慢性阻塞性肺疾病的日常防治措施

文丨曹炯（中國五冶集團(tuán)有限公司醫(yī)院）

導(dǎo)讀

隨著城市霧霾以及環(huán)境的污染越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致現(xiàn)在的空氣質(zhì)量也變得越來越差了，糟糕的空氣質(zhì)量容易引發(fā)許多疾病，比如慢性阻塞性肺疾病。慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，在我國約有3500 萬人患有慢阻肺，且患病人數(shù)還在逐年上升。因此，積極做好對慢阻肺的防控，正確認(rèn)識慢阻肺，才能最大程度地3 減少慢阻肺給患者及患者家屬帶來的傷害。今天我們就來聊一聊關(guān)于慢阻肺的日常防治措施。

什么是慢阻肺？

慢阻肺與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，是一種常見的肺氣腫或慢性支氣管炎，以氣流阻塞為特征，是可發(fā)展為呼吸衰竭或肺心病的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于40 歲以上的人群，具有非常高的致死率、致殘率以及發(fā)病率。發(fā)病因素主要與吸煙、化學(xué)物質(zhì)以及粉塵的吸入、呼吸道感染、空氣污染等環(huán)境因素（外因）以及幼年時肺發(fā)育不良或生長不良、遺傳因素等個體易患因素（內(nèi)因）有關(guān)。呼吸困難、氣短、慢性咳嗽、咳痰、胸悶、喘息等都是慢阻肺的常見癥狀，其中慢性咳嗽一般為患者最早出現(xiàn)的癥狀，多在早晨發(fā)生，咳痰主要為少量的白黏痰，急性發(fā)作期會出現(xiàn)膿性痰或黃痰，且痰量增多；呼吸困難是慢阻肺患者最主要的癥狀，早期僅會在做體力活動時出現(xiàn)，之后會慢慢加重；而胸悶和喘息的情況多為急性加重患者或重度患者出現(xiàn)的癥狀，部分患者還會伴有消瘦、疲乏、焦慮等非典型表現(xiàn)癥狀。慢阻肺疾病是可防可治的，但由于其具有不可逆性，因此對于慢阻肺的預(yù)防就非常重要。

如何預(yù)防慢阻肺？

戒煙。導(dǎo)致慢阻肺最主要的一個原因就是吸煙，約有80%左右的患者都有過明確的吸煙史。因此，戒煙，并且遠(yuǎn)離二手煙可以有效預(yù)防慢阻肺。

改善空氣質(zhì)量。導(dǎo)致慢阻肺最主要的另一個原因就是空氣污染，由于濃度較高的二氧化硫及粉塵會損傷肺功能。因此，預(yù)防慢阻肺的另一有效措施是加強(qiáng)對環(huán)境的保護(hù)，改善空氣質(zhì)量。

加強(qiáng)勞動保護(hù)。加強(qiáng)對于棉紡、開礦、谷物運(yùn)輸、造紙、隧道施工等高危從業(yè)人員的勞動保護(hù)，減少吸入煙霧、粉塵、氯氣或氨氣等刺激性、揮發(fā)性較強(qiáng)的有害氣體。

減少室內(nèi)空氣污染。加強(qiáng)空氣的流通，給室內(nèi)安裝換氣設(shè)備，多開門窗，不在通風(fēng)不良的空間里生爐火取暖、燒柴做飯等。

堅持呼吸鍛煉。進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸瑜伽、呼吸操等呼吸鍛煉改善肺功能，或者通過吹笛子、吹口哨、唱歌等方式鍛煉肺功能。

定期檢測肺功能。對于從事高危職業(yè)、有長期吸煙習(xí)慣以及有慢性咳嗽、咳痰癥狀的人應(yīng)該做到每年至少檢測一次肺功能，預(yù)防慢阻肺。

避免出現(xiàn)反復(fù)的呼吸道感染。由于慢阻肺是一種多因素共同作用的慢性疾病，感冒或急性支氣管炎反復(fù)發(fā)作都可能引起慢阻肺，因此，預(yù)防慢阻肺要避免出現(xiàn)反復(fù)的呼吸道感染，比如在秋冬季節(jié)注射流感疫苗、注意保暖、堅持戶外活動、不去人群密集的地方，從夏天開始堅持用冷水洗臉，發(fā)生了呼吸道感染的情況要及時治療。

健康飲食。多吃清淡易消化、富含營養(yǎng)的食物，比如雞蛋、肉、魚、牛奶、蕎麥、豆類等，多吃蔬菜和水果，避免免疫力低下或者營養(yǎng)不良。

適當(dāng)運(yùn)動?？筛鶕?jù)自身情況選擇一些適合自己的運(yùn)動，放松身體，適當(dāng)運(yùn)動，如打太極拳、散步、游泳、跳舞、慢跑、爬山等。

如何治療慢阻肺？

慢阻肺主要分為急性加重期治療以及穩(wěn)定期治療。

急性加重期治療：（1）氧療，維持慢性呼吸衰竭患者的動脈血氧飽和度在88%-92%左右，維持輕度患者的動脈血氧飽度在95%以上；（2）必要時給患者吸入沙丁胺醇、異丙托溴銨等短效的支氣管擴(kuò)張劑；（3）可以進(jìn)行短期的全身糖皮質(zhì)激素治療；（4）使用抗感染藥物；（5）采用機(jī)械通氣。

穩(wěn)定期治療：可采取吸入性糖皮質(zhì)激素、膽堿能受體阻斷劑或β2 受體激動劑等藥物治療或戒煙、家庭氧療、接種肺炎疫苗及流感疫苗、多吃新鮮的水果和蔬菜、進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練、加強(qiáng)運(yùn)動、保持良好心情等非藥物治療。

慢肺阻雖是很可怕的疾病，但是其可防可控，所以一定要積極預(yù)防慢肺阻，得了慢肺阻的患者也要積極配合醫(yī)生接受治療，控制病情發(fā)展，降低死亡率。