人工肛門的家庭護理

文丨鄔利容（邛崍市醫療中心醫院）

導讀

人工肛門常見于直腸惡性腫瘤病人，腫瘤的位置距離肛門較近，距肛緣7cm 以下，行經腹會陰聯合直腸癌根治術。手術切除范圍包括乙狀結腸下部、腸系膜、整個直腸、包括腸系膜下動脈周圍的淋巴結、肛提肌和坐骨直腸窩內脂肪、肛管以及周圍直徑約5cm 的皮膚和全部肛管括約肌，在左下腹作一個切口，將乙狀結腸近端拉到腹腔外，并將腸管開口固定在腹壁上，做永久性人工肛門。由于人工肛門將排便的出口處由肛門轉移至左下腹部，如果不能正確護理人工肛門，不僅會影響周圍人的生活，而且影響患者的自尊和自信心，而只要人工肛門護理得當，一般不會影響正常的生活和工作。所以人工肛門的家庭護理顯得尤為重要。

正確使用造口袋

（1）造口袋和膠板被污染時應及時更換。更換造口袋時，用肥皂清潔雙手，腹部墊衛生紙或干毛巾，一手按壓皮膚，一手將造口袋由上向下慢慢剝離下來。用柔軟的衛生紙輕輕擦掉糞便，避免用力，以免損傷腸黏膜。在擦掉糞便后，用清水或溫鹽水將軟毛巾打濕，清潔造口周圍皮膚，并觀察造瘺口有無狹窄，周圍皮膚有無紅腫及破損等現象，根據需要使用皮膚保護用品（如造口粉、防漏膏及氧化鋅軟膏等），為防止造瘺口狹窄，可每周擴肛2 次（食指帶指套，涂抹潤滑油，輕輕插入造瘺口進行擴肛）。

（2）更換造口袋：先測量造瘺口的大小，將造口袋膠板開口沿刻度虛線剪至合適造口大小（一般比造瘺口2mm），再撕去膠板粘貼面上的紙片，將膠板緊貼在造口周圍皮膚上，避免膠板與皮膚之間留縫隙。

（3）貼造口袋可采取立位或臥位，保持腹部皮膚平整，用手將皮膚撐平，由下向上貼膠板。造口袋的膠板應緊貼皮膚，造口袋粘貼后體位保持10-15 分鐘，貼好膠板后應用手捂膠板1-3 分鐘，使膠板與皮膚緊密粘貼，用封口夾子應夾緊造口袋，防止大便滲出，造口袋粘貼后體位保持10-15 分鐘。

（4）造口袋內充滿1/3 以上糞便時應及時傾倒，并用沖洗壺將造口袋沖洗干凈，如無滲漏則可1 周更換1-2 次，膠板如有滲漏時及時更換。

腸造口患者日常生活指導

①衣著：避免穿緊身衣褲（裙），腰帶不宜扎在造口上，以免壓迫或摩擦造口，影響腸造口的血液循環建議：高腰、寬松的衣褲或背帶褲。

②沐浴：術后體力恢復，傷口愈合即可沐浴。粘貼著造口袋或脫下造口袋均能沐浴，不要用力擦洗或碰撞，同時采用中性肥皂，忌盆浴。

③運動和鍛煉：術后適當地鍛煉和運動，建議逐漸增加運動量。避免碰撞、劇烈運動，如打籃球、舉重等以減少造口旁疝的發生，必要時可使用造口腹帶保護。宜騎自行車、做操等。

④外出旅行：在患者手術后體力完全恢復，就可以外出旅游，剛開始時，一般選擇近距離的地點，以后再逐步增加旅行距離。旅行前應作好充分準備，帶齊人工肛門護理所需物品，將比平時量多的一次性造口袋放隨身行李中，以便隨時更換。旅行時要注意飲食，避免進食不潔食物。

飲食指導

隨患者需要而進食，除糖尿病、腎病、胃病、心血管疾病等特殊禁忌外。

①飲食要注意衛生，定時定量，避免暴飲暴食，以免發生腹瀉，增加護理難度。

②要注意避免進食洋蔥、大蒜等易產生異味的食物，以免影響周圍的人。

③保持大便通暢，進食適量粗纖維食物，養成定時自主排便的習慣。便秘者：建議多食纖維食物幫助糞便成形，減少排便困難，多飲水，防止糞便干結；外出活動者：少進纖維食物，可減少糞便排放或造口袋更換;造口狹窄者：少進粗纖維食物，可避免造口梗阻。

④預防電解質紊亂及營養失調：少量多餐，進清淡易消化飲食，多食蔬菜、水果及足夠的水分。

⑤避免易引起腹內壓增高的因素（如便秘、劇烈咳嗽等）。

帶有人工肛門的患者在日常生活中只要作好人工肛門的護理，平時多注意飲食，養成定時排便的習慣，就能享受與常人無異的生活。