高血壓腦卒中應(yīng)用臨床康復(fù)治療效果及神經(jīng)功能分析

董梅，趙付獻(xiàn)

（濟(jì)南市歷下區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，山東濟(jì)南 250014）

高血壓在臨床心血管內(nèi)科中是一種較為常見的慢性疾病，具有較高的發(fā)病率，主要以中老年人為多發(fā)群體[1]。 若患者血壓水平得不到有效控制，可引起一系列并發(fā)癥，其中以腦卒中最為常見，這不僅會(huì)降低患者生活質(zhì)量，還會(huì)威脅其生命安全[2-3]。 近些年，由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)和居民生活水平明顯提高，人們的生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)重大改變，同時(shí)因我國(guó)社會(huì)人口老齡化不斷加劇，使得高血壓腦卒中發(fā)病率明顯呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響人們身心健康[4-5]。 目前，臨床多采用藥物方式治療該疾病，但有研究表示，臨床僅采用一種治療方法，其治療效果欠佳，因此，多建議采用兩種聯(lián)合治療方式[2]。該研究對(duì)2017 年6 月—2019 年12月該院收治的高血壓腦卒中患者70 例進(jìn)行資料分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的高血壓腦卒中患者70 例臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者簽署知情同意書，資料完整者，確診為高血壓腦卒中者；排除標(biāo)準(zhǔn)：其他腦部疾病者，肝腎功能障礙者，免疫血液疾病者；按隨機(jī)數(shù)表分為兩組。 對(duì)照組35 例，男19 例，女16 例，年齡58～79 歲，平均年齡（68.33±1.31）歲，病史1～12 d，平均病史（6.25±0.27）d；研究組35 例，男18 例，女17 例，年齡59～80歲，平均年齡（69.46±1.44）歲，病史1～13 d，平均病史（6.37±0.33）d。 兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用左旋氨氯地平（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030690）聯(lián)合尼莫地平（國(guó)藥準(zhǔn)字H33022285）治療，左旋氨氯地平口服，每次2.5 mg，1 次/d；尼莫地平口服，每次30 mg，3 次/d。治療期間若患者血壓水平高于140/90 mmHg，適當(dāng)增加藥物劑量，連續(xù)用藥1 個(gè)月。 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用康復(fù)治療。 穴位按摩：取足三里、曲池、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、太陽、風(fēng)池等穴位，通過順時(shí)針和逆時(shí)針方向分別按摩15 周，直至按摩部位酸脹、發(fā)熱，1 d 按摩2 次，每次15 min；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者肢體功能障礙開展運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，患者取仰臥位，患側(cè)上肢輕輕外展，于肩關(guān)節(jié)下面放置一小枕，下肢外側(cè)則采用支撐物支撐，根據(jù)患者肢體功能實(shí)際情況，合理調(diào)整其體位；患者雙腳在固定位著地，開展平衡訓(xùn)練，直至其能獨(dú)立維持平衡，若下肢可承重后，則開展行走、站立等訓(xùn)練；指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如脫襪、洗臉、穿衣、如廁等。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組臨床療效：癥狀基本消失表示顯效，臨床癥狀明顯改善表有效，否則表示無效，總有效=有效+顯效；對(duì)比兩組治療前后的血壓指標(biāo)水平（舒張壓、收縮壓）；兩組神經(jīng)功能缺損情況采用（NIHSS）神經(jīng)功能缺損評(píng)分表評(píng)估，分?jǐn)?shù)值越低患者神經(jīng)功能缺損情況越輕；采用SF-36 量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，包括生理職能、精力、軀體疼痛及社會(huì)功能等，分值0～100 分，分高表示患者生活質(zhì)量高[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表年齡、病史、血壓、神經(jīng)功能等計(jì)量資料，t 行組間、組內(nèi)檢驗(yàn)；百分比(%)表性別等計(jì)數(shù)資料，行組間χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效

研究組顯效62.86%，對(duì)照組顯效48.57%，研究組臨床總有效97.14%比對(duì)照組77.14%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組療效[n(%)]

2.2 兩組血壓水平

研究組舒張壓（81.38±3.59）mmHg 和收縮壓（130.62±7.93）mmHg 均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組血壓水平比較[(±s），mmHg]

表2 兩組血壓水平比較[(±s），mmHg]

