急性乳腺炎采用手法按摩聯(lián)合中藥內服外敷治療的效果分析

陳書宇

（大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江大慶 163511）

急性乳腺炎的發(fā)生是由于患者乳腺出現(xiàn)急性化膿性感染， 多是由于哺乳期的產婦乳汁發(fā)生淤積或者乳頭出現(xiàn)破損，導致細菌沿淋巴管、乳管侵入到乳腺管內以及周圍的結締組織引起的炎癥反應， 其致病菌多為金黃色葡萄球菌，在初產婦中有著較高的發(fā)病率[1]。 急性乳腺炎發(fā)生后，在臨床中主要表現(xiàn)為患者的乳房會出現(xiàn)不同程度的腫脹、疼痛，嚴重的患者甚至會出現(xiàn)化膿的現(xiàn)象[2-3]。 急性乳腺炎的發(fā)病不僅會給患者帶來生理上的疼痛，嚴重的會阻礙哺乳期產婦的母乳喂養(yǎng)，甚至引起母乳喂養(yǎng)中止，極大地影響著母嬰的身體健康[4]。 臨床中常用的治療方法是西藥注射，其治療效果并不是很理想，而且在哺乳期患者的治療中有著一定的局限性，和一定的風險因素。 中藥治療加手法按摩以安全性高、不良反應少等優(yōu)勢逐漸被廣泛應用于急性乳腺炎的治療中[5]。 該文選取2018 年1 月—2019 年6 月該院收治的急性乳腺炎患者96 例為研究對象，探討急性乳腺炎采用手法按摩聯(lián)合中藥內服外敷治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的急性乳腺炎患者96 例作為該次研究的對象，隨機數(shù)字法分為兩組，對照組和研究組各48 例。 納入標準：（1）臨床癥狀符合急性乳腺炎并確診。 （2）年齡≥18 歲。 （3）患者及家屬均知情該次研究。 排除標準：（1）合并患者其他乳腺疾病及器官障礙。（2）對試驗藥物有過敏史。 （3）重要資料不全。

對照組初產婦35 例，經(jīng)產婦13 例，年齡22～40歲，平均年齡（31.5±3.6）歲。 研究組初產婦38 例，經(jīng)產婦10 例，年齡24～42 歲，平均年齡（32.2±3.8）歲，患者均簽署研究同意書，且一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)藥物治療，將2.0 g 頭孢硫脒（國藥準字H20044119） 加入到濃度為0.9%的100 mL 氯化鈉注射液（國藥準字H20123045）中，給予患者靜脈滴注，每天兩次。 研究組應用手法按摩聯(lián)合中藥內服外敷治療，手法按摩：首先通乳處理，用毛巾在患者乳房進行熱敷。 然后將潤滑油涂在患者的乳房腫痛處，施法者手消毒后一手將乳房托起，另一手從患者乳房根部用五指向乳頭方向進行按摩，沿著乳絡方向進行正壓，將淤積的乳汁排空；再用食指、拇指輕輕拉著患者的乳頭，做向上牽拉動作，以此來擴展患者乳暈區(qū)的輸乳管。 根據(jù)患者實際情況每次重復操作3～5 次。中藥外敷：將姜黃、玄明粉、白芷、蒲公英以及大黃等藥材，研磨成細粉后用涼水調至成糊狀，平鋪在紗布上后敷在乳房腫脹的位置， 用保鮮膜敷后膠布固定，第二天換藥重新外敷。 中藥內服：蒲公英30 g，金銀花20 g，連翹25 g，黃芩、王不留行、瓜蔞、牛蒡子、絲瓜絡、天花粉、牡丹皮各10 g，青皮、陳皮各6 g，生甘草3 g加水熬制成湯藥，每天1 劑，劑量為200～250 mL，分早晚2 次溫服。 兩組患者均持續(xù)用藥2 周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床癥狀緩解時間，觀察并記錄患者乳房的腫脹消失時間、疼痛消失時間以及通乳時間。 同時應用諾丁漢健康量表（NHP）對患者的精力、睡眠情感、軀體功能、社會生活各項進行評分。

