2019年珠海市幼兒園1923名兒童體檢結果分析及中醫生理特點探討

邵晶晶，閃增郁,成 西，于 崢,李方瀾△

(1. 中山大學附屬第五醫院，廣東 珠海 519080； 2. 中國中醫科學院醫學實驗中心，北京 100700； 3. 中國中醫科學院中醫基礎理論研究所，北京 100700； 4. 天津中醫藥大學，天津 102300)

中山大學附屬第五醫院于2019年3月至4月對廣東省珠海市10個幼兒園共1923名兒童進行年度健康體檢，現就部分結果進行分析，同時基于體檢結果對現代兒童的中醫生理特點作一探討。

1 對象與方法

1.1 對象

10個幼兒園共1923名兒童中，男童1044名，女童879名。其中1～2歲1名，2～3歲28名，3～4歲336名，4～5歲681名，5～6歲524名，6～7歲344名，7歲以上9名。

1.2 體檢方法

按國家相關技術規范如《兒童口腔保健指導技術規范》《兒童眼及視力保健技術規范》等進行體檢。主要分析以下指標：一是年齡別身高(簡稱為“齡別高”)：“中”為正常，“中上”“上”為高于正常值，“中下”“下”為生長遲緩；二是身高別體重(簡稱為“高別重”)：“中”為正常，“中上”為超重，“上”為肥胖，“中下”“下”為消瘦；三是血色素；四是齲齒：按齲齒有無及齲齒數進行統計；五是屈光異常和視力低常：每位兒童均檢測屈光，年齡較大的兒童同時檢查視力。4歲5個月齡(含)以下兒童僅統計其屈光異常的發生率，4歲6個月齡(含)以上兒童合并統計其屈光異常和視力低常的發生率。左、右眼視力有1側或2側低常者均算視力低常。視力低常、屈光異常單獨或合并發生者均算“視力低常或/和屈光異常”。

3 統計學方法

以每1歲作為1個年齡段。

計算齡別高中，“中+中上+上”“中下+下”2種情況的總發生率以及不同年齡段的發生率；計算高別重中，“中”“中上+上”“中下+下”3種情況的總發生率以及不同年齡段的發生率；計算血色素的總均值和標準差，以及不同年齡段的均值和標準差。

計算齲齒數的總均值和標準差以及不同年齡段齲齒數的均值和標準差；計算齲齒的總發生率以及不同年齡段的發生率；計算4歲5個月齡(含)以下兒童屈光異常的總發生率，以及不同年齡段的發生率；計算4歲6個月齡(含)以上兒童視力低常或/和屈光異常的總發生率，以及不同年齡段的發生率。

分析高別重與齲齒的相關性，對數據運用SPSS 25.0統計軟件進行統計分析，其中的非參數相關分析方法，根據文獻[1]分別采用斯皮爾曼(Spearman)、克魯斯卡爾-沃利斯、曼-惠特尼檢驗方法，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 齡別高

表1示，1923名兒童中，齡別高為“中下”“下”的有228名(其中“中下”為196名，“下”為32名)，“中”的有1268名，“中上”“上”的有427名，說明兒童生長總體上尚可，齡別高有上升趨勢。

2.2 高別重

表2示，1922名兒童中高別重為“中下”“下”的有74名，“中”的有1082名，“中上”“上”的有766名，說明兒童營養狀況總體上偏于過剩。

表1 齡別高不同情況發生率比較

2.3 血色素

表3示，有隨年齡增高的明顯趨勢，這符合兒童的生長發育特點[2]。

2.4 齲齒

表4、5示，齲齒發生率和齲齒數均有隨年齡增高的明顯趨勢。齲齒發生率與以往珠海市幼兒園兒童體檢結果[3-6]比較，處于偏高水平，說明口腔衛生宣教仍是急需。趙慧貞等2015年文章[4]認為，珠海市香洲區近10年集體兒童的齲齒檢出率起伏不定，無明顯趨勢。耿秀梅等[5]對2013～2016年珠海市前山社區36所幼兒園7022名兒童體檢資料進行統計分析，發現齲齒呈上升趨勢。

