社會認知交互訓練在精神分裂癥住院患者康復中的應用

劉波

（楚雄彝族自治州第二人民醫院，云南楚雄 675000）

精神分裂癥是目前影響人們身心健康的一種高發疾病，近年來隨著生活節奏的不斷加快以及社會壓力增大，致使臨床接收的精神分裂癥患者人數明顯上升，由于該病治療周期較長，且治療難度較大，因此會嚴重影響患者的健康及生活質量[1]。 臨床目前針對該病主要采取藥物治療，但由于受到病情影響，加之患者存在不同程度的焦慮抑郁情緒，同時缺乏對疾病相關知識的掌握度，以致降低了患者的治療信心及依從性，從而增加了臨床護理治療難度[2]。 因此如何提高精神分裂癥疾病的臨床治療效果，是目前臨床相關專家學者重點探討的問題。 為此，該文作者詳細分析了2017 年11 月—2019 年11 月期間該院收治的60 例精神分裂癥患者采取臨床常規治療和常規護理以及添加社會認知交互訓練干預兩種方案的臨床應用效果，并將其結果進行了詳細對比，希望能夠提供更多有價值的治療數據，以便更好地提高精神分裂癥疾病的治療效果，具體詳情見下文所述報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的精神分裂癥患者60 例作為此次研究對象，將60 例患者根據隨機數字表法分成觀察組30 例患者，對照組30 例患者，觀察組患者中18 例男性和12 例女性，患者最小年齡23 歲，最大年齡50 歲，中位年齡為（36.5±2.5）歲；對照組患者中包括男性19 例，女性11 例，年齡在23～49 歲之間，中位年齡為（36.0±2.6）歲，組間患者的臨床基本資料對比后差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：經檢查核實參與該次研究的所有患者均符合精神分裂癥診斷標準， 參與的患者以及家屬均對該次研究內容進行了解； 同時所有患者的智力和語言功能均處于正常；所有患者均能夠積極配合完成所有研究治療。 排除標準：存在智力及語言功能障礙的患者；患有癲癇疾病患者；已出現嚴重自殺傾向患者；存在嚴重心血管疾病、腦血管疾病患者；肝腎臟器疾病以及惡性腫瘤疾病患者；依從性較差的患者。

1.2 方法

給予對照組常規治療與護理配合；觀察組則在對照組基礎上添加社會認知交互訓練：（1）要定期對醫護人員進行崗位培訓，增強醫護人員的臨床治療護理能力和對疾病的重視度。 使醫護人員能夠全面掌握社會認知交互訓練操作技能，從而確保對患者的干預質量。 并根據精神分裂癥疾病特征以及患者自身病情制定出針對性的訓練干預計劃，訓練內容主要以情緒識別、情境歸因和應用鞏固共三個階段。 （2）情緒識別：通過引導交流的方式使患者將心中的問題和顧慮講述出來，通過患者闡述的內容給予針對性的語言溝通與分析，緩解患者焦慮情緒；同時要加強親人的關懷與理解；采取病友交流方式，共同分享日常生活所發生的問題，改善患者的消極狀態。 鼓勵引導患者將自身認知與社會經驗結合，正確掌握識別社會情境中常見的8 種情緒，觀察不同情緒表現。 （3）情境歸因：要用簡單易懂的語言給予患者針對性的健康教育，耐心講解疾病發生因素、相關注意事項以及用藥方法，提升患者和家屬的認知度以及配合度；給予患者更多的鼓勵安慰與支持理解，改善患者的過度焦慮恐慌情緒。 根據對患者的基礎了解及其心理需求，設定針對性的改進目標，最大限度滿足患者的心理需求以及提升患者的幸福感。 并詳細講解草率定論的概念，提高患者對社會認知概念的理解。 并通過播放草率定論的視頻以及情景模擬訓練，便利患者在社會情境下能夠正確歸因，減少錯誤認知發生。并通過總結分析及時了解掌握患者學習結果，確保患者能夠以事實為依據客觀地判斷問題[3]。 （4）應用鞏固：指導患者將生活中存在疑問的人際關系以及事件進行闡述，通過正確識別引導改善患者錯誤認知。 詳細評估患者的情緒變化、認知度、依從性，進一步調整對患者的干預方案，鼓勵患者積極學習社會能力，最大限度減輕患者的心理負擔[4]。

