腦反射治療儀對急性腦梗死肢體功能障礙患者的康復影響

郭洪亮

（淄博市北大醫療集團魯中醫院，山東淄博 255400）

腦血管疾病具有發病急，病情發展快的特點，與此同時，患者在接受治療后發生并發癥的概率也相對較高。 雖然現在醫學技術已經取得了質的飛躍，在針對腦血管類疾病患者進行治療的過程中能夠大大降低患者的死亡率，但是，很多患者在接受治療后上肢和下肢的運動功能依然會受到影響，嚴重影響生活質量。 以往采用神經內科常規治療方式對患者進行治療只能達到挽救患者生命的目的，但是卻無法達到降低患者并發癥發生率的目的。 針對上述情況，該院專家以2019 年1—12 月接診的存在肢體功能障礙的急性腦梗死患者128 例為臨床觀察對象，嘗試在常規神經內科治療方式的基礎之上加入腦反射治療儀對患者進行治療，文章主要分析了這種治療方式對肢體功能障礙患者的康復影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組64 例患者，男性31 例，女性33 例，患者年齡35～72 歲，平均年齡為（52.3±5.7）歲；觀察組64例患者，男性34 例，女性30 例，患者年齡36～73 歲，平均年齡值為（52.5±5.9）歲。

1.2 方法

兩組患者入院后必須要接受神經內科常規治療，患者在接受治療的過程中，首先需要通過靜脈滴注的方式使用甘露醇（國藥準字H45020272）藥物，藥物的濃度為20%，單次的用藥量為250 mL，患者每天需要接受2 次治療，每隔12 h 進行1 次治療。 與此同時，患者需要配合服用腸溶阿司匹林（國藥準字H20065051），每天用藥1 次，每次的用藥量為50 mg。 除此之外，患者還需要接受胞二磷膽堿（國藥準字H22026208）以及復方丹參（國藥準字HZ44023372）的靜脈滴注，胞二磷膽堿用藥量為0.5 mL，復方丹參的用藥量為8 mL，每天進行1 次用藥[1]。

觀察組患者在上述治療方式的基礎之上，從入院后24 h 開始， 醫護人員需要密切關注患者的生命體征，在患者生命體征基本平穩的情況下，患者需要同時接受腦反射治療儀（磁場刺激儀，YRDCCY-Ⅱ型，批準文號：鄂械注準20142211249）的治療。 治療過程中，醫護人員需要先在患者上肢的伸肌肱橈肌位置放置電極，在患者下肢的前肌位置放置電極。 操作過程中需要嚴格依照儀器的操作說明書，在對患者上肢進行電壓治療的過程中，初期階段可將電壓調小，隨著患者承受力的逐漸加強加大電壓，在此過程中，直到患者出現持續性掌背屈的情況，患者的手指不會在不自主的情況下活動，停止增加電壓，患者繼續接受治療[2]。 通常情況下，刺激劑量控制在180 左右，根據患者實際情況給予適當調整。 在對患者下肢進行治療的過程中，初期同樣采用小電壓的治療方式，逐步增加電壓， 直到患者出現足趾背屈的情況停止增加電壓，通常情況下， 電壓治療的刺激劑量控制在200 左右。患者每天需要接受1 次治療， 每次治療的時間為30 min，患者需連續接受10 d 的治療。 10 d 后，根據患者的康復情況，確定是否接受下一個療程的治療。 若患者上下肢運動功能恢復良好則不需要繼續接受治療，若患者上下肢的運動功能依然無法達到日常生活所需要的標準則需要接受進一步的治療。

1.3 臨床觀察指標

首先，分析該次參與研究的兩組患者在接受治療前后上肢和下肢的運動能力。

其次，分析該次參與研究的兩組患者后期的疾病康復情況[3]。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件進行數據分析， 計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗。 計數資料采用百分率[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

在針對存在肢體功能障礙的急性腦梗死患者進行治療的過程中，腦反射治療儀的最主要目的在于維護患者上下肢的運動功能，而常規神經內科治療方式的主要作用則在于維持患者身體各項指標平衡，間接達到提升患者上下肢運動功能的目的。 從該次研究的結果來看，觀察組患者在接受治療之前，無論是上肢還是下肢，在運動功能評分方面整體均無明顯差異，差異不具備統計學價值。而在接受治療之后，兩組患者的上肢和下肢運動功能均有不同程度的提升， 但是，觀察組患者上肢和下肢運動功能評分的提升幅度要遠大于對照組患者，兩組患者的上肢和下肢運動功能差異具備統計學價值。 具體統計數據結果如表1 所示。

