泮托拉唑與奧曲肽治療消化道出血的臨床療效觀察

劉玉樂

（江蘇連云港市灌南縣人民醫院，江蘇連云港 222500）

消化道出血是多種因素導致的，例如：炎癥、機械性損傷、病變、藥物因素等，部分也會因為全身性疾病及消化道疾病導致出血[1]。臨床上患者出血的部位不同、出血量不同，導致患者的臨床癥狀也會有所不同?；颊叽罅砍鲅獣r會出現冷汗、心慌、乏力等癥狀，甚至部分患者會出現暈厥、休克等癥狀[2]。本次研究針對消化道出血采用泮托拉唑和奧曲肽聯合治療的效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年3 月至2019 年5 月江蘇連云港市灌南縣人民醫院收治的58 例消化道出血患者作為研究對象。納入標準：（1）與《實用內科學》（第10 版）[3]診斷標準相符合，且出血時間不超過36 h。（2）不存在其他臟器病變或并發癥，意識清晰，溝通能力強。（3）同意參與本次研究。排除標準：（1）合并其他器官病變或并發癥，需進行手術治療。（2）溝通能力差，不同意參與本次研究的患者。將所有患者按照治療的先后順序分為2 組，試驗組（29 例）和常規組（29 例）。其中常規組中男女比例為19 ∶10，年齡35 ～62 歲，平均年齡（40.36±3.45）歲；試驗組中男女比例為15 ∶14，年齡29 ～58 歲，平均年齡（30.24±4.56） 歲。本研究已通過江蘇連云港市灌南縣人民醫院倫理委員會審批，且患者均簽署知情同意書，2 組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

常規組采用泮托拉唑（生產廠家：武漢人福藥業有限責任公司；國藥準字：H20113405；規格：60 mg）治療，靜脈滴注，40 mg/次，1 ～2 次/d，用0.9%氯化鈉注射液100 mL 溶解后，1 h 內滴完。

試驗組采用泮托拉唑聯合奧曲肽（生產廠家：北京百奧藥業有限責任公司；國藥準字：H20061309；規格：1 mL ∶0.1 mg）治療。泮托拉唑用法同常規組，奧曲肽持續靜脈滴注0.025 mg/h，用100 mL 0.9%氯化鈉注射液稀 釋。

1.3 觀察指標

將患者的出血時間、輸血量、胃液pH 值、血紅蛋白及不良反應發生率作為觀察指標。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0 統計學軟件對本文數據進行分析，計量資料采用（）表示，采用t 檢驗；計數資料采用百分比[例（%）]表示，采用χ2檢驗；P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組患者的出血時間、輸血量、胃液pH 值、血紅蛋白對比情況

試 驗 組 的 出 血 時 間（14.39±3.89）h、輸 血 量（149.56±30.25）mL 顯 著 低 于 常 規 組；胃 液pH 值（5.56±1.21）、血紅蛋白（120.59±8.57）g/L 高于常規組（P ＜0.05），見表1。

表1 2 組患者的出血時間、輸血量、胃液PH 值、血紅蛋白對比（）

表1 2 組患者的出血時間、輸血量、胃液PH 值、血紅蛋白對比（）

組別 n 出血時間（h） 輸血量（mL） 胃液PH值 血紅蛋白（g/L）試驗組 29 14.39±3.89 149.56±30.25 5.65±1.21 120.59±8.57常規組 29 20.45±5.47 197.27±25.65 5.10±0.65 97.62±9.59 t 6.384 8.506 2.831 12.629 P 0.000 0.000 0.006 0.000

2.2 2 組不良反應發生率對比

試驗組患者的不良反應發生率為6.90%，明顯低于常規組的24.14%，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 不良反應發生率對比[例（%）]

3 討論

消化道出血是常見的疾病之一，從食管到肛門的任意部位出血都被稱為消化道出血[4]。根據人體的解剖結構分為上消化道出血、中消化道出血、下消化道出血三類，其出血原因有：（1）消化性潰瘍、消化道腫瘤等疾病是上消化道出血常見原因；（2）腫瘤、腸炎是中消化道出血常見原因；（3）痔瘡、消化道內腫瘤是下消化道出血常見原因[5]。嘔血、黑便、血便、貧血、血容量減少是消化道出血的臨床表現[6]。少量出血時主要針對原發疾病治療；大量出血時患者應該臥床休息并禁食、補充血容量。

泮托拉唑是質子泵抑制劑，主要適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍等急性上消化道出血，使用泮托拉唑后，患者偶爾會有頭暈、惡心、便秘等癥狀出現，大劑量使用會出現腎功能改變、心率不齊等癥狀[7]。奧曲肽屬于人工合成的生長抑素，藥理作用和生長抑素的作用相似，但是奧曲肽的作用持續時間長。奧曲肽可以降低胃運動排空、抑制胰腺的分泌、減少內臟的血流量、降低門脈壓力，并使腸道對水的吸收增加[8]。泮托拉唑和奧曲肽聯合治療消化道出血可以提高藥物的協同作用，具有一定的有效性和安全性。本次研究顯示，泮托拉唑聯合奧曲肽治療消化道出血效果優于泮托拉唑單藥治療，可有效縮短出血時間、提高胃液pH值、保護患者胃黏膜。