尿常規(guī)檢驗中尿沉渣鏡檢與尿常規(guī)干化學(xué)檢測的對比研究

廖貴娟

[成都醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（核工業(yè)四一六醫(yī)院），四川成都 610051]

尿常規(guī)檢驗是一項臨床上十分常見的疾病檢測手段，適用于泌尿系統(tǒng)疾病、腎臟疾病等病癥的臨床檢驗，而且尿常規(guī)檢驗結(jié)果對疾病的診斷具有重要意義，若患者的尿常規(guī)檢測白細胞呈陽性，則表明患者極有可能存在泌尿系統(tǒng)感染。尿沉渣鏡檢與尿常規(guī)干化學(xué)檢測均是較為常用的尿常規(guī)檢驗手段，前者耗時較長，但該方式能夠幫助醫(yī)療人員準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)患者尿常規(guī)檢驗中存在的問題；后者操作簡便，但檢測結(jié)果極易受到諸多因素影響，致使檢測結(jié)果中的假陽性率、假陰性率相對較高，可能對疾病的臨床診斷產(chǎn)生一定的不良影響[1]。因此，本研究旨在探討尿常規(guī)檢驗中應(yīng)用尿沉渣鏡檢與尿常規(guī)干化學(xué)檢測進行鑒別檢驗的臨床應(yīng)用價值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2018 年 1 月至 2019 年 2 月成都醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（核工業(yè)四一六醫(yī)院）進行尿常規(guī)檢驗的患者200 例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組 ，每組100 例。對照組男性 51 例，女性 49 例；年齡44 ～65 歲，平均年齡（53.28±2.87）歲。觀察組男性 52 例，女性48 例；年齡 43 ～64 歲，平均年齡（52.19±3.22）歲。2 組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。本研究已經(jīng)過成都醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（核工業(yè)四一六醫(yī)院）倫理委員會批準(zhǔn)，且患者及其家屬均知情同意并簽署知情同意 書。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）因病情所需接受尿常規(guī)檢查；（2）對本次研究中涉及的尿常規(guī)沉渣檢查、尿常規(guī)干化學(xué)檢查等檢查方法均具有良好耐受性；（3）具有正常意識，能夠積極配合本次研究；（4）患者及家屬對本次研究內(nèi)容完全知情；（5）入選對象以獨立、自愿為原則簽署由本院醫(yī)學(xué)與倫理研究會制定的知情同意協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神系統(tǒng)疾病者；（2）意識不清、無法配合本次研究者；（3）處于月經(jīng)期、產(chǎn)褥期等特殊生理時期女性患者；（4）拒絕簽署知情同意協(xié)議者。

1.2 方法

對照組應(yīng)用尿常規(guī)干化學(xué)檢測方式：使用尿液離心管采集10 mL 尿液標(biāo)本，并依據(jù)相關(guān)規(guī)范進行檢測，使用吸管吸取尿液并將其轉(zhuǎn)移至試紙上，隨后使用全自動分析儀及配套試劑（日立全自動生化分析儀7600）進行檢測。觀察組應(yīng)用尿沉渣鏡檢方式：使用尿液離心管采集10 mL 尿液標(biāo)本，并依據(jù)相關(guān)規(guī)范進行檢測。對尿液樣本進行離心處理，離心操作時長為5 min，隨后將上清液倒出，取0.2 mL帶有底部殘渣的殘液進行檢測。檢測設(shè)備為尿沉渣檢測分析儀（US-2025A 全自動尿沉渣檢測分析儀，生產(chǎn)廠家：重慶天海醫(yī)療設(shè)備有限公司）。隨后對細菌計量、白細胞等參數(shù)進行分析，以便鑒定尿常規(guī)檢測結(jié)果是否呈現(xiàn)陽性指征。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2 組患者的檢測結(jié)果，即定量紅細胞的陽性檢出率、定量白細胞的陽性檢出率。陽性指標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn)：紅細胞計數(shù)高于7×109/L，白細胞計數(shù)高于10×109/L；陰性指標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn)：紅細胞計數(shù)不超過7×109/L，白細胞計數(shù)不超過10×109/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用百分比[例（%）]表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2 組檢測結(jié)果中顯示，觀察組中定量紅細胞、白細胞、黏液絲、尿蛋白、結(jié)晶、管型、總陽性率均高于對照組的陽性率，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