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05

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2.3 兩組NIHSS 評(píng)分

研究組治療后NIHSS（7.48±1.29）分低于對(duì)照組（10.17±2.38）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表3。

表3 兩組NIHSS 評(píng)分比較[（±s），分]

表3 兩組NIHSS 評(píng)分比較[（±s），分]

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05

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2.4 兩組生活質(zhì)量

治療前，兩組生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組生理職能（86.62±5.95）分、精力（87.16±6.28）分、軀體疼痛（88.13±6.39）分與社會(huì)功能（87.36±5.69）分等質(zhì)量評(píng)分，均比對(duì)照高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量[(±s），分]

表4 兩組生活質(zhì)量[(±s），分]

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3 討論

高血壓腦卒中在臨床上是一種常見急危重癥疾病，多發(fā)于中老年人，具有較高的發(fā)病、致殘以及致死率[7]。 隨著人口老齡化趨勢(shì)及生活節(jié)奏加快，高血壓腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。 高血壓腦卒中患者具有發(fā)病突然、病情進(jìn)展快及病情危重等特點(diǎn)，一旦發(fā)生腦卒中，患者可出現(xiàn)頭痛、昏迷、嘔吐、偏癱、意識(shí)障礙或嗆咳等臨床癥狀， 若得不到及時(shí)有效的救治，會(huì)降低患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危害其生命安全[8]。 因此，臨床需要對(duì)高血壓腦卒中采用有效、及時(shí)的治療及康復(fù)干預(yù)方案，以控制病情，達(dá)到有效治療目的。 為探討高血壓腦卒中應(yīng)用臨床康復(fù)治療效果及神經(jīng)功能分析，該研究針對(duì)該院收治的高血壓腦卒中患者70例臨床資料予以分析。

該研究顯示：研究組顯效62.86%，對(duì)照組顯效48.57%，研究組臨床總有效97.14%比對(duì)照組77.14%高，差異比較有統(tǒng)計(jì)意義；研究組舒張壓（81.38±3.59）mmHg 和收縮壓（130.62±7.93）mmHg 均比對(duì)照組低，差異具統(tǒng)計(jì)意義；且研究組治療后NIHSS（7.48±1.29）分低于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明高血壓腦卒中患者采用臨床康復(fù)治療，其臨床治療效果顯著，不僅能降低血壓水平，還能改善患者神經(jīng)功能。分析原因考慮為：高血壓發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，臨床多認(rèn)為與吸煙、高鹽、高脂飲食、酗酒等因素有所相關(guān)[9]。對(duì)高血壓腦卒中患者臨床通常采用藥物治療，既往，臨床多采用左旋氨氯地平和尼莫地平等藥物治療高血壓腦卒中。 左旋氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，在臨床上是一種治療高血壓的常用藥物，其半衰期較長(zhǎng)，藥效時(shí)間持久；而尼莫地平是鈣離子拮抗劑，能使平滑肌收縮情況緩解，有效改善血管痙攣，進(jìn)而達(dá)到降血壓的目的[10]。但有研究表示，該治療方法雖能改善患者病情，但治療效果并不理想。 有相關(guān)研究指出，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用臨床康復(fù)治療，可改善患者血壓水平，有效提升其日常生活能力。 臨床通過按摩患者相應(yīng)穴位，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)陰陽之效，有助于血壓恢復(fù)至正常范圍。 同時(shí)，該研究中結(jié)果顯示，研究組生理職能（86.62±5.95）分、精力（87.16±6.28）分、軀體疼痛（88.13±6.39）分與社會(huì)功能（87.36±5.69）分等質(zhì)量評(píng)分，均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明臨床康復(fù)治療應(yīng)用于高血壓腦卒中患者，能有效提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。 對(duì)患者開展運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可提升其治療積極性和依從性，能有效改善患者肢體運(yùn)動(dòng)能力，還能使其生活自理能力逐漸提高， 進(jìn)而有效促進(jìn)病情康復(fù)。 受到時(shí)間、樣本等因素，臨床康復(fù)治療應(yīng)用于高血壓腦卒中患者的遠(yuǎn)期效果影響有待臨床再研究。

綜上所述，將臨床康復(fù)治療應(yīng)用于高血壓腦卒中患者中，可降低血壓水平，改善患者神經(jīng)功能，能有效提升其生活自理能力，臨床治療效果顯著，值得臨床推廣與使用。