灸法及耳穴壓豆輔助治療突發性耳聾的療效研究

劉建峰，金昌洙

（1.濱州醫學院人體解剖學教研室，山東煙臺 264003；2.榮成市中醫院，山東榮成 264300）

突發性感音神經性聾， 簡稱突發性耳聾（Sudden Hearing Loss：SHL），是突然發生的感音神經性聽力損失，大部分(85%～90%)病因不明[l]，為耳鼻喉科常見急癥，約有1/3 患者可發展成不同程度的永久性聾[2]。 近年來，其發病有年輕化、逐年上升的趨勢，嚴重影響人們的日常生活質量，至今病因機制仍未闡明。 SHL 如果不及時治療，可能會導致毛細胞永久性丟失。 該次研究以2018 年3 月—2019 年3 月間收治的76 例患者為對象，對突發性耳聾患者在西藥治療中輔助應用灸法+耳穴壓豆， 對兩種不同的治療方案取得的療效展開評估，旨在探討灸法及耳穴壓豆在輔助治療突發性耳聾療效方面起到的積極作用。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于榮成市中醫院就診的突發性耳聾住院的76例患者，按照治療方案不同分為對照組（n=36）和治療組(n=40)。 納入標準：符合突發性耳聾的診斷標準；發病天數在1～7 d；年齡19～63 歲；簽署知情同意書；符合氣滯血瘀型。 排除標準：合并嚴重臟器功能障礙和基礎疾病；意識不清晰、耳蝸性硬化、妊娠期婦女。

1.2 治療方法

兩組基礎用藥：銀杏葉制劑改善微循環；前列腺素E1 營養神經。治療組加用耳穴壓豆及灸法。耳穴壓豆（取心、腎、內耳）：將圓狀的王不留行籽在0.6 cm×0.6 cm 的小膠布中央粘貼好后，將其對準患者的耳穴，讓其感到耳朵出現酸麻脹感或發熱。 貼后囑患者每天自行按壓數次，每次1～2 min，每次貼壓后保持3 d。灸法（取合谷、聽宮、足三里）：先行回旋灸1 min，加強敏化時主要應用雀啄灸進行1 min 時間的敏化， 循經灸1 min 往返以激發其經氣， 并施以溫和灸以發動感傳和開通經絡。 施灸直至患者的感傳消失、皮膚灼熱為度，每次施灸應該控制在30 min 左右，每日上午1 次。均治療14 d。

1.3 觀察指標

治療前后兩組患者均應用電測聽和聲導抗進行檢查，對耳鳴、聽力、眩暈癥狀進行記錄，了解癥狀消失時間。 耳鳴、聽力、眩暈有效率，聽閾值、耳鳴評分、氣導聽力檢查、不同的時間段療效、近期治療有效率進行對比和分析，療效評定標準[2]，參照中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會制定的突發性耳聾診斷標準。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計軟件進行數據分析， 計數資料用率表示， 應用χ2檢驗； 計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一般資料比較

見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

2.2 兩組患者耳鳴、聽力、眩暈有效率的對比

見表2。

表2 耳鳴、聽力、眩暈有效率的對比[n(%)]

2.3 耳鳴消失、聽力好轉、眩暈消失時間比較

見表3。

表3 耳鳴、聽力好轉、眩暈消失時間比較[（±s），d]

表3 耳鳴、聽力好轉、眩暈消失時間比較[（±s），d]

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2.4 不同頻率下氣導聽力分貝數檢查比較

見表4。

表4 不同頻率（Hz）下氣導聽力分貝數（dB）檢查結果比較[（±s），dB]

表4 不同頻率（Hz）下氣導聽力分貝數（dB）檢查結果比較[（±s），dB]

注：dB 即為分貝，聲音大小的計量單位。 dB 數值大，聲音就越響，證實患者需要更大的聲響才可聽見

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2.5 兩組患者聽閾值、耳鳴評分對比

見表5。

表5 聽閾值、耳鳴評分對比（±s）

表5 聽閾值、耳鳴評分對比（±s）

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2.6 兩組患者不同病程時期療效對比

見表6。

表6 不同病程時期的療效的對比[n(%)]

2.7 兩組患者治療有效率的對比

見表7。

表7 兩組治療有效率的對比[n(%)]

從表7 結果看， 關于兩組治療有效率分析之中，治療組關于總有效率比對照組更高，對比有顯著性差異（χ2=5.646，P=0.017）。

2.8 兩組患者不良反應（皮疹）的對比

治療組在進行3 d 靜脈滴注后發生皮疹反應共2例，經過停用之后皮疹完全消失，而對照組在治療期間并未發生不良反應， 兩組相比差異無統計學意義 （χ2=1.000，P=0.505）。

3 討論

臨床上所稱的突發性聾一般指特發性突發性耳聾，約有1/3 患者可發展成不同程度的永久性聾[3]。 我國的古代醫家認為突發性耳聾為“暴聾”、“卒聾”的范疇，臟腑為病之根本，而六淫侵襲、經絡病變、情志失常、飲食失宜屬于病機[4]。 中醫認為耳為宗脈所聚，經過針刺可起到疏通經脈、潤澤肝木、滋補腎氣、益氣養血以及扶正祛邪的效果。

近年來隨著人民生活水平的提高，對健康的需求更加完善，特別是對中國傳統醫學相關技術（如灸法）給予更多的關注和研究。 灸火具有經絡傳導，通其氣血，扶正祛邪的效果。 大量實驗證明聯合應用針灸進行治療，患者低頻區聽力測試值出現下降，總有效率比常規的提升，且無任何不良反應發生。 耳穴壓豆在中醫之中屬于重要的組成部分，經耳部穴位上貼壓王不留行籽等藥豆，讓局部出現刺激反應，可起到理氣化痰、消癭散結以及活血化癖的效果。 中醫藥典認為，耳朵與倒立的胎兒形狀極為相似，五臟六腑、經絡均可以在其耳部之中找到穴位[5]，通調對應的臟腑經穴，進而可調和其全身氣血，保障治療效果[6]。 灸法和耳穴壓豆的辨證取穴、灸法、刺激量均加強了疾病整體性的考慮，也將不同證型特征、患者體質相結合。 對整體治則、治法進行結合統一，并未按照統一的灸法、耳穴壓豆進行刺激力度、手法，按照個體的不同進行調整，對患者的調節作用更佳； 按照病因對局部進行刺激，對于急性病的療效更明顯。

該研究針對突發性耳聾患者聯合灸法與耳穴壓豆進行治療，可有效地保障突發性耳聾患者的治療有效率，耳鳴、聽力、眩暈等癥狀的消失時間比常規治療更短，聽閾值也明顯降低，安全性高，療效佳，可值得推廣。