表2 高別重不同情況發生率比較

表3 血色素均值與標準差比較

表4 齲齒的發生率比較

表5 齲齒數均值與標準差比較個)

2.5 屈光異常和視力低常

表6、7示，本次體檢結果4歲5個月齡(含)以下兒童屈光異常發生率為13.24%，4歲6個月齡(含)以上兒童視力低常或/和屈光異常發生率為24.71%，3-6歲是視力發育的關鍵期[7]，需要引起重視。

表6 4歲5月齡(含)以下兒童屈光異常發生率比較

表7 4歲6月齡(含)以上兒童視力低常或/和屈光異常發生率比較

2.6 高別重與齲齒的相關性：

2.6.1 高別重與齲齒數的相關性 經斯皮爾曼檢驗，高別重與齲齒數呈顯著負相關(相關系數為-0.08，P值0.00，樣本量1922)，提示高別重越高齲齒數越少。經曼-惠特尼檢驗，高別重“中下+下”與“中”間，高別重與齲齒數無顯著相關性。經曼-惠特尼檢驗，高別重“中上+上”與“中”間，高別重與齲齒數呈顯著負相關。

2.6.2 高別重與齲齒發生率的相關性 經克魯斯卡爾-沃利斯檢驗，高別重與齲齒發生率呈顯著負相關(H(K)為13.83，漸近顯著性為0.001，樣本量1922)，提示高別重越高齲齒發生率越低。經曼-惠特尼檢驗，高別重“中下+下”與“中”間，高別重與

齲齒發生率無顯著相關性。經曼-惠特尼檢驗，高別重“中上+上”與“中”間，高別重與齲齒發生率呈顯著負相關。

3 討論

以往對兒童中醫生理特點的探討，結合體檢結果者尚少。本研究基于體檢結果對現代兒童的中醫生理特點探討如下。

3.1 兒童中醫生理特點探討

中醫傳統認為，兒童的生理特點主要有臟腑嬌嫩，形氣未充；稚陰稚陽；易虛易實，易寒易熱；心肝常有余，脾肺腎常不足；臟氣清靈，隨撥隨應等[2，8]。但在現代兒童的營養和各種生活條件大幅度改善，父母的體質明顯增強，這些必然會對上述兒童生理特點產生影響。其中一個重要方面就是兒童的生機和體質增強。從上述體檢結果來看，兒童的齡別高和高別重均有上升趨勢，正是其最直接證據。兒童生機和體質的增強，會使臟腑嬌嫩、形氣未充，稚陰稚陽、肺腎常不足等生理特點有所改善，對心肝常有余這一特點同樣有良性作用。心肝常有余是指兒童患病時心火、肝風易動、易高熱、驚厥。另一方面，從高別重指標反映出來的兒童明顯營養過剩現象，也會導致其更多地出現“火”和“痰”體質。現代居所狹窄、室內工作較多、電子產品的使用等對視力的影響，相較古代也明顯不一樣。

3.2 高別重與齲齒的相關性分析

本次體檢總體上看，高別重與齲齒數和齲齒發生率均呈顯著負相關，提示高別重越高，齲齒數越少、齲齒發生率越低。這與呂廣霞、陳衛等的發現一致。陳衛等2016年調研結果顯示，營養不良兒童的患齲率為75.76%，營養過剩兒童的患齲率為60.75%，高于營養適中的患兒。同時營養不良組兒童的患齲率，明顯高于營養過剩的兒童[9]。

從中醫角度分析，高別重較高的兒童固然有營養過剩和易出現“火”“痰”體質的弊病，但另一方面也在一定程度上說明其生機和體質較強，因而牙齒質量較好，不易患齲。陳衛等認為，可能營養狀況差的兒童其體內缺乏營養物質容易造成牙釉質發育不全，牙齒萌出后耐酸能力也有所下降，從而容易引發齲齒[9]。