3 討論

相關(guān)研究[3]指出，尿常規(guī)檢驗結(jié)果不僅可作為泌尿系統(tǒng)疾病、腎臟疾病的臨床診斷依據(jù)，也能夠在一定程度上反映患者的臨床治療效果及預(yù)后效果。尿常規(guī)檢驗不僅能夠為臨床用藥及臨床安全提供保障，也能夠為患者的健康水平評估提供良好的臨床支持。尿常規(guī)干化學(xué)檢測與尿沉渣鏡檢均是較為常用的尿常規(guī)檢驗手段，能夠有效反映尿常規(guī)檢測指標(biāo)水平，為患者的后續(xù)治療提供科學(xué)、可靠的數(shù)據(jù)支持，從而保障患者的臨床治療效果及預(yù)后效果。尿常規(guī)干化學(xué)檢測方式具有操作簡便、節(jié)省檢測時間、重復(fù)性好等優(yōu)點。尿常規(guī)干化學(xué)檢測的檢測項目主要為黏液絲、尿液酸堿度、尿膽原、尿液透明度、尿液顏色、顆粒管型等指標(biāo)，檢測儀器為全自動分析儀及配套試劑。全自動分析儀的工作原理為呈色反應(yīng)，它能夠在較短時間內(nèi)鑒別患者尿液的密度，同時能夠在一定程度上反映尿液中紅細胞標(biāo)本的破壞程度[4]。但是在實際檢測過程中，藥物或代謝產(chǎn)物極有可能導(dǎo)致患者的尿液性狀、尿液顏色發(fā)生一定變化，因此在尿常規(guī)干化學(xué)檢測中，患者的檢測結(jié)果極有可能出現(xiàn)偏差，致使檢測結(jié)果中的假陽性率、假陰性率相對較高，并對疾病的臨床診斷產(chǎn)生一定的不良影響[5]。在尿沉渣鏡檢中，相關(guān)工作人員對患者的尿液樣本進行檢測，并對尿液樣本中的結(jié)晶、細胞、管型等成分展開分析。研究[6]發(fā)現(xiàn)，尿沉渣鏡檢包含混勻滴尿法、倒置顯微鏡法、尿沉渣分析儀法、離心鏡檢驗法等多種檢測方式。尿沉渣鏡檢方式具有較高的檢測精準(zhǔn)度，而且能夠?qū)Ω黜椫笜?biāo)進行精準(zhǔn)檢測，從而降低檢測過程中的假陽性風(fēng)險及假陰性風(fēng)險，獲得較高的臨床檢出率，為檢測結(jié)果的精準(zhǔn)性提供良好保障。相關(guān)研究[7]證實，在尿常規(guī)檢驗中應(yīng)用尿沉渣鏡檢與尿常規(guī)干化學(xué)檢測方式進行鑒別檢驗，均可有效鑒別、診斷泌尿系統(tǒng)疾病、腎臟疾病等病癥，并為患者的后續(xù)治療提供指導(dǎo)性的意見及建議，但尿沉渣鏡檢中定量紅細胞的陽性檢出率及定量白細胞的陽性檢出率更高，檢測價值更高。

表1 2 組患者的檢測結(jié)果對比[例（%）]

本次研究結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組定量紅細胞的陽性檢出率明顯提升了25.00%，定量白細胞的陽性檢出率明顯提升了11.00%；2 組患者的漏診率、誤診率、準(zhǔn)確性、特異性及敏感性比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；觀察組的的漏診率、誤診率明顯下降，觀察組的準(zhǔn)確性、特異性及敏感性明顯增高。這一結(jié)果再次表明，尿沉渣鏡檢與尿常規(guī)干化學(xué)檢測在尿常規(guī)檢驗中均發(fā)揮著十分重要的作用[8]，但是相較于尿常規(guī)干化學(xué)檢測方式，運用尿沉渣鏡檢方式進行檢測時，定量紅細胞的陽性檢出率及定量白細胞的陽性檢出率明顯更高，漏診率、誤診率明顯下降，檢測準(zhǔn)確性、特異性及敏感性明顯增高，因此尿沉渣鏡檢的臨床應(yīng)用價值更加理想。由上述可知，臨床醫(yī)務(wù)人員在實際工作中應(yīng)針對患者、醫(yī)院、自身等實際情況綜合判斷后合理取舍尿沉渣鏡檢及尿常規(guī)干化學(xué)檢測方法。但應(yīng)注意的是，本文由于存在篇幅及其他受限因素，因此并未對不同患者分類對比尿沉渣鏡檢、尿常規(guī)干化學(xué)檢測結(jié)果（即對比不同年齡段、性別、原發(fā)疾病等患者經(jīng)尿沉渣鏡檢、尿常規(guī)干化學(xué)檢測結(jié)果差異性），此外也未能夠分析實驗室環(huán)境、儀器設(shè)備等對尿沉渣鏡檢、尿常規(guī)干化學(xué)檢測結(jié)果的影響情況，因此還應(yīng)在今后實際工作中深入研究尿沉渣鏡檢、尿常規(guī)干化學(xué)檢測結(jié)果的臨床應(yīng)用價 值。

綜上所述，在尿常規(guī)檢驗中應(yīng)用尿沉渣鏡檢與尿常規(guī)干化學(xué)檢測方式進行鑒別檢驗，均可獲得理想的檢測效果，但尿沉渣鏡檢的臨床應(yīng)用價值更高。