健康教育護理對慢性阻塞性肺疾病患者知識認知程度及生存質量的影響

陳海霞 陳開敏 王妃

慢性阻塞性肺疾病是多種慢性肺部疾病發展的結果，其臨床表現為長期咳嗽咳痰、呼吸困難等，且具有不可逆性，若不及時救治可導致患者呼吸衰竭而死亡，對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。肺功能是評價患者預后的重要指標，因此，治療關鍵在于改善患者肺功能[2]。肺功能的改善可直接提高患者的生活質量。但許多慢阻肺患者藥物治療效果不理想，因其對疾病認知程度不足，不重視治療以及治療依從性差，諸多原因最終導致患者的治療效果下降，預后變差[3]。因此，治療過程中需要采用相應的輔助措施進行輔助治療，以提高患者的認知水平，改善患者的預后。健康教育是任何疾病都不可忽視的一項干預手段之一，其無論是對疾病治療或預后都有著不可或缺的作用[4]。本研究運用健康教育護理干預慢性阻塞性肺疾病患者，觀察其對患者認知程度以及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年12月至2018年12月收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，每組30例。對照組：男18例，女12例；平均年齡(61.3±6.3)歲；平均病程(7.01±2.52)年。觀察組：男19例，女11例；平均年齡(60.5±4.2)歲；平均病程(6.95±2.61)年。2組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準：①所有患者診斷符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準[5]；②征得患者及家屬同意，且簽署知情同意書者。

1.2.2 排除標準：①不符合納入標準者；②合并結核、腫瘤者；③合并肝心腦腎等重要器官功能障礙者；④合并精神、神經類疾病，認知、溝通障礙者；⑤對研究所用藥物過敏者。

1.3 方法 2組患者均給予慢性阻塞性肺疾病的常規治療，包括化痰解痙，支氣管擴張治療以及改善通氣等。

1.3.1 對照組患者采用常規護理方式，包括呼吸肌鍛煉、呼吸操訓練、家庭氧療等。

1.3.2 觀察組在對照組的基礎上采用健康教育干預，具體如下：①發放有關慢性阻塞性肺疾病的健康知識以及治療的健康教育手冊，手冊內容包括慢性阻塞性肺疾病的治療指南、慢性阻塞性肺疾病急性發作的相關處理措施以及治療期間出現不適情況的處理措施，為患者進行多媒體演示處理措施等。②囑患者脫離生活環境中的有害煙霧和顆粒吸入，定期為患者進行慢性阻塞性肺疾病疾病知識講座，讓患者熟練掌握疾病相關知識及特殊治療方法等。引導患者季節性接種免疫疫苗可以使患者減少感染導致的疾病急性加重。指導患者養成正確的排痰方式，監督患者戒煙、戒酒。③設立電話以及微信公眾號咨詢服務，一旦患者出現問題或有相關疑問可通過微信或電話向小組成員進行咨詢。2組患者均治療6個月后評估相關指標。

1.4 觀察指標及評定標準

1.4.1 肺功能：采用肺功能檢測儀于治療前后對患者進行吹氣檢測，記錄1 s內用力呼吸容積(FEV1)，用力肺活量(FVC)，用力呼吸容積占預計值的百分比(FEV1%)并進行比對。

1.4.2 疾病認知程度：制定COPD疾病知識以及健康教育評估表，干預后對患者進行相關知識認知程度的評估，評估表共計100分，分為優良差，其中>85分為優，65～84分為良，>65分為差，統計患者干預后的認知程度優良率。

1.4.3 生活質量：采用世界衛生組織生存質量簡表[6](WHO-QOL-BREF)評估患者生活質量，該量表細分為四個范疇，包括生理、心理、環境以及社會關系四個領域；得分越高則生活質量越好。

1.4.4 滿意度，采用自制滿意度調查表，分為非常滿意、滿意、不滿意；滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組干預前后肺功能比較 干預前2組肺功能指標差異無統計學意義(P>0.05)。2組干預后肺功能明顯低于干預前(P<0.05)，且觀察組明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組干預前后肺功能情況

