臨床藥師干預對老年冠心病患者康復治療效果的影響

陳穎穎

（利津縣虎灘中心衛生院，山東東營 257449）

對于冠心病患者而言，臨床在治療上主要體現為手術治療、藥物治療與康復治療幾方面[1]。 對處于病情穩定階段的患者，在藥物治療基礎上合理采用運動康復療法進行對應干預，能使患者生活質量與心臟功能獲得有效提升，將其預后顯著改善，使其再住院率等充分降低[2]。 具體康復治療期間臨床藥師的有效參與，能夠對冠心病患者用藥科學性以及針對性做出充分保證，可使得藥物有效性與合理性顯著提升，從而使得冠心病康復治療效果獲得有效提升[3]。 該次研究將針對2018 年2 月—2019 年12 月收治的50 例老年冠心病患者探析臨床藥師干預可行性，以實現老年冠心病患者有效預后。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的50 例老年冠心病患者依數字奇偶法分組；干預組（25 例）：女11 例，男14 例；年齡區間為56～85 歲，平均為（75.69±6.21）歲；病程區間為2～12年，平均為（6.49±2.22）年；對照組（25 例）：女12 例，男13 例；年齡區間為57～87 歲，平均為（75.71±6.22）歲；病程區間為2～13 年，平均為（6.51±2.25）年。 納入標準：（1）冠心病經X 線胸片、臨床表現、心臟彩超、心電圖與冠狀動脈造影檢查獲得有效確診；（2）均接受心臟康復治療。 排除標準：（1）患有關節疾病等；（2）表現出其他急性病發作現象。 就兩組老年冠心病患者性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規心臟康復治療方式完成。 主要體現為常規藥物治療、運動康復訓練、飲食干預、健康教育與心理疏導等方面。 干預組：采用常規心臟康復治療+臨床藥師干預方式完成。 對于常規心臟康復療法同對照組老年冠心病患者保持相同，此外添加臨床藥師干預，具體為，針對老年冠心病患者基礎疾病、年齡、既往用藥史、生活習慣、藥代學特征以及時辰藥理等加以了解后，合理完成個體化給藥方案創建，并且就系列細則以及要點對患者完成認真講解。 就藥物用法用量、藥理作用機制以及副反應等系列藥學知識進行認真講解，確保患者對于正確服用方法可以充分掌握。 積極展開藥學監護工作，對于小范圍健康講座認真開展，對于系列基本醫學知識進行認真講解，主要講解冠心病臨床表現、危險因素以及臨床治療方案等。 此外就老年常見藥物知識進行講解，例如抗血小板、調脂以及降壓等，合理完成動畫繪制，以將老年患者理解程度顯著提升。 于生活方式干預方面，對于戒酒戒煙、清淡、低鹽飲食進行充分強調，確保患者了解運動鍛煉有效堅持對于疾病康復表現出的顯著價值。在出院時臨床藥師合理完成用藥指導單制作，對于每種藥物具體注意事項、用法用量以及保存方法等進行詳細記錄，并且要求患者與家屬能夠充分掌握；在出院后合理完成微信群創建，對于群內提問要求臨床藥師在線及時解答，控制患者電話隨訪頻率為隔周一次，就患者在家用藥情況進行詳細詢問，并且對應做好記錄工作。 此外就患者康復訓練運動對其本身以及家屬進行叮囑，對于運動康復重要性給予強調，對遵醫囑用藥進行提醒。 針對不同患者問題要求臨床藥師進行準確記錄，將其進行統一匯總后，合理進行解決辦法研究，最終就解決方案于微信群內進行公布。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組老年冠心病患者的低密度脂蛋白水平、血壓水平、METs（代謝當量）以及6MWD（6min步行試驗距離）水平。

1.4 統計方法

對于兩組老年冠心病干預結果采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料（低密度脂蛋白水平、 血壓水平、METs 以及6MWD 水平） 行t 檢驗，以（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 低密度脂蛋白水平、血壓水平對比

