口腔器械優(yōu)化流程在消毒供應(yīng)中心集中清洗消毒滅菌中的效果觀察

蔡典，麥月蘭通訊作者，石鳳群，羅連彩，葉玉霞

(肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院，廣東 肇慶)

0 引言

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的一個(gè)特殊科室，為院內(nèi)各科室提供無菌用品，并對院內(nèi)的各項(xiàng)用品進(jìn)行清洗、消毒以及滅菌，是預(yù)防及降低院內(nèi)感染幾率的重要科室，也是整體醫(yī)療服務(wù)的保障科室[1]。口腔器械屬于高精密度器械，且使用時(shí)直接與人體內(nèi)膜接觸，故在對此類器械進(jìn)行清洗、消毒、滅菌時(shí)應(yīng)格外注意，必須保證器械的潔凈度，確保其消毒、滅菌質(zhì)量，并最大程度上降低其損耗。現(xiàn)為了探究優(yōu)化流程在對此類器械清洗中的干預(yù)效果，特選取2019年2月至2019年8月期間在我院消毒供應(yīng)中心接受集中清洗消毒滅菌的口腔器械1800件作為臨床研究對象，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至2019年8月期間在我院消毒供應(yīng)室接受集中清洗消毒滅菌的口腔器械1800件作為臨床研究對象，將其均分為兩組，分組依據(jù)為隨機(jī)數(shù)字表法。兩組口腔器械中，口腔種植器械、口腔正畸器械以及口腔修復(fù)器械幾乎等分，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組口腔器械接受常規(guī)消毒管理，確保醫(yī)療用品可順利完成回收、清洗、消毒、包裝、滅菌以及發(fā)放的過程。觀察組口腔器械接受優(yōu)化流程管理，（1）回收：每日進(jìn)行三次器械回收，回收時(shí)間固定，回收時(shí)應(yīng)確保器械的密閉式，將傳統(tǒng)的大塑料箱更換為分格、分層的塑料盒，分類放置好器械；（2）清洗：對器械進(jìn)行分類清洗，分類時(shí)要考慮到器械的清潔度、材質(zhì)、精密度等相關(guān)因素，確保每件器械均拆卸至最小單位，初步清洗時(shí)采用流動水下沖洗，再浸泡在全效多酶清潔劑內(nèi)五分鐘，對結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械應(yīng)用蒸汽清洗機(jī)或超聲清洗機(jī)進(jìn)行清洗，并對管腔器械通過壓力水槍進(jìn)行反復(fù)沖洗，再進(jìn)行漂洗，最后使用純化水終末漂洗；（3）消毒：采用醫(yī)用煮沸消毒器高溫消毒，溫度≥90℃，時(shí)間≥3分鐘，A。值≥3000；（4）包裝：受手機(jī)注油后干燥難度加大影響，包裝過程中極易出現(xiàn)油包。對此情況不僅可通過延長機(jī)械干燥時(shí)間以及延長氣槍吹干時(shí)間改善，也需要再裝載以及包裝方式中將手機(jī)優(yōu)化，降低濕包率。并對手機(jī)進(jìn)行獨(dú)立包裝，用吸水紙包裹住手機(jī)前端。并采用先側(cè)放，再正放的方式，并注意裝載密度，手機(jī)與手機(jī)之間應(yīng)留出一定的空間；（5）滅菌：首選脈動真空壓力蒸汽滅菌器，嚴(yán)格遵守滅菌程序，保障滅菌合格率；（6）運(yùn)送：注意車針盒的運(yùn)輸，需平放車針盒，以防盒傾斜導(dǎo)致車針掉出。

1.3 觀察指標(biāo)

對比器械損壞率、濕包率、包裝合格率、清洗合格率以及滅菌合格率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本研究內(nèi)所涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行樣本率的比較，用

2 結(jié)果

經(jīng)消毒流程管理后，觀察組器械損壞率以及濕包率顯著低于對照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組包裝合格率、清洗合格率以及滅菌合格率顯著高于對照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表1。

表1 器械損壞率、濕包率、包裝合格率、清洗合格率以及滅菌合格率比較[n（%）]

3 討論

近幾年，院內(nèi)感染成為人們重點(diǎn)注意的問題，主要影響到醫(yī)院的醫(yī)療安全，對醫(yī)院而言，也影響到醫(yī)院的信譽(yù)，因此保障醫(yī)療安全，控制院內(nèi)感染為保障醫(yī)療安全的重點(diǎn)所在。目前醫(yī)療用品尚未完全做到全部一次性使用，因此需要消毒。由于醫(yī)療用品多存在重復(fù)性，且院內(nèi)疾病多種多樣因此所造成的病菌較多。常規(guī)傳統(tǒng)的科室內(nèi)自行消毒模式，很容易出現(xiàn)消毒不徹底的情況。消毒供應(yīng)室為醫(yī)院集中消毒的獨(dú)立科室。其主要負(fù)責(zé)著對院內(nèi)醫(yī)療用品進(jìn)行清洗、滅菌、包裝以及發(fā)放的工作。在科室內(nèi)沒有一項(xiàng)工作是獨(dú)立的，均是環(huán)環(huán)相扣互相影響的工作。因此，其存在的任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，將導(dǎo)致整個(gè)物流工作的失誤，可能影響到消毒的效果，造成較為嚴(yán)重的后果[2]。科室工作質(zhì)量是院內(nèi)患者的安全的保障，是院感控制的重要科室。而口腔器械直接接觸人體黏膜，如消毒不合格，院內(nèi)感染發(fā)生率將顯著高于其他器械，故對于口腔器械的消毒管理應(yīng)嚴(yán)格把控[3]。現(xiàn)為探究何種管理模式能有效提高消毒滅菌質(zhì)量，特做此研究。口腔器械優(yōu)化流程，為將傳統(tǒng)流程進(jìn)行響應(yīng)的優(yōu)化流程管理，使整個(gè)流程更為流暢。在整個(gè)流程中，更為細(xì)致化、流程化。在科室工作人員中，其的無菌意識更強(qiáng)，根據(jù)流程進(jìn)行有效的工作，避免了科室內(nèi)員工工作的隨意性與不認(rèn)真等情況的發(fā)生，有效的減少因?yàn)榱鞒痰膯栴}所造成的消毒不徹底、污染等問題，減少器械的污染率，包裝合格率、清洗合格率，保障了滅菌合格率與清洗合格率，有效的提升器械消毒的安全性，避免新消毒供應(yīng)室的消毒不全面問題造成的院內(nèi)感染，保障了口腔器械的使用安全，避免危險(xiǎn)事件發(fā)生。

本研究表明，經(jīng)消毒流程管理后，觀察組器械損壞率以及濕包率顯著低于對照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組包裝合格率、清洗合格率以及滅菌合格率顯著高于對照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，優(yōu)化流程是突出系統(tǒng)管理，做好每一處細(xì)節(jié)的管理理念，并將整體消毒管理流程進(jìn)行制度化，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度進(jìn)行操作[4]。結(jié)合以往導(dǎo)致器械清洗不合格、誘發(fā)濕包發(fā)生因素等內(nèi)容，進(jìn)行相應(yīng)的流程改善，進(jìn)而提高整體消毒滅菌質(zhì)量[5]。

綜上所述，口腔器械在消毒供應(yīng)中心集中清洗消毒滅菌中應(yīng)用優(yōu)化流程干預(yù)效果顯著。