特勤療養(yǎng)員落枕康復治療過程中開展全方位護理干預的臨床效果及對其生活質量的影響

肖麗平，陳莎莎，羅小燕，鄧海凌，史曉艷

（火箭軍廣州特勤療養(yǎng)中心療養(yǎng)一區(qū)，廣東廣州 510515）

調查發(fā)現(xiàn)，頸椎病現(xiàn)已成為諸多特勤人員常見、多發(fā)病，對特勤官兵身心健康、軍事作業(yè)能力造成嚴重影響。 只因艦艇、潛艇、坑道等特勤工作環(huán)境差、空間狹小，導致特勤人員活動遭受嚴重限制；長此以往，長時間保持同一姿勢極易損傷頸部肌肉，增加椎間盤突出等疾病發(fā)生風險。 “落枕” 則為頸椎病的早期信號。 落枕的發(fā)生，標志著頸椎韌帶已經(jīng)明顯松弛，若落枕較為嚴重，極易導致椎間盤、關節(jié)錯位，最終誘發(fā)頸椎病。 目前治療落枕，多以康復治療手段為主，可緩解臨床癥狀并控制疾病進一步發(fā)展。 但調查發(fā)現(xiàn)，部分特勤人員在治療期間，對自身疾病和治療措施缺乏一定的認知，甚至對治療進展并不關心，在自身焦慮、抑郁等消極情緒的影響下，更有甚至者出現(xiàn)服藥依從性低、不配合治療等現(xiàn)象，致使臨床療效大打折扣。 而臨床多項研究顯示，對特勤人員，在康復治療過程中聯(lián)合開展護理干預，可有效提升臨床效果并改善生活質量[1]。 為進一步體會在特勤療養(yǎng)員落枕康復治療過程中實施全方位護理干預的價值， 特擇該院2019 年3月—2020 年2 月間39 例接受落枕康復治療的特勤療養(yǎng)員展開研究，現(xiàn)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵循干預模式差異分組，擇該院39 例接受落枕康復治療的特勤療養(yǎng)員（均為男性）分為對照組（18例）：年齡區(qū)間25～42 歲，平均（33.55±5.45）歲。 觀察組（21 例）：年齡區(qū)間26～42 歲，平均（33.69±5.47）歲。 用統(tǒng)計學分析兩組療養(yǎng)員資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。 以我該院各項規(guī)章制度為基礎，嚴格遵照醫(yī)囑給予療養(yǎng)員口頭宣教，將康復治療期間的護理干預和注意事項詳細告知。

觀察組：全方位護理干預。 （1）環(huán)境干預：熱情接待特勤療養(yǎng)員輔助其完善各項檢查， 為其營造安靜、溫馨的療養(yǎng)環(huán)境；條件允許的情況下為特勤療養(yǎng)員安排單人病房，嚴格控制好房內溫（20～24℃） 濕（55%～60%）度，進行打掃并消毒；日常護理操作時注意動作要輕，避免多次移動，確保特勤療養(yǎng)員絕對靜養(yǎng)。 定期開窗通風，確保空氣新鮮，開展日常護理工作時嚴格執(zhí)行無菌原則。 （2）健康教育：熱情接待療養(yǎng)員，消除其內心恐懼的同時拉近距離，完善各項檢查后建立健康檔案；給予宣教，將落枕、頸椎病致病因素、常規(guī)治療、常見并發(fā)癥等相關知識詳細告知，對療養(yǎng)員全面、深入了解后采用一對一的健康宣教，確保療養(yǎng)員能夠正確全面認識落枕、頸椎病相關知識。 （3）心理疏導：受多方因素的影響， 療養(yǎng)員心理狀態(tài)存在明顯的差異，因此與療養(yǎng)員進行交談，明確其內心情緒狀態(tài)，給予針對性疏導干預。 充分對療養(yǎng)員病史進行了解，詳細講解落枕、頸椎病致病因素，確保消除療養(yǎng)員恐慌，使其正確認識自身疾病；列舉近期內我該院成功治愈病例，樹立療養(yǎng)員治療信心，緩解精神負擔的同時提高疼痛閾值。 療養(yǎng)員受自身心理因素的影響，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等消極情緒，因此要求護理人員主動并且加強與療養(yǎng)員的交流，通過溝通來了解療養(yǎng)員內心的實際狀況，而后綜合性格特點等信息開展支持心理護理，最大化的消除療養(yǎng)員消極情緒。 建立良好護患關系，護理人員準確把握療養(yǎng)員病情、內心情感變化，全面評估疼痛，加強疼痛性質、頻率的監(jiān)測工作，耐心講解，理解和尊重療養(yǎng)員隱私，根據(jù)疼痛節(jié)律實施護理。 耐心傾聽，鼓勵、引導療養(yǎng)員傾訴內心感受，引導其適時發(fā)泄抑郁情緒，減輕不良情緒的同時保持樂觀心態(tài)，緩解疼痛感。 密切觀察療養(yǎng)員疼痛性質，指導其深呼吸以緩解疼痛，必要時給予鎮(zhèn)痛藥物。治療前說明治療措施的重要性，消除內心疑慮、恐懼。（4）生活起居干預：更換枕頭，確保枕頭更加符合人體曲線；將正確的睡眠姿勢交給療養(yǎng)員，叮囑其夜間睡眠盡量以仰臥為主，配合左右側臥，旨在減少腰背部受壓面積，緩解腰背疲乏。 （5）局部護理：切勿用冷水沐浴，日常生活做好保暖措施，避免冷風直吹腰背部；夏季時將房間溫度控制在25～27 ℃，休息時可在局部用毛巾作保暖措施，避免血管收縮的同時減慢腦部血液循環(huán)。 （6）飲食干預：在宣教時就將飲食干預的必要性、重要性告知療養(yǎng)員，后嚴格以療養(yǎng)員年齡、機體營養(yǎng)狀態(tài)為依據(jù)開展干預，充分考慮其飲食愛好，制定合理方案開展干預；嚴格根據(jù)體重、血糖情況計算熱量攝入值。 日常飲食盡量以高熱量、高維生素食物為主，多進食海帶、牛奶、黃瓜等食物。

