綜合康復護理在腦卒中后言語障礙患者應用效果分析

萇紅

（濟南市濟鋼醫院濟鋼三區社區衛生服務中心全科醫療科，山東濟南 250100）

腦卒中是一種腦血管疾病，具有較高的死亡率和發病率。 腦卒中疾病對患者的生活有著嚴重的影響，腦卒中疾病得到有效治療后，會出現諸多后遺癥，言語障礙就是其中一種，使得患者無法與其他人員進行溝通交流[1-2]。 腦卒中吞咽障礙影響著患者的營養吸收，減緩患者康復速度，降低患者的生活能力。 臨床上，針對腦卒中吞咽障礙并發癥的治療無特效藥[3]，且患者存有言語障礙，導致患者言語表達能力較弱，易產生焦慮、自卑等負面情緒，嚴重影響患者的生活質量。 有相關的研究表明[4]：為腦卒中吞咽障礙患者進行康復訓練的同時，給予患者綜合護理干預措施，對恢復患者吞咽功能有著重要的作用。 因此，臨床上應注重腦卒中患者言語障礙的康復訓練，改善患者的言語功能，促進患者康復。 綜合康復護理措施可以為患者實施全面的護理，提升護理質量，改善生活質量[5]。 鑒于此，選取2018 年1 月—2020 年1 月間收治的160例腦卒中后言語障礙患者進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇160 例腦卒中后言語障礙患者，隨機分為兩組，對照組80 例采用傳統常規護理干預措施，綜合組80 例采用綜合康復護理干預措施。 其中，對照組男性45 例，女性35 例，年齡區間在60～70 歲，平均年齡（62.45±2.35）歲；觀察組男性患者42 例，女性患者38例，年齡區間在60～70 歲，平均年齡（63.55±2.35）歲，研究經醫學倫理會批準，患者簽署知情同意書，所有患者的臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

納入標準：（1）患者符合腦卒中疾病診斷標準，經CT 檢查確診；（2）患者經治療后，均存在不同程度的言語障礙。

排除標準：（1）患者合并腎臟疾病；（2）患者合并惡性腫瘤疾病；（3）患者有嚴重精神疾病。

1.2 方法

對照組采用傳統常規護理干預措施，包含常規內科治療、肢體功能康復護理等。

綜合組采用綜合康復護理干預措施，包含：（1）制定護理計劃。 收集整理腦卒中患者的臨床資料，并為患者制定針對性較強的護理計劃方案，主要包含初期、中期以及后期的康復訓練方案，可以依據患者言語障礙改善情況，加大訓練量，加快腦卒中言語障礙的康復。（2）疾病護理。護理人員應觀察患者的生命體征，為確保患者呼吸通暢，護理人員應及時清除患者呼吸道所產生的分泌物；另外為了防止患者出現壓瘡等并發癥，應指導患者家屬定時為患者翻身、擦拭身體。 （3）刺激訓練。 在患者蘇醒后，護理人員應對患者實施刺激訓練，即聽力刺激，護理人員可采用廣播、錄音以及看電視的方式進行聽力刺激訓練； 與此同時，護理人員應還為患者提供視覺刺激、嗅覺刺激以及觸覺刺激，可加快恢復患者的語言功能。 護理人員可采用吞咽言語診斷治療儀[vocaSTIM-Master 型，批準文號：國食藥監械（進）字2005 第2213041 號]進行言語輔助肌電刺激治療，時間控制在20 min/次，頻率為2 次/d[6]。 （4）語言康復訓練。①發音器官訓練。 在正式開展語言康復訓練之前，應注重患者口腔肌肉的協調能力訓練，控制患者的訓練速度，由慢到快，與此同時為患者開展唇部運動， 鍛煉患者的肌群運動協調能力。 在患者意識清晰的狀態下，護理人員應采用示教-模仿的方式進行訓練，要鼓勵患者練習吹蠟燭、抿嘴等動作，鍛煉患者的口唇、舌等器官；為加強舌尖肌肉強度，應用舌尖頂硬腭前部；為加強舌尖力度，舌尖可以交替頂上下前牙內側。訓練頻率為3 次/d。②言語表達訓練。 患者的發音器官得到訓練一周后，對患者進行口型發音訓練，即從韻母開始，再到聲母；應讓患者反復練習喉音，再練習唇音；且依次練習發單音節、單詞、詞匯等，在進行短語訓練、語句訓練，提升患者言語表達能力。 ③語音清晰度訓練。 護理人員應將常用的詞組、句子錄音，形成錄音帶，讓患者進行跟讀，改善患者的發音；護理人員指導患者根據訓練師的發音進行練習正確發音，糾正患者異常發音。 每項訓練的時間為30 min/次，訓練頻率為1 次/d，30 d 為1 療程，持續治療1 療程[7]。④理解能力訓練。在對患者理解能力訓練時，護理人員應準備實物、卡片等，讓患者依據護理人員的指令， 準確地說出卡片或者實物的名稱。護理人員可以指導患者家屬利用生活物品隨時進行訓練，鍛煉腦卒中患者的理解能力。 ⑤書寫能力訓練。護理人員指導患者從身邊親屬的名字寫起，在書寫的同時，也要增強患者的口語表達能力，其可以邊寫邊說，既鍛煉了書寫能力也實現了患者口語表達能力的提升，持續改善患者言語障礙狀態。⑥鞏固訓練。患者經過一系列的言語康復訓練后，患者言語功能得以改善，護理人員應指導患者家屬在預后康復期間，與患者進行對話溝通，加快患者言語障礙的康復速度。 （5）心理康復護理。 言語障礙是腦卒中患者治療后的常見后遺癥，患者會表現為進食困難、言語表達不清等癥狀，使其出現負面情緒，影響著患者的生活質量。 患者最常見的負面情緒有焦慮、抑郁、自卑等，持續影響患者預后生活質量，且對患者的康復有著不利影響。 在腦卒中患者康復護理期間為患者實施心理康復護理措施，能夠盡早消除患者的心理負面情緒，改善患者的生活質量，加快患者的康復時間。 同時，護理人員應為患者普及言語障礙訓練的重要性，正確指導患者家屬積極參與到患者言語障礙康復訓練中，讓患者感受到家庭的支持，進而消除患者心理負面情緒。 患者心理負面情緒的消除， 能夠提升患者自覺訓練意識，促使患者積極主動地鍛煉，降低言語障礙的影響。