1.3 觀察標準

采取癥狀自評量表（SCL-90）對患者進行思維、情感、人際關系、生活等方面進行評估，總分值均為90分，得分越高則指標改善越好。 認知功能采用韋氏成人智力量表(WAIS-RC)測評，對比兩組患者認知功能損害程度、智力障礙程度、記憶能力及語言理解能力，總分值為100 分，分數越高則表明認知功能改善越好；采用精神分裂癥患者生活質量量表(SQLS)將兩組患者護理前后的(社會功能、心理狀態、生活能力、睡眠質量）生活質量進行評分，每項總分值100 分，總分值越高生活質量越好。 干預滿意度采用調查問卷方式進行評分，滿分為10 分，分數越高滿意度越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，兩組患者的SCL-90 評分、認知功能、生存質量及護理滿意度計量資料使用（±s）描述以及t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項指標評分對比情況

干預前觀察組和對照組患者SCL-90、 認知功能及對干預滿意度的評分差異無統計學意義 （P＞0.05）；干預后通過對比發現， 觀察組患者各項指標改善更佳，兩組對比數據差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者各項指標評分結果比較詳情[(±s)，分]

表1 兩組患者各項指標評分結果比較詳情[(±s)，分]

?

2.2 兩組患者各項指標評分對比情況

干預前觀察組和對照組患者(社會功能、 心理狀態、生活能力、睡眠質量）生存質量的評分數據對比無明顯差異（P＞0.05）；通過干預治療后觀察組患者的生活質量已得到明顯改善，其結果同對照組相比均已具備明顯優勢，數據差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者生活質量各項指標評分結果比較詳情[(±s)，分]

表2 兩組患者生活質量各項指標評分結果比較詳情[(±s)，分]

?

3 討論

精神分裂癥已成為目前影響人類健康的高發疾病，由于該病治療周期較長，且易反復發作，因此會嚴重損傷患者的精神及認知功能， 導致患者的生活、學習及工作受到嚴重影響，并且會增加家庭以及社會負擔[5]。 當前臨床針對精神分裂病主要采取藥物治療，以改善患者的疾病癥狀，控制病情的發展。 而由于大多數患者對醫學知識的掌握度不足，導致患者存在對疾病的錯誤認知以及過度恐慌，同時受到病情影響，患者的依從性以及自我管理能力均較差，而且多數患者因疾病影響，導致社會能力降低，因此嚴重影響了患者的心理狀態以及生活質量[6]。 由此可見，對精神分裂癥患者進行臨床干預治療，改善患者的認知功能，是確?；颊呒膊】刂菩Ч年P鍵。 為進一步提高臨床治療效果，該篇文章中對精神分裂癥患者住院期間運用了社會認知交互訓練干預措施，最終取得了較為理想的干預效果。 社會認知交互訓練主要是通過建立干預小組， 通過加強對小組醫護人員的臨床綜合培訓，從而提升醫護人員綜合能力，使醫護人員能夠擁有專業技能給予患者住院期間全方位的社會認知交互訓練干預服務[7]；在訓練過程中通過情緒識別，提高患者對醫學知識的認知度及正確識別社會常見的情緒表現，糾正患者對社會關系中錯誤的情緒認知[8]；在情境歸因中采取視頻教學和情景模擬訓練，使患者能夠詳細了解掌握社會認知概念以及不同情緒區分，避免草率定論，減少了患者生活中不必要的錯誤猜疑產生[9]；通過對患者采取心理減壓干預措施，患者能夠及時將心中存在的顧慮進行闡述，使得護理人員能夠及時給予針對性的指導與幫助，最終使患者心理壓力得到有效緩解；在應用鞏固階段，通過生活行為干預以及鼓勵患者將其學到的應用到生活社會當中，從而提高了患者的社會能力，使患者真正感受到正確理解認知的價值感，因此減輕了患者的自卑感，使患者能夠充滿信心積極面對生活[10]。該文最終研究結果也已顯示，通過采用社會認知交互訓練干預后的觀察組患者SCL-90評分、認知功能、生存質量及護理滿意度均明顯提高，其數據結果已明顯優于采用常規治療及護理的對照組數據結果，組間患者的各項指標對比后差異已具備統計學意義（P＞0.05）。

以上分析結果表明，社會認知交互訓練干預措施對提高精神分裂癥病情治療效果和患者的生活質量起到了重要性意義。 但由于此次研究數據依然有限，還望臨床專家與學者能夠進一步研究分析精神分裂癥的臨床治療措施，通過多方研究探尋一種最佳護理方案，最大限度提高臨床手術效果及安全性，減輕疾病對患兒健康及生命安全的威脅。