干預前，干預組老年冠心病患者低密度脂蛋白、舒張壓、收縮壓水平同對照組比較差異不明顯（P＞0.05）；干預后，干預組低密度脂蛋白、舒張壓以及收縮壓水平均低于對照組明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 METs 以及6MWD 水平對比

干預前，干預組老年冠心病患者METs（4.08±0.63）以及6MWD（220.08±62.03）m 同對照組（4.10±0.56）以及（219.14±61.71）m 比較差異不明顯（P＞0.05，t=0.118 6、0.053 7）；干預后，干預組老年冠心病患者METs（4.80±0.26）以及6MWD（255.30±25.11）m 高于對照組（4.49±0.29）以及（229.21±26.43）m，差異有統計學意義（t=3.979 5、3.578 2，P＜0.05）。

表1 兩組老年冠心病患者低密度脂蛋白水平、血壓水平臨床對比（±s）

表1 兩組老年冠心病患者低密度脂蛋白水平、血壓水平臨床對比（±s）

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3 討論

臨床藥師干預對冠心病患者在治療期間的心臟康復治療具有重要意義。 其主要將心理干預、運動訓練、 社會活動指導以及行為指導等加以充分結合，使患者系列癥狀獲得有效緩解，將其心血管功能進行充分改善，最終使其生活品質有效提升。 而對冠心病患者實施藥物治療，對其綜合康復表現出顯著價值[4-5]。通過對藥物應用規范性做出保證，能夠使冠心病患者預后獲得確切改善。對于老年冠心病患者而言，因為呈現出心理焦慮、 疾病認識不足以及記憶力減退等系列現象，從而呈現出較差康復治療依從性，對此表現出藥物錯服以及漏服等現象，從而無法獲得明顯用藥效果[6-7]。 對此在康復治療期間，臨床藥師有效干預表現出顯著價值，其針對自身藥學專業知識可以進行充分利用，對于藥物用法、作用機制、藥物之間相互作用、副反應以及同食物之間系列作用等能夠進行詳細講解，可以將患者認知度充分提升，此外能夠通過跟蹤隨訪以及制作用藥小卡片等系列形式，對老年冠心病患者用藥情況進行充分了解，以對針對性指導實施做出充分保證；微信群的合理組建能夠對康復治療患者問題及時解答做出充分保證[8-13]。

該次研究發現，干預前，干預組老年冠心病患者低密度脂蛋白、舒張壓、收縮壓水平同對照組比較差異不明顯（P＞0.05）；干預后，干預組低密度脂蛋白、舒張壓以及收縮壓水平均低于對照組明顯（P＜0.05）；干預前，干預組老年冠心病患者METs 以及6MWD 同對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，干預組老年冠心病患者METs 以及6MWD 高于對照組明顯（P＜0.05）。分析此種結果原因為，藥師干預方式有效運用，能夠于運動、心理、行為以及社會等方面進行充分整合，從而對冠心病患者展開針對性干預，對其系列癥狀表現進行明確改善，使其心血管功能獲得顯著改善。 此外通過對其生活以及用藥規律性以及針對性做出保證，可使冠心病療效獲得顯著提升，并且就其用藥依從性較差現象能夠展開針對性干預，對于藥物漏服以及錯服等現象出現可以充分避免，從而做到在用藥治療期間能夠明確規范，對于藥物系列知識保證老年冠心病患者可以充分了解， 確保自身血脂水平、血壓水平獲得顯著降低，運動耐力獲得顯著增強，最終獲得上述理想效果，充分證明臨床藥師運用于老年冠心病干預中的可行性。

綜上所述，臨床藥師干預方式的有效運用，可使得老年冠心病患者低密度脂蛋白水平以及血壓水平獲得顯著降低，并同時將患者METs 以及6MWD 有效增加，將患者運動耐力增強，充分實現老年冠心病患者有效預后。