基于微信平臺的遠程延伸護理對慢性胃炎患者遵醫行為及睡眠質量的影響

李紅，管玫玫，官林英

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九O八醫院，江西 ）

0 引言

慢性胃炎屬于消化內科常見疾病，多由免疫功能障礙、幽門桿菌感染以及胃酸分泌過量等引起，以飽脹、噯氣、惡心、腹脹等為主要臨床表現，給患者身心造成痛苦[1-2]。慢性胃炎屬于慢性疾病，短時間內難以治愈，需要長期治療。慢性胃炎患者長期遭受病痛折磨，患者多伴有焦慮、抑郁等不良情緒，長期精神不佳往往會影響患者睡眠質量，嚴重影響患者生活質量[3-4]。因而，慢性胃炎患者在藥物治療的同時，需配合長期的護理干預，針對性的解決身心問題?；诖耍狙芯刻接懟谖⑿牌脚_的遠程延伸護理對慢性胃炎患者遵醫行為及睡眠質量的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年2月至2019年8月收治的84例慢性胃炎患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為兩組，每組各42例。對照組男22例，女20例；年齡21-62歲，平均年齡（33.63±4.13）歲；病程1-6年；平均病程（3.06±0.46）年；其中慢性糜爛性炎性4例，慢性萎縮性胃炎10例，慢性淺表性胃炎28例。觀察組男24例，女18例；年齡22-61歲，平均（33.75±4.26）歲；病程1-6年；平均病程（3.11±0.50）年；其中慢性糜爛性炎性3例，慢性萎縮性胃炎12例，慢性淺表性胃炎27例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準

納入標準：①經胃鏡確診為慢性胃炎；②認知功能正常；③取得患者知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：①合并心、肝、腎功能異常者；②合并高血壓、糖尿病者；③合并消化系統大出血、穿孔、幽門腸阻等并發癥者。

1.3 方法

兩組均給予幽門桿菌藥物治療，酌情采用胃粘膜保護劑、質子泵抑制劑治療。對照組采用常規護理，給予患者健康教育、心理、藥物、飲食以及出院指導等。出院后每個月對患者進行1次電話隨訪，了解患者病情，并叮囑患者按時服藥、按時復查。觀察組在對照組基礎上給予基于微信平臺的遠程延伸護理，選取6名臨床經驗豐富的護理人員，每人負責7名患者，建立微信群，每周定期推送慢性胃炎相關知識、治療方法以及注意事項。具體內容：①飲食護理：提醒患者養成良好的飲食習慣，調整飲食食譜，加強飲食管理。飲食應以易消化、低脂、高蛋白食物為主，切忌不可進食刺激性、過熱、辛辣食物。對于少量便血患者可飲用冷豆漿、冷牛奶等堿性流質食物；對于明顯出血患者，應禁食，待病情穩定后由流質食物過渡至正常飲食。②心理指導：詢問患者是否存在不良情緒，對于存在不良情緒的患者給予針對性的心理指導，可通過私聊的方式耐心傾聽患者的訴求，合理考慮患者意見，給予患者更多的關心和鼓勵。同時讓患者多與外界接觸，保持良好的心態。③生活護理：指導患者進行適當鍛煉，如太極拳、游泳、慢跑等，叮囑患者合理安排工作和休息時間，保證充足的睡眠時間，同時告知患者要注意胃部保暖。④用藥指導：詳細告知患者用藥時間、方式以及注意事項，切不可自行停藥或少服、漏服。

1.4 觀察指標

比較兩組干預6個月后遵醫行為，采用我院自制問卷調查表，其Cronbach＇s ɑ系數為0.85，重測效度為0.87，包括情緒良好、戒煙戒酒、定期體檢、規律飲食、遵醫用藥5個方面。比較兩組干預前、干預6個月后睡眠質量，采用匹茨堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[6]評估，包含19個自我評定問題和5個由睡眠同伴評定的問題組成，分值0-21分，睡眠質量與評分呈負相關。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 遵醫行為

觀察組遵醫行為優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 睡眠質量

兩組干預前PSQI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組干預6個月后PSQI評分低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組遵醫行為比較n（%）

3 討論

慢性胃炎位居各類胃腸疾病之首，隨著生活壓力不斷增高，該病的發病率亦不斷上升。慢性胃炎的發生與發展與患者生活習慣和飲食習慣密切相關，而慢性胃炎的臨床治療多注重強調藥物治療，而忽視護理干預的重要性，從而導致患者疾病反復發作，病情遷延。臨床上常規護理主要針對院內護理，對院后護理干預不夠，使得患者出院后無法得到持續、有效的護理，致使其遵醫行為較差，不利于患者康復。

基于微信平臺的遠程延伸護理為護患提供更好的交流平臺，護患雙方能夠更好的交流，便于護理人員及時了解患者身心狀態，予以針對性指導，且能夠拉近護患距離，利于提高護理質量。本研究結果顯示，觀察組遵醫行為優于對照組，PSQI評分低于對照組，表明基于微信平臺的遠程延伸護理能有效改善慢性胃炎患者遵醫行為，提高患者睡眠質量?；谖⑿牌脚_的遠程延伸護理，能夠突破傳統護理模式下時間、地點的限制，利于為患者提供實時護理服務。護理人員通過微信平臺定期推送慢性胃炎相關知識，使患者對疾病有一個清醒的認識，促使患者積極參與到疾病的治療中；且便于知識查詢，實時學習相關知識，糾正錯誤行為，提高患者遵醫行為。心理指導能有效減輕患者負性情緒，減少不良情緒對機體內分泌的刺激，對于改善患者消化道蠕動、消化道腺體的分泌功能具有重要的作用，進而改善患者睡眠質量[7-8]。慢性胃炎病情的恢復需正確用藥，避免因隨意停藥或更改劑量所造成的不良影響，同時飲食、日常習慣也起著重要的作用，給予患者針對性的飲食、生活指導，使患者認識到飲食、良好生活習慣的重要性，促使其養成健康的生活習慣，保持良好的睡眠質量，利于改善患者身心狀態。

表2 兩組PSQI評分比較（±s，分）

表2 兩組PSQI評分比較（±s，分）

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綜上所述，基于微信平臺的遠程延伸護理能有效改善慢性胃炎患者遵醫行為，提高患者睡眠質量，利于預防復發或病情加重，值得推廣使用。