循證護(hù)理聯(lián)合微波治療儀在行電子結(jié)腸鏡下直腸息肉電凝切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果

易嬋

湖北省松滋市人民醫(yī)院肛腸科 （湖北松滋 434200）

臨床一般采用手術(shù)切除治療直腸息肉患者，如結(jié)腸鏡 下電凝切除術(shù)，其療效顯著[1]。微波治療儀利用人體局部吸收微波功率而產(chǎn)生的微熱效應(yīng)，從而達(dá)到抗感染和消除息肉的作用[2]。手術(shù)屬于創(chuàng)傷性操作，雖可有效解決患者的病理問(wèn)題，卻不能消除患者的心理疑慮，因此，在患者圍手術(shù)期采取有效的護(hù)理措施具有重要意義。本研究探討循證護(hù)理聯(lián)合微波治療儀在行電子結(jié)腸鏡下直腸息肉電凝切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2019年9月于我院行電子結(jié)腸鏡下直腸息肉電凝切除術(shù)的98例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各49例。對(duì)照組年齡19～67歲，平均（43.03±5.79）歲；炎性息肉8例，腺瘤性息肉16例，錯(cuò)構(gòu)性息肉10例，增生性息肉15例。觀察組年齡20～70歲，平均（45.56±5.91）歲；炎性息肉11例，腺瘤性息肉17例，錯(cuò)構(gòu)性息肉9例，增生性息肉12例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均對(duì)本研究知情并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組均采用微波治療儀（上海維世康醫(yī)用電子有限公司，型號(hào)：MTC-3B）行電子結(jié)腸鏡下直腸息肉電凝切除術(shù)治療：根據(jù)患者息肉位置為其選取體位，將肛門(mén)鏡斜口插入肛門(mén)；確認(rèn)息肉位置后，連接微波治療儀上針式輻射探頭并插入息肉治療，反復(fù)點(diǎn)灼光基底息肉隆起部分，直至息肉發(fā)白凝固，隆起消失；將微波功率調(diào)至60～100 mA，治療5～20 s。

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者飲食、大小便留取方法、術(shù)前用藥、術(shù)后注意事項(xiàng)等。

觀察組行循證護(hù)理，具體操作如下。（1）建立循證護(hù)理核心小組：由1名護(hù)士長(zhǎng)與5名護(hù)士組成循證護(hù)理核心小組，護(hù)士負(fù)責(zé)臨床護(hù)理工作，平均每名護(hù)士負(fù)責(zé)9～10例患者，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)。（2）循證支持：遵循循證護(hù)理的基本原則，其原則依據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)檢索文獻(xiàn)中已有理論性資料，結(jié)合實(shí)際情況取其中對(duì)本研究有價(jià)值和權(quán)威性高的文獻(xiàn)作為支持，制定健康宣教、心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后指導(dǎo)等措施。（3）實(shí)施循證措施：術(shù)前，觀察患者情緒變化，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，向患者講解疾病原理、發(fā)病機(jī)制等，使患者正確看待疾病，避免過(guò)度緊張對(duì)手術(shù)造成影響；術(shù)中，保持手術(shù)室適宜溫度及濕度，準(zhǔn)備手術(shù)器械及急救設(shè)備；術(shù)后1 d，囑患者禁食，2～3 d 進(jìn)食流食，并根據(jù)具體情況恢復(fù)飲食；觀察患者術(shù)后便血、黑便及發(fā)熱等情況，指導(dǎo)患者飲食，囑其禁食刺激性食物。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組并發(fā)癥（穿孔、出血、其他）發(fā)生率。（2）比較兩組生命質(zhì)量：于干預(yù)前、干預(yù)后,采用健康調(diào)查量表36[3]（short form 36，SF-36）評(píng)價(jià)患者的生命質(zhì)量，包括情緒角色功能、軀體角色功能、軀體健康、軀體疼痛、社會(huì)功能、心理健康、精力、總體健康8個(gè)項(xiàng)目，共36個(gè)條目，分值為0～100分，得分越高表示生命質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預(yù)后，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.261，P=0.307），見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

