β受體阻滯劑聯合經皮冠脈介入治療對心肌梗死患者心功能及心血管事件的影響

余 仟 劉凌華 金 濤

廣東省韶關市第三人民醫院心內科 512000

經皮冠脈介入在心肌梗死患者治療中的應用較為普遍[1]。有關研究中指出，β受體阻滯劑在其介入治療前的應用對于患者治療效果的提升有非常重要的促進作用，能夠降低手術治療風險，提升治愈率[2]。基于此，抽取我院所收治的72例心肌梗死患者，探究患者治療中β受體阻滯劑聯合經皮冠脈介入治療的應用效果，以及對患者心功能水平以及心血管事件的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2017年1月—2019年5月所收治心肌梗死患者72例，將其按照等量電腦隨機方式分為對照組和研究組。對照組36例，男19例，女17例；年齡59～74歲，平均年齡(65.4±2.1)歲；前壁梗死患者17例，下壁梗死患者15例，側壁梗死患者4例。研究組36例，男18例，女18例；年齡56～75歲，平均年齡(65.6±2.5)歲；前壁梗死患者17例，下壁梗死患者14例，側壁梗死患者5例。患者及家屬對本次研究目的、參與要求以及注意事項均完全知曉，且自愿配合；兩組患者基線資料對比無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組患者治療前進行常規治療準備，口服阿司匹林片(生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司；產品批號：國藥準字J20171021)，單次負荷用藥0.3g，而后給予100mg維持，1次/d，阿托伐他汀片(生產廠家：輝瑞制藥有限公司；產品批號：國藥準字H20051408)，單次用藥20mg，氯吡格雷片[生產廠家：賽諾菲(杭州)制藥有限公司；產品批號：國藥準字J20180029]，負荷用藥：300mg，而后75mg維持，1次/d。研究組患者在無禁忌證情況下常規治療基礎上增加β受體阻滯劑美托洛爾片(生產廠家：阿斯利康制藥有限公司；產品批號：國藥準字H32025391)進行治療，單次用藥量12.5mg，2次/d。所有患者服藥后均進行各項生命體征監測，根據患者的股動脈路徑狀態以及橈動脈情況進行冠狀動脈造影，根據其造影檢查結果以及患者的基本情況選擇血栓抽吸或者冠脈介入治療，經皮冠狀動脈介入治療完成后繼續服術前藥物。

1.3 觀察指標 (1)對比兩組患者治療前后心功能水平，包括心率、左室舒張末期內經、左室收縮末期內徑以及左心室射血分數水平。(2)對比兩組患者治療后紐約心臟病學會(NYHA)心功能分級情況：患者正常活動無影響，且無呼吸困難、疲乏、心絞痛以及心悸等情況為Ⅰ級；患者無法正常進行體力活動，呼吸困難、疲乏、心絞痛以及心悸等情況出現后短時間休息即可緩解為Ⅱ級；患者治療后無法進行任何體力活動，輕微運動即可引發呼吸困難、疲乏、心絞痛以及心悸等情況，需要休息較長時間才可有所緩解為Ⅲ級；患者無法進行任何活動，時常出現呼吸困難、疲乏、心絞痛以及心悸等情況，體力活動后出現休克等嚴重情況為Ⅳ級[3]。(3)對比兩組患者治療后惡性心律失常、猝死、心源性休克以及急性左心衰竭的發生情況及發生率。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心功能水平對比 治療前兩組心率、左室舒張末期內經、左室收縮末期內徑以及左心室射血分數對比均無統計學意義(P>0.05)，治療后研究組患者心率、左室舒張末期內經、左室收縮末期內徑與對照組相比均較低，左心室射血分數與對照組相比較高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前、后心功能水平對比

2.2 兩組患者治療后NYHA心功能分級對比 研究組患者治療后NYHA心功能分級均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療后NYHA心功能分級對比

2.3 兩組患者治療后心血管事件發生率對比 研究組患者治療后惡性心律失常、猝死、心源性休克以及急性左心衰竭的發生率與對照組相比明顯較低，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療后心血管事件的發生率對比[n(%)]

3 討論

心肌梗死是心血管疾病中發病率較高的一種，也是中老年慢性疾病中對患者健康威脅較大的一種疾病，該病的發展速度較快，病情程度較為緊急，心肌梗死的發病基礎是冠狀動脈病變，主要是由于冠狀動脈缺氧以及缺血導致[4-5]。患者患病后的臨床癥狀為胸骨后持續性嚴重疼痛，如未及時進行治療甚至會導致患者出現心力衰竭、休克甚至猝死等嚴重情況[6]。經皮冠狀脈介入治療在其治療中的應用雖然能夠改善患者動脈血管狹窄情況，緩解患者臨床癥狀，但是在治療后仍然會出現復發的可能[7]。β受體廣泛地分布于心血管系統中的各個部位，β受體地興奮會增加心率，加快房室的傳導運動，提升心肌組織的收縮功能，促進冠狀動脈血管的擴張并加快靜脈皮膚和黏膜血管收縮的速度，緩解平滑肌的緊張度，促使患者血壓升高，β受體阻滯劑藥物能夠有效降低各心血管系統中β受體的含量，降低患者血壓，β受體阻滯劑在其治療中的聯合應用能夠有效提升患者迷走神經的活性，降低其交感神經的張力，緩解患者自主神經功能狀態異常情況，達到降低患者血壓水平，降低心肌耗氧量的效果，從而優化患者心血管系統環境，降低各類心血管事件的發生。另有研究指出，β受體阻滯劑的應用能夠緩解心肌細胞的凋亡，提升患者粥樣斑塊的穩定性，改善心肌梗死患者梗死后心室結構狀態，避免患者各項心功能水平指標的異常變化，促進經皮冠脈介入治療效果的提升[8]。

本文中，研究組患者治療后心率、左室舒張末期內經、左室收縮末期內徑與對照組相比均較低，左心室射血分數與對照組相比較高，研究組患者治療后NYHA心功能分級均優于對照組，治療后惡性心律失常、猝死、心源性休克以及急性左心衰竭的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，可見，心肌梗死患者治療中在經皮冠脈介入治療的基礎上增加β受體阻滯劑能夠有效提升患者心功能水平及生活質量，降低其手術后各類心血管事件的發生，確保介入術治療的安全性。

綜上可知，心肌梗死患者臨床治療中在早期階段使用β受體阻滯劑能夠調整患者病情變化，為經皮冠脈介入治療做好準備，有助于患者預后康復質量的改善。