曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床療效分析

熊峰

(枝江市中醫醫院，湖北 枝江)

0 引言

心力衰竭屬于臨床上發生率較高的綜合征之一，此類疾病多發生于缺血性心肌病患者，且患者伴隨出現心力衰竭之后，會加劇患者的死亡以及致殘率。當前臨床上常使用血運重建聯合常規抗心衰藥物等等方式對患者進行治療，但是效果并不明顯。因而，及時選取一種高效且安全性高的藥物以及治療方式對于促進患者病情恢復有關鍵作用。曲美他嗪作為臨床上使用較多的代謝類藥物，它對心肌細胞具有保護作用，可提升心肌細胞的耐受性，進而有效促進患者心肌功能改善。在缺血性心肌病心力衰竭出現嚴重缺血等癥狀時，曲美他嗪藥物能夠作為一種神經保護劑去保護患者心肌不受損傷，進而使死亡率降低[1-2]。本研究探討曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床療效分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2019年3月以來我院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者86例，隨機分成兩組，其中對照組43例，男21例，女22例；年齡為48～78 歲，平均（62.5±2.3）歲；病程 1～13年，平均病程（6.5±2.1）年；NYHA 心功能分級：心功能Ⅳ級11例，心功能Ⅲ級15例， 心功能Ⅱ級者 17例。研究組43例，男22例，女21例；年齡48～79歲，平均為（62.6±2.4）歲；病程1～12年，平均病程（6.6±1.9）年； NYHA 心功能分級：心功能Ⅳ級者12例，心功能Ⅲ級者16 例，心功能Ⅱ級者15例。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規治療。及時給予患者常規冠心病二級預防治療及抗心衰治療。同時對患者使用吸氧、抗血小板聚集、調脂、利尿劑、擴血管藥物及強心劑等藥物，并采取合理的方式使患者電解質維持在正常水平，然后對患者應用患者血管緊張素轉換酶抑制劑以及β受體阻斷劑等。

研究組在對照組基礎上給予曲美他嗪治療。給予患者曲美他嗪藥物（廠家：施維雅(天津)制藥有限公司；規格：20mg×30片；國藥準字H20055465 ）口服治療，3次/d均于飯后服用，20 mg/次。兩組患者均需要持續治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）對比分析兩組患者臨床療效。顯效：患者經過治療之后肺部啰音等不良癥狀已經徹底消除，且供氧已經處于相對平衡的狀態，患者心功能恢復到正常水平；有效：患者經過治療之后肺部啰音等不良癥狀得到較大的改善，且供氧已經處于相對平衡的狀態，患者心功能有一定的恢復；無效：患者經過治療之后肺部啰音等不良癥狀沒有任何緩解，且供氧仍舊處于一種不平衡的狀態，患者心功能存在障礙，甚至病情加重。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%[3]。

（2）對比分析兩組患者LVEF、LVEDD以及LVESD等心功能指標。

1.4 統計學處理

使用SPSS 22.0進行分析，所有數據當中，（%）類計數數據，行χ2檢驗檢測；（±s）類計量數據，行T檢驗檢測；P＜0.05時，提示差異顯著。

2 結果

研究組臨床療效高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效對比（n，%）

研究組LVEF、LVEDD以及LVESD指標改善情況優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 心功能指標變化情況對比（±s，分）

表2 心功能指標變化情況對比（±s，分）

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3 討論

缺血性心肌病心力衰竭屬于臨床上比較常見的一種疾病類型，此類疾病主要多發于老年群體，且具有較高的致死以及致殘率。相關研究顯示，患者出現缺血性心肌病心力衰竭可能同心肌缺血以及能量代謝障礙之間存在一定的聯系，患者在處于缺氧以及缺血狀態下時，會影響其心肌的正常收縮功能[4]。對于部分病情比較嚴重且處于進展期的患者來說，會加劇患者的心力衰竭，進而威脅患者的生命健康。近幾年來，伴隨著醫療技術的逐漸完善，加深了醫學知識在生活中的普及，使人們意識到缺血性心肌病心力衰竭這類疾病對自身造成的巨大危害，而為了進一步促進患者生活以及生存質量改善，臨床上需要及時尋找一種高效且安全性高的方式對患者實施治療。

當前臨床上多使用藥物的方式對患者進行治療，但因治療的群體大多都是老年患者，其身體的各項機能逐漸退化，其反應能力也相對減弱，因而需要給予患者安全性高的藥物治療。臨床上經常使用常規性藥物對患者實施治療，例如依據患者自身情況給予其強心針、抗血小板藥物、抗凝藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑以及利尿劑等進行有效治療，雖然在一定程度上能改善患者病情，但是極易導致患者預后不理想。相關研究發現，在對患者實施常規性治療的基礎上給予其曲美他嗪藥物治療，可顯著增強治療療效[5]。曲美他嗪屬于一種有效調節心肌能量代謝的藥物，在患者發生心理衰竭時，通過有效調節患心肌能量代謝底物，進而提升衰竭心肌通過葡萄糖所形成的三磷酸腺苷的比例，而在藥物的不斷作用下會抑制脂肪酸的氧化代謝，從而有效提高氧利用度，使三磷酸腺苷得水平始終保持在正常范圍內，極大地改善了患者的心功能。研究發現，研究組LVEF、LVEDD以及LVESD指標改善情況優于對照組（P＜0.05），這說明給予患者曲美他嗪藥物治療可有效緩解患者心力衰竭等不良癥狀，進而促進患者心功能改善，使患者病情得到有效恢復，極大地增強了患者的預后效果。分析原因為：曲美他嗪藥物可有效增強缺血性心肌對葡萄糖的攝取力，進而增加患者冠脈內的血流量，促進患者血壓快速波動等不良癥狀的改善，進而降低對患者心率的影響，使心絞痛的發生率明顯減少，極大地改善了患者的心功能[6]。

本次研究發現，研究組臨床療效高于對照組（P＜0.05），這說明曲美他嗪可有效增強臨床治療療效，促進患者心肌缺血以及能量代謝的改善，降低不良癥狀對患者的影響，使患者病情得到有效緩解，進而早日融入正常生活。分析原因為：曲美他嗪藥物可有效抑制脂肪酸的氧化，使患者體內的游離脂肪酸水平明顯提升，同時還能有效抑制線粒體酶的活性，進而實現抑制脂肪酸氧化的目標，使患者心肌代謝狀況得到極大地改善，從而有效提升丙酮酸脫氧酶的活性以及葡萄糖的氧化率，有利于進一步減少脂肪酸的耗氧量，增加心肌底物的利用率，在一定程度上可有效促進患者心肌細胞功能改善，且對患者造成的不良發應較低，具有較強的安全性[7]。

綜上所述，缺血性心肌病心力衰竭患者應用曲美他嗪治療效果理想，可有效促進患者不良癥狀以及心功能改善，可進一步增強治療療效，提升患者生活質量，臨床可推廣使用。