2.2 兩組生命質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組生命質(zhì)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組情緒角色功能、軀體角色功能、軀體健康、軀體疼痛、社會(huì)功能、心理健康、精力、總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組生命質(zhì)量比較（分，±s）

表2 兩組生命質(zhì)量比較（分，±s）

指標(biāo) 對(duì)照組（n=49）觀察組（n=49） t P情緒角色功能 干預(yù)前 67.45±3.58 67.84±3.01 0.584 0.561 干預(yù)后 74.35±3.13 81.16±3.38 10.348 0.00軀體角色功能 干預(yù)前 58.96±4.63 58.84±4.21 0.134 0.894 干預(yù)后 61.03±4.26 71.12±4.27 11.78 0.00軀體健康 干預(yù)前 51.95±3.03 52.48±3.61 0.787 0.433 干預(yù)后 58.45±3.15 69.35±4.18 14.578 0.00軀體疼痛 干預(yù)前 62.12±3.47 62.47±3.62 0.489 0.626 干預(yù)后 66.24±4.45 74.78±5.26 8.677 0.00社會(huì)功能 干預(yù)前 71.75±3.47 72.16±3.36 0.594 0.554 干預(yù)后 76.52±3.05 83.27±3.74 9.791 0.00心理健康 干預(yù)前 62.04±2.64 61.47±3.24 0.955 0.342 干預(yù)后 62.47±2.78 75.78±4.21 18.468 0.00精力 干預(yù)前 60.24±4.26 60.67±4.12 0.508 0.613 干預(yù)后 61.59±4.09 74.06±4.59 14.198 0.00總體健康 干預(yù)前 51.97±3.57 51.47±4.16 0.639 0.525 干預(yù)后 54.17±3.29 63.71±4.83 11.427 0.00

3 討論

直腸息肉患者主要表現(xiàn)為少量無(wú)痛性便血，臨床上一般采用手術(shù)治療。微波治療儀具有局部產(chǎn)熱，操作便捷、消除直腸息肉蒂部、血管閉合性好、可控性及定向性好等特點(diǎn)[4]；同時(shí)，微波治療儀產(chǎn)熱可增加手術(shù)部位凝血酶原及纖維蛋白滲出，減少術(shù)后出血的發(fā)生，安全性高[5]。

循證護(hù)理是規(guī)范化與人性化相結(jié)合的職業(yè)護(hù)理行為，通過(guò)對(duì)患者在住院期間出現(xiàn)的疑問(wèn)及壓力作出相應(yīng)的護(hù)理，使患者身心均得到治療，從而提高護(hù)理體驗(yàn)[6]。本研究通過(guò)建立循證護(hù)理小組，制定完善的護(hù)理措施，對(duì)患者個(gè)人情況進(jìn)行全面評(píng)估，并根據(jù)循證問(wèn)題采取對(duì)癥治療措施，為患者講解發(fā)病機(jī)制等相關(guān)疾病知識(shí)，讓患者對(duì)自身病情有正確的認(rèn)知，以促進(jìn)其積極主動(dòng)地配合治療；實(shí)行循證實(shí)踐，為患者提供適宜的手術(shù)及病房環(huán)境，提高患者的舒適度，密切關(guān)注患者的生命體征，第一時(shí)間知曉患者實(shí)際情況并采取相應(yīng)的救治措施，以避免出血等異常情況的發(fā)生；術(shù)后指導(dǎo)患者正確飲食，以防止其食用生硬刺激性的食物而排便干硬導(dǎo)致腸道出血，并指導(dǎo)患者用藥，告知藥物不良反應(yīng)，以防止其出現(xiàn)藥物過(guò)敏的現(xiàn)象。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組情緒角色功能、軀體角色功能、軀體健康、軀體疼痛、社會(huì)功能、心理健康、精力、總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說(shuō)明將科學(xué)規(guī)范的治療與人文關(guān)懷相融合，建立患者正確健康的治療觀念，使其積極配合治療，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者護(hù)理體驗(yàn)。

綜上所述，循證護(hù)理聯(lián)合微波治療儀用于行電子結(jié)腸鏡下直腸息肉電凝切除術(shù)患者中的效果良好，可改善患者的生命質(zhì)量。