1.3 觀察指標

（1）兩組臨床效果。 顯效（診療聯(lián)合護理后僵硬、酸痛癥狀完全消失，頸部活動無受限），有效（癥狀出現(xiàn)緩解，但若大幅度活動頸部，仍出現(xiàn)酸痛感），無效（沒有達到顯效、有效標準，部分療養(yǎng)員僵硬、酸痛癥狀加劇，頸部活動受到嚴重限制，正常生活遭受嚴重影響）[2]。

（2）兩組臨床癥狀緩解以及痊愈時間。

（3）不同時段兩組疼痛情況。 疼痛用VAS 評分進行評價，分值0～10 分，其中0 分記錄無痛，疼痛輕度記錄1～3 分，疼痛中度記錄4～6 分，疼痛重度記錄7～9分，疼痛劇烈則為10 分[3]。

（4）護理后生活質量改善情況。 用SF-36 健康狀況問卷來評價生活質量，共8 維度（36 條目），0～100 分，評分高、生活質量好[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。 兩組觀察的計量資料用（±s）表示，應用完全隨機設計的t檢驗處理；計數(shù)資料用[n(%)]表示，應用χ2檢驗處理；各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果相較

觀察組臨床效果較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組臨床效果

2.2 兩組臨床癥狀緩解以及痊愈時間相較

觀察組各指標用時較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解以及痊愈時間（±s）

表2 兩組臨床癥狀緩解以及痊愈時間（±s）

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2.3 不同時段兩組疼痛情況相較

觀察組不同時段疼痛評分明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 不同時段兩組疼痛情況[（±s），分]

表3 不同時段兩組疼痛情況[（±s），分]

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2.4 護理后兩組生活質量改善情況相較

觀察組生活質量各指標評分較高， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 護理后生活質量情況[（±s），分]

表4 護理后生活質量情況[（±s），分]

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3 討論

調查發(fā)現(xiàn)，從事艦艇、潛艇以及坑道等特種作業(yè)人員，頸部血流量明顯降低，且組織多發(fā)缺氧、水腫等情況；究其原因，多由于特種作業(yè)崗位空間小，加之頸椎長時間處于特定體位所致；以上因素共同作用，極易導致頸部韌帶遭受嚴重損傷[5]。 部分特勤官兵自我保健意識不強，且沒有形成良好的頸椎防護習慣，因此在缺乏體育鍛煉、高強度持續(xù)工作等因素的推動下，機體適應能力明顯減弱，從而導致特勤官兵頸椎疾病發(fā)生率呈逐年攀升趨勢。 經(jīng)研究證實，對特勤療養(yǎng)員，在落枕康復治療過程中開展護理干預，具有協(xié)同作用；以基礎物理治療為基準，聯(lián)合開展優(yōu)質護理干預，可有效縮短臨床癥狀緩解、痊愈時間，從而降低頸椎疾病發(fā)生風險[6]。

以往對接受落枕康復治療的特勤療養(yǎng)員開展臨床護理干預，多以常規(guī)且單一形式為主。 但調查發(fā)現(xiàn)，單一形式的常規(guī)護理，只能在短時間內緩解僵硬、酸痛癥狀，無法有效根治該病，且護理時間較長，療養(yǎng)員后期依存性較差。 可見，對接受落枕康復治療的療養(yǎng)員開展臨床護理干預，必須嚴格根據(jù)其實際情況來制定綜合性、全方位的護理干預方案；且在干預過程中要充分考慮療養(yǎng)員心理以及社會因素，從而確保通過干預，可促進療養(yǎng)員更好認識自身疾病并配合護理人員開展工作[7]。 全方位護理屬于新型護理理念，將“人文關懷”護理理念作為核心思想；在實際護理工作開展過程中，真正將護理對象視為護理主題而開展干預。

此研究結果示：觀察組臨床效果較對照組高（95.2%、66.6%）（P＜0.05）。 經(jīng)護理后觀察組臨床癥狀緩解及痊愈時間較短，不同時段疼痛評分明顯較低，生活質量各指標評分較高（P＜0.05）。 證實了對特勤官兵開展全方位護理干預的價值。 提示：全方位護理干預屬于臨床新型護理模式，通過構建和諧的交流環(huán)境，來強化官兵與護理人員彼此的信任，拉近距離從而有效提升臨床護理干預價值。 提前對特勤人員性格特點和心理需求進行了充分評估，確保護理人員能夠感同身受地發(fā)現(xiàn)特勤人員不良情緒，后給予針對性的干預措施，換位思考，理解特勤人員感受的同時對其開展關懷和照料，從而緩解不良情緒并改善其心理狀態(tài)，整體緩解臨床癥狀并促進特勤人員癥狀痊愈時間。

綜上所述，對接受落枕康復治療的特勤療養(yǎng)員開展護理干預，建議采納全方位護理干預模式，臨床應用價值顯著，具備推廣價值。