2.2 2組認知程度優良率比較 觀察組認知程度優良率明顯高于對照組(93.33% vs 66.67%)(χ2=6.667，P=0.010)。見表2。

表2 2組滿意度比較 n=30,例

2.3 2組生活質量比較 干預后2組評分均升高，且觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組WHO-QOL-BREF評分比較 n=30,分,

2.4 2組滿意度比較 觀察組滿意度明顯高于對照組(96.67% vs 76.67%)，差異有統計學意義(χ2=5.192，P=0.013)。見表4。

表4 2組滿意度比較 n=30,例

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸系統的病理改變，常指呼吸細支氣管以遠的末梢肺組織因殘氣量增多而持久性擴張，伴有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減弱，容積增大的一種病理狀態[7]。慢性阻塞性肺疾病常好發于老年人，老年人由于機體功能減退，呼吸系統出現退變，加之老年人或多或少存在一定程度的慢性支氣管炎，長此以往，導致患者肺組織彈性下降，隨著時間的延長，慢慢發展為慢性肺氣腫，而慢性肺氣腫為不可逆的病理改變，久之導致患者的肺通氣功能進一步變差[8]。因此，慢性阻塞性肺疾病臨床常表現為通氣功能障礙[9]。故對慢性阻塞性肺疾病患者，其治療目的為改善其氣道通氣功能，緩解患者臨床癥狀、控制感染，改善機體缺氧狀態從而延長患者的存活時間。而僅僅以藥物維持患者的呼吸道功能往往是不夠的，需要其他輔助治療方式來輔助患者的藥物治療以達到最大的治療效果[10]。

相關研究表明，慢性阻塞性肺疾病患者對疾病的認知水平極低[11]。認知水平是患者在患病后對該病的疾病知識、治療情況以及預防措施等。研究表明，患者對疾病認知水平的不足是造成患者疾病加重、治療效果不明顯以及預后較差的主要原因[12]。患者對疾病的認知水平不足，使患者忽視了治療的重要性，而患病后患者本身自我管理水平下降，進一步的導致患者治療依從性的下降，從而使患者治療效果變差，病情加重，預后變差。因此，僅以藥物治療，無法滿足患者提高治療效果，改善預后的目的。需要良好的輔助治療提高患者的認知水平，改善患者的治療依從性以及對治療必要性的認可[13]。

健康教育是臨床治療過程中極易忽視的一個重點干預手段。有研究表明，將健康教育運用至慢性阻塞性肺疾病患者的治療過程中，患者預后更加良好[14]。健康教育是指對患者的日常生活方式進行健康指導，引導患者進正確排痰，囑患者戒煙戒酒，養成正確良好的生活方式，并定期進行健康知識宣傳，強調健康知識的重要性[15]。健康教育已經被臨床證實為治療慢性阻塞性肺疾病的一種有效的治療方式，可對患者的各個方面造成影響，如治療依從性、疾病知識以及治療方案等方面[16]。因此，臨床需要積極重視健康教育對疾病治療的重要性[17]。

本研究結果中，觀察組患者在治療基礎上聯合了健康教育護理對慢性阻塞性肺疾病患者進行干預。研究結果中，觀察組患者在干預后肺功能明顯要優于對照組，認知功能優良率也明顯要高于對照組。這充分證明了對慢阻肺患者采用健康教育護理干預后，可提高患者的疾病認知水平[18]。而隨著患者認知水平的提高，患者的自我管理水平以及治療依從性也隨著提高，進而提高了患者的治療效果；患者治療效果提高，肺功能改善明顯，因而預后效果良好。故而本研究結果顯示，觀察組患者在通過健康教育護理干預后，其預后生活質量各維度水平明顯要優于對照組。

綜上所述，將健康教育護理運用到慢性阻塞性肺疾病患者的治療中，可有效的提高患者對疾病的認知水平，提高治療效果，改善患者肺功能，最終改善患者

的生活質量，并且可贏得患者對醫療服務的滿意度。