表1 分析該次參與研究的兩組患者在接受治療前后的上下肢運動功能情況[（±s），分]

表1 分析該次參與研究的兩組患者在接受治療前后的上下肢運動功能情況[（±s），分]

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無論是單純采用神經內科治療的方式治療急性腦梗死運動功能障礙患者，還是在常規治療方式的基礎之上加入腦反射治療儀的治療方式，其根本目的都在于促進患者康復。 從該次研究結果來看，觀察組患者在接受治療后總有效率為87.50%，對照組患者在接受治療后總有效率為70.31%，觀察組患者接受治療后的總有效率整體高于對照組患者。 兩組患者之間的差異具備統計學價值，見表2。

表2 分析兩組患者接受治療后的康復情況[n（%）]

3 討論

患者一旦出現腦梗死問題，往往會伴隨出現腦細胞缺氧、腦細胞缺血等一系列類似的問題，在長期得不到有效解決的情況下，患者的高級中樞神經功能也會相應的受到影響，在此基礎上，低級神經運動中樞的控制能力也會相應下降，人在生活中，受生活環境的影響， 正常情況下， 部分原始反射會受到抑制，但是，在患者神經功能不足的情況下，這些被抑制的原始反射會重新發揮作用， 在長期得不到控制的情況下，人體的姿勢反射也會出現異常狀態，部分患者會出現關節畸形、肢體痙攣等方面的殘疾問題。 針對上述提到的這些存在異常狀況的運動模式，如果無法采取及時有效的措施進行合理抑制，人體正常的運動模式就會受到取代， 異常運動模式會占據主導地位，在此基礎上，人肢體功能的恢復也會受到影響[4]。 因此在患者患病早期，由于中樞神經系統的運動模式并未定型，具有較強的可塑性，因此，在這一階段對患者的各項肢體功能進行重建往往能夠收到較好的效果，在此過程中，逐步抑制患者異常的運動模式，使患者正常的運動模式能夠重新占據主導地位。 這也是多數腦中風患者都擁有半年恢復期的原因， 在半年的時間之內，如果采取合理有效的方式對患者進行治療，患者的多數運動功能都能得到相應的恢復，而在未采取合理有效治療方式的基礎之上，患者發病初期的運動模式就會逐漸定型，后期要想恢復難度較大。

腦反射治療儀在工作的過程中，主要是對位于患者不同肢體部位上的神經元進行刺激，打通患者的各個運動通路，在此基礎上，運動沖動輸出能夠最大限度的保持正確， 通過患者自身形成的反射活動印象，提升患者隨意運動過程中的運動模式正確性[5]。 在實際發揮作用的過程中，腦反射治療儀通過刺激患者的肌肉，不斷將促通信息反饋至患者的大腦，在此基礎上，重塑大腦運動模式，保證功能重建活動開展的正確性，使患者已經受到抑制的肢體運動功能重新恢復正常。

腦反射治療儀可以被理解為一種固定組合的電極，能夠對患者某一部位的肌肉進行單一刺激，也可以對患者的肌肉群進行整體刺激，在此基礎上，使患者的肢體運動能夠最大限度地得以模擬，使異常運動模式的建立受到抑制。 腦反射治療儀有多種功能模式，醫護人員在對患者進行治療的過程中，需要交替使用不同的治療模式，在此基礎上，將傳統的神經內科治療方法與新的治療技術有機的結合到一起，從整體的角度實現治療效果的提升。

綜上所述，在對存在運動功能障礙問題的急性腦梗死患者進行治療的過程中，腦反射治療儀具有諸多優勢，其不僅具有操作簡單的優勢，操作過程中不受外部環境的限制，與此同時，患者在接受治療后往往能夠收到較好的治療效果， 在短時間內即可見效，能夠幫助患者樹立康復的信心。 尤其是對于已經出現肢體偏癱問題的急性腦梗死患者來說，在早期治療中這是一種十分有效的方式， 能夠大大提升患者的康復率，促進患者自身生活質量的提升。