如何預防和控制ICU 患者的感染風險

文丨劉金蓉（綿陽四〇四醫院）

導讀

重癥監護室是治療和監測的重點科室，同時在實際的治療過程中，也是感染發生率較高的科室。有關數據顯示，醫院重癥監護室的感染發生率達到了30%，嚴重影響患者整體治療效果。

導致ICU 患者感染的風險因素

患者因素。ICU 患者的病情比較復雜，基礎疾病較嚴重，比如：嚴重的外科創傷、休克、大面積燒傷及大出血等；內科疾病：腦出血、糖尿病、血液病以及惡性腫瘤等，這些疾病破壞了機體保護屏障，使患者的抵抗力低下，導致醫院ICU 患者出現較多的感染事件。除此之外，一般ICU 患者的年齡比較大，老年人的身體機能逐漸衰退，各個器官功能也開始減退，從而發展為感染事件的易感人群。

放置侵入性導管會引發感染。ICU 患者通常會留置中心靜脈置管、氣管插管、各類監測導管等，能夠方便治療與監測。但在實際操作過程中，這些管道置入，會破壞人體的皮膚、口腔以及呼吸道等防御能力，從而為病原微生物侵入提供門戶，易被感染。

廣泛應用廣譜抗生素和激素。大量使用抗生素之后，比較容易產生耐藥菌株，致病菌非常活躍，在ICU 患者體內不斷增長繁殖導致疾病的產生。激素的使用，會降低機體免疫力，出現合并感染現象。

應用其他藥物。藥物雖然具有一定的治療效果，但是也存在不同程度的副作用，比如：抑酸劑，能夠對急性潰瘍進行預防；但服用受體激動劑，能夠促進胃液的堿化，從而導致革蘭氏桿菌大量繁殖，出現細菌移位現象就會引發感染。

環境因素。不同疾病的危重患者住在一起，會造成交叉感染。在護理的過程中，查房的次數較多，護理人員流動性較大，操作種類繁多，一旦不安規范操作就會發生交叉感染現象。針對ICU 患者，探視人員較多，會將致病菌帶入ICU 內。

針對ICU 患者對感染預防控制的幾點思考

提高感染預防意識，轉變觀念。ICU是醫院感染發生率較高的科室，應該從護理人員出發，提高專業素質，實施無菌操作，提高感染預防控制的重視程度，能夠有效降低感染率。護理人員應該充分找出感染的致病原因，以及致病菌株的種類等，從而防止患者耐藥性降低。在抗生素的利用過程中，應該熟練掌握劑量，從而提高重癥監護室的治療效果。

建立健全醫院感染管理制度。定期檢查醫院感染預防情況，成立感染監管小組，護理人員對ICU 進行自查，針對檢查結果，對發生感染的原因進行分析，并歸納總結，找出相應的護理措施，積極進行防治。建立消毒隔離制度，醫護人員嚴格執行，在護理操作實施過程中，做好消毒處理，實施無菌操作。建立探視制度，對探視人員進行限制，并控制探視時間，減少人員流動，防止病原體進入。

實施ICU 環境的監測和管理。保持ICU 的整潔和衛生，做好通風工作，保持空氣的新鮮。護理人員在進入ICU 前，應該認真消毒，從而減少感染。對室內的溫度和濕度進行調整，可以安裝空氣凈化器，減少空氣污染，有助于降低肺部感染的發生率。手也是導致感染的重要傳播途徑，應該嚴格執行手衛生，改進洗手設施，用一次性紙巾擦手，提高手衛生的落實率與正確率。

對物品實施嚴格管理。ICU 的醫療器械應該放在相應的位置，并進行嚴格消毒處理，在消毒后保持干燥的狀態，防止污染。能用高壓滅菌的可以實施高壓滅菌，對于不耐高壓的物品可以實施高效消毒劑浸泡。對于一次性物品，應該及時處理，減少感染源。

對抗生素合理使用。大量使用抗生素會降低自身抵抗功能，也會增加患者經濟負擔，除此之外會降低藥物的耐藥性，從而導致感染的機會增加，特別是真菌感染。因此，針對嚴重感染患者，應該根據患者的實際情況，選擇抗生素進行治療。

結束語

重癥監護室的感染問題是搶救失敗的重要原因。因此，應該對ICU 患者感染風險進行有效的預防和控制，從而提高整體治療效果。