脫支架方案治療急性ST段抬高心肌梗死的醫治療效，本篇文章針對性選取本院接收的87例急性ST段抬高心肌梗死患者資料加以詳細闡述。該文章對國產雷帕霉素洗脫支架與進口雷帕霉素洗脫支架方案治療急性ST段抬高心肌梗死的安全性與有效性進行了仔細觀察與對比。結果表明，國產雷帕霉素洗脫支架治療后患者出現心臟MACE事件的概率與進口雷帕霉素洗脫支架治療后相差無。實驗組患者出現支架內再狹窄的概率相較于對照組有顯著的優勢。實驗組患者的支架內MLD、節段內MLD、支架內LLL以及節段內LLL相較于對照組有明顯的優勢。綜上所述，國產雷帕霉素洗脫支架對治療患者急性ST段抬高心肌梗死有著較深的影響，但是關于手術的長期效果該研究未進行深入探討，存在一些不足，在此處有待改進。