對比兩組患者的治療效果，顯效：患者乳房腫脹、疼痛等臨床癥狀消失；有效：患者乳房腫脹、疼痛等臨床癥狀明顯好轉；無效:患者乳房腫脹、疼痛等臨床癥狀無好轉甚至出現(xiàn)惡化。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，進行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者的腫脹消失時間、疼痛消失時間以及通乳時間均短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療結果對比[（±s），d]

表1 治療結果對比[（±s），d]

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研究組患者的NHP 評分改善均優(yōu)于對照組 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各項評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者各項評分對比[（±s），分]

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研究組患者的治療有效率高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

急性乳腺炎是患者乳腺出現(xiàn)的急性化膿性感染，炎癥主要發(fā)生在乳腺管外的結締組織以及乳腺管內。該種疾病大多發(fā)生在哺乳期的產婦，尤其是在初產婦中，由于母乳喂養(yǎng)的經(jīng)驗不足，導致母乳在乳房內淤積引起炎癥反應的發(fā)生[6]。 臨床中治療急性乳腺炎常用的方法是藥物滴注，西藥本身就會對患者的身體產生一定的影響。 尤其是處在哺乳期的患者，在進行藥物滴注后很可能會停止進行母乳喂養(yǎng)，因此不被臨床患者所接受。 隨著中醫(yī)學的不斷發(fā)展，急性乳腺炎的治療方法也在不斷地在完善。 中醫(yī)學認為，急性乳腺炎的發(fā)生主要由于患者肝郁胃熱或挾風熱毒邪侵襲，引起乳汁淤積、乳絡閉阻，氣血瘀滯，熱盛肉腐從而引起乳腺炎癥的發(fā)生。 因此中醫(yī)治療中提出應用手法按摩聯(lián)合中藥內服外敷方法來消解郁結、 疏通乳腺經(jīng)絡。 手法按摩之前要求用熱毛巾對患者的乳房進行通乳處理，沿著乳絡的方向進行正壓施法，能夠有效地將淤積乳汁排空。 再通過食指、拇指對患者的乳頭輕拉、牽拉動作，以此來擴展患者乳暈區(qū)的輸乳管。 通過手法按摩能夠對于乳汁淤滯的現(xiàn)象進行疏通，從而緩解乳房局部腫脹的現(xiàn)象。 外敷是將姜黃、 玄明粉、白芷、蒲公英以及大黃等藥材研制成粉末加水調糊后敷在患者乳房腫脹的部位，具有良好的消腫止痛、活血化瘀的作用，多種中藥藥材聯(lián)合使用能夠有效地提高治療的效果。 中藥內服是將蒲公英、金銀花、連翹、黃芩、王不留行、瓜蔞、牛蒡子、絲瓜絡、天花粉、牡丹皮、青皮、陳皮、生甘草多種藥材加水混合熬制成湯藥。 蒲公英、金銀花、連翹等中藥材具有很好的清熱解毒、消腫散結止痛的功效，患者在服用后能夠有效的緩解乳房脹痛的現(xiàn)象。 王不留行、絲瓜絡具有消腫通乳的作用，能夠加快患者淤積乳汁的排空。 青皮、陳皮等具有良好的疏肝理氣止痛的功效，服用后能夠有效的緩解患者體內的肝氣郁結，疏通患者的氣血，從而達到治療疾病的目的。 而且給予患者手法按摩聯(lián)合中藥內服外敷不會對母乳喂養(yǎng)產生影響。 研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的腫脹消失時間、疼痛消失時間以及通乳時間均短于對照組（P＜0.05），研究組患者的NHP 評分改善均優(yōu)于對照組（P＜0.05），表示手法按摩聯(lián)合中藥內服外敷能夠有效的緩解臨床癥狀， 提高治療后的生活質量。研究組患者的治療有效率高對照組（P＜0.05），表示手法按摩聯(lián)合中藥內服外敷能夠有效的提高治療的效果。

綜上所述，急性乳腺炎的治療過程當中，手法按摩聯(lián)合中藥內服外敷的治療效果理想，能夠更有效改善患者的臨床表現(xiàn)癥狀，提高治療后的NHP 評分。 同時該種方法能夠提高治療的效果， 有利于疾病的恢復，臨床上應當進一步推廣應用。