腹腔鏡與宮腔鏡治療子宮肌瘤的臨床療效觀察

李 爽

（海城市中醫院婦產科，遼寧 海城 114200）

在我國子宮肌瘤是一種女性常見疾病，患者大多數為壓力較大的工作型女性，且是一種良性腫瘤[1-3]。子宮肌瘤的臨床癥狀表現為貧血、子宮出血或月經不調等，患者一旦發現該疾病應盡快進行治療。如若不進行及時治療，任其發展會發生子宮肌瘤退行性病變，就會加大變成惡性腫瘤的概率，這對患者來說無異于是一種生命的威脅，女性一旦患有該病非常容易形成負面情緒，對生活和工作有一定的負面影響[4]。治療子宮肌瘤的首要方法為手術治療，近幾年隨著經濟不斷發展，醫療水平也在持續進步，腔鏡技術也在其中，在治療婦科疾病方面帶來了不少便利[5-7]。本次研究選取2016年4月至2018年5月在我院治療子宮肌瘤患者87例作為研究對象進行回顧性分析。臨床研究腹腔鏡手術與宮腔鏡手術治療子宮肌瘤的對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2016年4月至2018年5月在我院治療子宮肌瘤，回顧性的分析了其中的87例患者資料。納入標準[8]：①患者在手術前進行全面的身體檢查及診斷；②患者精神狀態正常可配合手術；③患者對腹腔鏡和宮腔鏡手術均耐受。排除標準[9]：①不能進行麻醉手術的患者；②患者具有精神疾病、全身性的疾病、子宮畸形等；③患者還伴隨子宮內膜惡性病變等并發癥。子宮肌瘤患者被歸類為宮腔鏡手術組（實驗組）：44例患者采用宮腔鏡手術方案治療，年齡19～54歲，平均（36.15±16.91）歲，其中單發肌瘤患者32例，多發肌瘤患者12例；腹腔鏡手術組（對照組）：43例患者采取腹腔鏡手術方案治療，年齡17～54歲，平均（35.04±18.02）歲，其中單發肌瘤患者30例，多發肌瘤患者13例。在組間數據中未觀察到顯著差異，（P＞0.05）。

1.2 方法：宮腔鏡手術（實驗組）：也稱宮腔鏡電切術，對患者進行靜脈麻醉，麻醉之后將陰道進行消毒，對宮口灌流葡萄糖的溶液（規格為5%），此時宮口已經擴張到12 cm左右，需切開帶蒂戮膜下肌瘤，切到包膜時，將腫瘤進行切片，選用大小適合的鉗子將其取出，觀察其形態。最后，對患者進行消炎以及宮縮處理。利用電切鏡在子宮腔內觀察手術狀況，選擇合適的電切環，在手術過程中，全程采用B超對手術過程進行監控。腹腔鏡手術（對照組）：對患者進行靜脈麻醉，在手術過程中采用單極電鉤將肌瘤漿肌層以縱向切開到腫瘤，并對腫瘤進行固定。取出肌瘤后，對患者盆腔進行簡單沖洗，并檢查患者是否存在活動性出血。之后，對患者進行消炎以及宮縮處理，縫合切口。

1.3 評價標準[10]。顯效：患者經過手術治療后子宮肌瘤減少一半及以上，或者完全消失；有效：患者經過手術治療后子宮肌瘤減少小于一半但大于三分之一，患者的臨床癥狀些許改善；無效：患者經過手術治療后子宮肌瘤減少小于四分之一，或無改變。對患者的相關指標進行對比，包括：患者術中出血量、手術時間、體溫恢復正常所用時間、肛門排氣時間、住院時間及患者生活能夠自理時間。

表1 實驗組與對照組的治療狀況比較[n（%）]

表2 實驗組與對照組的各項指標對比（±s）

表2 實驗組與對照組的各項指標對比（±s）

1.4 統計學方法：我院采用最新版SPSS19.0軟件臨床研究宮腔鏡手術與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床療效、術中出血量、手術所用時間、體溫恢復正常所需時間、肛門排氣時間、住院所需時間等指標進行對比研究。用于測量數據的方差分析（±s），用于組間比較的t檢驗。計數數據的χ2測試（%），P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組的臨床療效對比：對實驗組和對照組的治療狀況進行統計后比較，總結并分析。實驗組總有效率89%，對照組總有效率77%，實驗組總有效率顯著高于對照組。該研究的數據有差異（P＜0.05），見表1。

2.2 實驗組與對照組的各項指標對比：對實驗組和對照組的各項指標進行統計后比較，總結并分析。實驗組患者的術中出血量、手術所用時間、體溫恢復正常所需時間、肛門排氣時間、住院所需時間以及生活自理時間所需時間與對照組相比都具有明顯的優勢。該研究的數據有差異（P＜0.05），見表2。

3 討 論

子宮肌瘤是一種在30歲以上，50歲以下女性的多發疾病，一般為良性腫瘤，該種疾病對患者的生活以及健康帶來了較大的影響，一旦未進行及時醫治，惡變的概率很大，因此患有該疾病的患者應及早治療。近幾年，治療子宮肌瘤應用最為廣泛的方式是手術治療，而開腹子宮肌瘤剔除術則是一種傳統的治療子宮肌瘤的方式，經此種方法治療后患者的肌瘤切除效果較好，但它也存在一些弊端，如手術后患者恢復較慢，且手術創傷面積較大，對于體積較小的肌瘤容易忽視，患者在手術后極易復發，在心理以及身體等方面均有不利影響。經大量研究表明，對于子宮肌瘤、子宮頸息肉等患者采取宮腔鏡下電切術治療是一種較為成功的方法，使用這種手術治療可將患者的病灶徹底清除，手術過程簡單易操作，沒有風險。宮腔鏡下電切術對比開腹子宮肌瘤剔除術，手術過程中無需開腹，并且對患者無需切口，醫師手術視野較為清晰無障礙。醫師在手術過程中可以調整視野來了解患者的疾病具體問題，如周圍組織的解剖關系、血供以及病灶的大小，這些對于提高手術的安全性與準確性有一定的優勢，同時能夠用在手術中避免對周圍組織的損傷，對女性患者的生育功能有一定的保障，宮腔鏡下電切術對女性子宮肌瘤患者無異于是一種福音。

為研究宮腔鏡手術與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的醫治療效，本篇文章針對性選取本院接收的87例子宮肌瘤患者資料加以詳細闡述。該文章對宮腔鏡手術與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床療效、術中出血量、手術所用時間、體溫恢復正常所需時間、肛門排氣時間、住院所需時間等指標進行了仔細觀察與對比。結果表明，宮腔鏡手術治療后患者的總有效率有較為明顯的優勢。實驗組患者治療后術中出血量、手術所用時間、體溫恢復正常所需時間、肛門排氣時間、住院所需時間以及生活自理時間所需時間等指標相較于對照組有顯著的優勢。綜上所述，宮腔鏡手術對治療患者子宮肌瘤有著較深的影響，但是關于手術的長期效果該研究未進行深入探討，存在一些不足，在此處有待改進。