綜合康復療法在小兒腦癱治療中的療效分析

馬俊華

（吉林市中心醫院兒科，吉林吉林 132000）

小兒腦癱指的是發育中胎兒或者是嬰兒的腦部受到非進行性損傷而導致的以運動障礙以及姿勢發育出現持續性異常且活動受限的綜合征[1-2]。 其中運動性障礙主要伴有認知、行為功能的異常，感覺知覺的異常，同時可能繼發肌萎縮以及癲癇等癥狀。 腦癱的臨床病因較為復雜，主要包括:孕期母體的不良行為習慣；圍生期出現的缺血缺氧、感染；產后的高熱驚厥、呼吸窘迫以及顱內感染等。 有關學者調查發現，國外的腦癱發病率達到1.5%～3.0‰，國內的發病率緊追其后達到了1.4%～1.8‰，說明該疾病發病率需要引起我們足夠的重視[3]。 當前針對運動障礙、行為異常、智力缺陷等問題， 臨床上主要采用康復治療手段進行治療， 該文選取該院2017 年12 月—2019 年12 月期間收住入院的小兒腦癱患者120 例作研究對象，主要探究綜合康復療法在小兒腦癱治療中的療效情況，以期為臨床兒科治療提供有益借鑒。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收住入院的小兒腦癱患者120 例作為該次研究的研究對象， 采用隨機抽簽法進行分組，對照組和觀察組各60 例，其中觀察組60 例患兒疾病類型主要包括：共濟失調型13 例、肌張力減低型6 例、混合型15 例、 痙攣型17 例、不隨意運動型9 例。男性患兒31 例，女性患兒29 例。年齡范圍6 個月～3 歲，平均年齡（1.92±1.05）歲；對照組60 例患兒疾病類型主要包括：共濟失調型10 例、肌張力減低型9 例、混合型18 例、 痙攣型13 例、不隨意運動型10 例。 男性患兒28 例，女性患兒32 例，年齡范圍5 個月～3 歲，平均年齡（1.76±1.12）歲；兩組患兒在其他一般資料對比上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床方法

對照組患兒在采用常規藥物治療過程中，在康復指導上給予神經生理療法 （bobath） 進行單一康復治療，頻次為1 次/d，0.5 h/次，訓練時間為3～6 個月。 觀察組患兒采用的是綜合康復療法，主要包括以下方法：（1）神經生理療法（bobath）與對照組患兒康復指導一樣，頻次為1 次/d，0.5 h/次，訓練時間為3～6 個月[4]。（2）Vojta 誘導療法，反射性俯爬與反射性翻身治療，頻次為1 次/d，0.5 h/次，訓練時間為3～6 個月。 （3）高壓氧倉療法，將壓力控制在0.06～0.1 kpa 范圍，穩定壓力20～30 min，10 d 為1 個療程，治療2～4 個療程即可[5]。（4）中醫療法，給予中醫針灸經絡導平進行治療，采用留針5～10 min，1 次/d，15 d 為1 個療程； 中藥薰藥治療，每次20～30 min，1 次/d，15 d 為1 個療程。（5）其他康復理療：根據患兒自身不同情況，給予腦循環治療、言語功能訓練、認知障礙訓練、水療以及家庭康復指導訓練，通過家屬的配合使得患兒得到更好的康復治療效果[6]。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒的臨床治療效果，其中顯效：功能反射及運動姿勢正常， 運動持久力與同齡兒接近；有效：運動持久力與同齡兒相比稍弱，治療效果較前明顯改善；無效：達不到以上兩種標準。 總有效率=[（顯效+有效）/總人數]×100%;治療前后GMFM 評分（粗大功能評分）總分為162 分，得分越高表示完成相關動作的能力越強。 MDI（智力發展指數）、PDI 指數（精神運動發展指數） 評分為0～100 分，≥80 分表示發育正常，70～79 分之間為發育正常以及遲滯的臨界值，≤69為發育遲滯； 滿意度調查采用該院自制的問卷調查表，80～100 分為非常滿意；60～79 分為基本滿意，＜60為不滿意，滿意率=[（非常滿意+比較滿意）例數/總例數]×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析， 計數資料采[n(%)]表示，組間率的比較采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒在治療效果上對比情況

觀察組患兒臨床治療效果較對照組臨床治療效果顯著，P＜0.05 差異具有統計學意義。

表1 兩組患兒在治療效果上對比情況

2.2 兩組患兒在治療前后GMFM 評分、MDI 評分、PDI 指數評分對比情況

觀察組患兒在治療前后GMFM 評分、MDI 評分、PDI 指數評分對比上，較對照組差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒在治療前后GMFM 評分、MDI 評分、PDI 指數評分對比情況[（±s），分]

表2 兩組患兒在治療前后GMFM 評分、MDI 評分、PDI 指數評分對比情況[（±s），分]

注:* 兩組對比t=6.78，P＜0.05

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2.3 兩組患兒家屬滿意度比較

觀察組患兒的家屬滿意度顯著高于對照組患兒的滿意度，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒家屬滿意度比較

3 討論

腦癱的臨床病因較為復雜，主要包括:孕期母體的不良行為習慣；圍生期出現的缺血缺氧、感染；產后的高熱驚厥、呼吸窘迫以及顱內感染等[7]。 臨床上針對腦癱患兒的康復治療方法較多，主要采用神經生理療法（bobath）和Vojta 誘導療法，能夠有效地針對患兒的不同運動障礙特點、類型以及所在的部位進行合理的運動指導，通過自身的平衡以及姿勢反射來促進和提升正常運動姿勢的形成，進而提高運動功能的協調和控制能力。 高壓氧治療最主要的目的是改善腦組織的缺氧，確保腦組織的供氧充足，提高中樞神經系統對全身肌肉的控制能力，減少痙攣的幾率[8]。相關研究[9-10]表明，早期進行高壓氧治療對改善腦癱患兒的臨床癥狀具有重要意義。 中醫針灸最主要的目的是調和血脈經絡，改善腦癱患兒的腦循環，刺激或激活肢體的本體感覺和運動功能，提高運動中樞的興奮性，有利于神經反射弧的重建和恢復。 而中藥熏洗的目的是調節臟腑以及陰陽的功能，促進全身的氣血融合，從而提高身體的協調能力[11]。

通過該文研究發現，采用綜合康復療法的觀察組臨床治療效果較對照組臨床治療效果顯著，有效率達到了96.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 在治療前后GMFM 評分、MDI 評分、PDI 指數評分對比上，觀察組評分分別為：（158.16±5.49）分、（87.22±2.64）分、（86.13±4.96）分，顯著高于對照組的（123.11±6.87）分、（70.13±1.34）分、（72.57±4.88）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明綜合康復療法在小兒腦癱患兒中的療效確切，能夠有效地改善患兒的運動功能，智力以及身體協調能力，同時在家屬滿意度上觀察組為95.00%，顯著高于對照組的86.67%，也進一步表明患兒家屬對臨床治療的肯定以及醫療服務的滿意。 綜上，采用綜合康復療法進行腦癱患兒的相關治療，在臨床上進一步得到證實，能夠有效地改善患兒的運動功能、智力發育以及身體協調能力，同時在臨床治療效果和家屬滿意程度上均顯著提升，值得在臨床兒科進一步推廣使用。