山莨菪堿聯合布地奈德霧化治療兒童喘息性支氣管肺炎療效觀察

溫愛成 劉振民 毛紅榮

江西省寧都縣人民醫院兒科 342800

喘息性支氣管肺炎是兒童支氣管肺炎的常見類型，具有起病急、病情進展迅速、癥狀典型等特征，嚴重時甚至引起患兒呼吸不暢[1]。喘息性支氣管肺炎發病因素復雜，對患兒身心健康影響明顯，需及時進行治療以控制臨床癥狀[2]。常規對癥治療雖然有利于控制患兒臨床癥狀，但療效并不理想[3]。我院在此方面積累了一些經驗，嘗試使用山莨菪堿聯合布地奈德霧化進行治療，獲得了比較滿意的臨床效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2017年2月—2018年12月我院進行治療的60例喘息性支氣管肺炎患兒進行分析。依據隨機對照原則分為兩組，每組30例。觀察組男17例，女13例，年齡為4個月～2歲，平均年齡為(1.13±0.31)歲，病程1～7d，平均病程(3.47±1.12)d；對照組男18例，女12例，年齡為4個月～2歲，平均年齡為(1.15±0.34)歲，病程1～7d，平均病程(3.50±1.15)d。兩組患兒的性別、年齡等無統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患兒入院后均給予常規對癥治療，包括平喘、止咳化痰、抗感染、支氣管擴張、糾正酸堿和水電解質失衡等。對照組在此基礎上給予布地奈德霧化治療：布地奈德0.5～1.0mg加入1ml生理鹽水中，混合均勻后進行霧化吸入，10min/次，2次/d，治療5～7d。觀察組在對照組基礎上給予山莨菪堿治療：山莨菪堿0.1～0.3mg/(kg·d)加入5%葡萄糖液30～50ml中靜脈滴注，1次/d，治療2～5d。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒治療效果、康復情況(氣喘消失時間、肺部粗濕啰音消失時間、咳嗽消失時間、X線陰影消失時間、總住院時間)以及治療期間藥物相關不良反應(惡心、心悸、胃部不適)發生情況。

1.4 治療效果 評價標準[4]：臨床治愈：用藥5d咳嗽、氣喘、哮鳴音等癥狀體征完全消失，肺部X線檢查結果為正常；顯著改善：用藥7d內癥狀體征明顯改善，肺部X線檢查顯示陰影基本消失；進步：用藥7d內癥狀體征有所改善，肺部X線檢查顯示炎癥部分吸收且消散；無效：未達到上述標準；總有效=臨床治愈+顯著改善+進步。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組患兒總有效率高于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組康復情況對比 觀察組患兒氣喘消失時間、肺部粗濕啰音消失時間、咳嗽消失時間、X線陰影消失時間及總住院時間均低于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組康復情況對比

2.3 兩組藥物相關不良反應對比 兩組患兒治療期間藥物相關不良反應發生率并無統計學差異(P>0.05)，見表3。

表3 兩組藥物相關不良反應對比[n(%)]

3 討論

臨床研究表明，嬰幼兒由于肺部功能較差、黏膜與相關組織嬌嫩，更容易發生感染性疾病。喘息性支氣管肺炎是臨床常見的兒科呼吸系統疾病，目前臨床上對于喘息性支氣管肺炎多采取抗生素配合止咳、平喘、化痰等藥物進行對癥治療，能夠減輕患兒的癥狀體征[5]。但隨著致病菌耐藥問題的凸顯，導致治療效果并不顯著。

布地奈德為臨床常用的糖皮質激素，具有良好的抗炎作用，還有明顯的改善內皮細胞、平滑肌細胞及溶酶體膜穩定性的作用[6-7]。采用霧化吸入的方式能夠使布地奈德直達患處，抑制氣管內分泌的炎癥物質和氣道炎癥，促使患兒呼吸功能逐步改善[8]。山莨菪堿為M膽堿受體阻滯劑，具有強效抗膽堿作用，可促進平滑肌松弛，抑制腺體分泌，減少滲出，改善纖毛運動[9]。石君美[10]的研究指出，使用山莨菪堿治療支氣管肺炎能夠在短時間內解除患者氣管、支氣管以及肺泡等毛細血管痙攣，恢復呼吸道及相關血管正常，改善肺循環和肺泡通氣，促進炎性滲出物被排出，療效顯著。國內部分研究顯示，山莨菪堿還有一定改善細胞免疫功能，抑制炎癥的作用，有利于促進喘息性支氣管肺炎患兒快速度過病癥危險期[11-12]。

本文結果顯示，觀察組患兒總有效率高于對照組，患兒氣喘消失時間、肺部粗濕啰音消失時間、咳嗽消失時間、X線陰影消失及總住院時間均低于對照組(P<0.05)，也證實了山莨菪堿聯合布地奈德霧化吸入治療有良好的相互協同效果，能夠促進患兒癥狀體征快速消失，提高治愈效果。而在安全性方面，兩組不良反應總發生率也并無統計學差異(P>0.05)，可見在布地奈德霧化吸入基礎上使用山莨菪堿并不會明顯增加不良反應，安全性良好。

綜上所述，山莨菪堿聯合布地奈德霧化治療喘息性支氣管肺炎療效顯著，可明顯縮短患兒康復時間，且安全性良好，值得臨床推薦。