1.3 觀察指標

癥狀改善時間、言語功能評分、生活質量評分等數據指標。 言語功能評分主要選取系列語言、復述、聽名指物、聽名指圖、執行命令等幾方面，患者得分越高表示患者的言語功能越好；生活質量評分主要選取思維能力、社會角色、個性、情緒等方面，患者得分越高表示患者的生活質量越高[8]。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件進行數據分析， 計量資料用（±s）表示，經由t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的癥狀改善時間比較分析

護理后，綜合組患者癥狀改善時間、言語功能評分優于對照組患者（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者的癥狀改善時間比較分析[(±s)，d]

表1 兩組患者的癥狀改善時間比較分析[(±s)，d]

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2.2 兩組患者的言語功能評分比較分析

護理后，綜合組患者癥狀改善時間、言語功能評分優于對照組患者（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組患者的言語功能評分比較分析[(±s)，分]

表2 兩組患者的言語功能評分比較分析[(±s)，分]

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2.3 兩組患者的生活質量評分比較分析

護理后，綜合組患者生活質量評分高于對照組（P＜0.05）；見表3。

表3 兩組患者的生活質量評分比較分析[(±s)，分]

表3 兩組患者的生活質量評分比較分析[(±s)，分]

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3 討論

吞咽障礙是腦卒中疾病的后遺癥，患者無法正常的將食物從口腔送到胃部，影響其正常進食，無法保證患者攝入所需的營養物質，不利于患者恢復。 同時，出現言語障礙的患者難以與其他人進行深入的交流，進而使得患者產生自卑心理，不配合護理人員進行康復護理，延長患者的康復時間[9-10]。 患者吞咽功能障礙會導致患者出現嗆咳、肺炎、誤吸等情況，對患者的身心健康產生不利影響。 有相關的研究表明：為腦卒中言語障礙患者實施早期康復護理，有助于患者快速康復，改善患者的言語功能，提升患者的語言表達能力[11]。綜合康復護理措施可以為患者實施系統、全面的護理措施，通過刺激訓練、語言康復訓練等護理措施，加快代償活動，改善患者的言語障礙，促使患者恢復語言理解能力和表達能力，同時，還要為患者安排舒適、安靜的環境，改善患者不良心理情緒，調動言語障礙患者的主觀能動性，積極配合醫生進行康復訓練，縮短患者臨床癥狀的改善時間，改善患者的生活質量[12-13]。言語障礙綜合康復護理的目的在于提升患者的表達能力和語言理解能力， 最終恢復患者的言語交際能力。 值得注意的是：針對早期吞咽障礙患者進行康復護理措施，對改善患者吞咽功能有著重要作用。 但是針對發病2～3 年的吞咽障礙患者來說，需要注重綜合康復護理措施，改善患者的吞咽功能[14-15]。 該文的實驗數據顯示：護理后，綜合組患者癥狀改善時間、言語功能評分優于對照組患者（P＜0.05）；護理后，綜合組患者生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。由此可以知道，通過刺激訓練、語言康復訓練可減輕患者的神經功能損傷，改善患者臨床癥狀，幫助患者樹立良好的心態，促進患者康復。 此外，還注重發揮患者家屬的力量，將訓練的方法、時間以及注意事項告知患者家屬，這對腦卒中吞咽障礙患者語言的長期康復有著重要的意義。

綜上所述，針對腦卒中后言語障礙患者后期康復治療期間采取綜合康復護理措施，患者的言語評分得以提升，縮短患者的癥狀改善時間，促使患者生活質量得到提高。