改良式多頭腹帶在普外科術后防管道脫落中的應用效果

肖慧平

萍鄉市人民醫院 （江西萍鄉 337000）

留置引流管是普外科術后的常見措施，具有重要的臨床意義。根據患者病因、病情的不同，術后留置管道的種類、數量也不同，在一定程度上增加了管道護理的難度；同時，受患者自身及管道固定不牢固等其他不可預知因素的影響，易出現管道松脫、引流障礙等情況，增加并發癥的發生風險，延長治療時間，增加治療費用，甚至會直接影響手術及預后效果，造成不必要醫療資源的配置與使用[1]，因此，非計劃拔管的護理干預與預防，也是普外科護理工作中的重點內容[2]。多頭腹帶在普外科手術患者中應用廣泛，用于胸腹部，可緩解手術切口或局部創面的壓力，從而減輕患者的疼痛；另外，該技術可有效預防切口、創面等裂開，是醫療護理工作中有效且常用的工具。有相關研究表明，使用改良式多頭腹帶可減少和預防管道脫落，常見類型有新型多頭腹帶、便攜式多頭腹帶、醫用多頭腹帶等[3-4]。本研究分析改良式多頭腹帶在普外科術后防管道脫落中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月于我院肝膽外科使用傳統多頭腹帶的100例患者作為對照組，選取2019年1—12月使用改良式多頭腹帶防管道脫落后的100例患者作為觀察組。對照組男52例，女48例；年齡26～85歲，平均（58.13±4.62）。觀察組男50例，女50例；年齡22～80歲，平均（59.09±5.11）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

納入標準：（1）于我院擇期行腹部手術治療的患者；（2）使用多頭腹帶、有腹腔引流管的患者；（3）診療及護理配合度高的患者；（4）病因明確的患者。排除標準：（1）合并嚴重感染性病變的患者；（2）精神狀態異常的患者；（3）有運動功能障礙的患者；（4）平衡功能及協調能力異常的患者。

1.2 方法

兩組均接受普外科術后的常規護理：包括疾病與術后注意事項宣教，手術切口觀察與定期換藥護理，生命體征監護，遵醫囑給藥，導管護理等，患者出院前做好相應的出院指導工作。

對照組采用傳統多頭腹帶：為患者介紹佩戴相關的注意事項，協助患者取合適的體位，利用別針將導管固定于床單或衣物上；囑患者更換體位時避免牽拉導管，可摁呼叫鈴獲取護理人員的幫助調整體位，同時須囑患者勿壓迫、折疊導管。

觀察組采用改良式多頭腹帶：為患者介紹佩戴相關的注意事項，并以傳統多頭腹帶為基礎，用寸帶在腹帶棉布的縫線兩側增加系孔設置，共增加對稱的6個系孔，便于多根引流管的固定，預防因導管數量較多而無法完全固定的情況；由棉系帶連接系孔綁緊固定，在患者常規翻身活動時，不易引起引流管的脫出，同時在引流管下端與引流袋連接處（即寶塔接頭），用橡皮筋打成雙套結，固定于導管的管口，用長條形3M 膠帶穿過橡皮筋的另一端，固定于引流管下端，防止引流袋的脫出。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組管道護理相關不良事件的發生情況：包括管道滑脫、自行拔管、管道阻塞、管道扭曲或折疊等。（2）比較兩組護理滿意度：采用我院自擬護理滿意度調查表，由護理人員向患者講解填寫方式與規范說明，并由患者，從入院環境、安全事項等20個方面進行評估，滿分100分，≥90分為非常滿意，60～89分為較滿意，60分以下為不滿意，護理滿意度=（非常滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組管道護理相關不良事件發生情況比較

觀察組管道護理相關不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組管道護理相關不良事件發生情況比較[例（%）]

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

普外科是醫療機構的重要科室，在臨床診療工作中占據重要地位，該科室接收的患者具有病情變化迅速的特點，且多需要接受手術治療，部分患者需要在術后留置管道，如不同部位的引流管、導尿管、腸內營養管等，而大部分管道屬于高危風險管道[5-6]。管道不良事件在術后護理服務中較為高發，包括管道滑脫、患者或家屬自行拔管、導管受壓、引流不暢等，均屬于管道相關的非正常護理意外事件[7]。管道不良事件的發生將會直接影響普外科診療工作的順利開展，因此如何有效避免不良事件的發生，一直是護理工作中的重點研究內容。

普外科手術患者術后多需要使用多頭腹帶，以緩解手術切口的壓力，改善術后疼痛情況。傳統多頭腹帶，無防管道固定設計，從而導致導管固定無法依托腹帶，只能用別針、膠帶等固定于衣物、床單上，增加了導管滑脫的風險。改良式多頭腹帶在傳統純棉布多頭腹帶的基礎上，增加了系孔設置，由棉系帶連接系孔綁緊固定，并在引流管下端與引流袋連接處用橡皮筋打成雙套結，固定引流袋管口，用長條形3M 膠帶穿過橡皮筋的另一端，固定于引流管下端，可有效防止引流袋的脫出；另外，改良式多頭腹帶在設計和結構方面均較為合理、簡潔，易于操作，具有便捷安全、經濟舒適等優勢，且能夠有效預防導管的脫落；同時，該技術無需先進設備的支持，價格低廉，在各級醫療機構內均可成熟開展。本研究結果顯示，觀察組管道護理相關不良事件的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；表明普外科患者術后使用改良式多頭腹帶，能夠有效減少管道相關不良事件的發生風險。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；表明普外科患者術后使用改良式多頭腹帶，可在一定程度上緩解患者的病痛，故而能夠有效提升患者對護理服務的滿意度。

綜上所述，普外科患者術后使用改良式多頭腹帶，能夠有效減少導管脫落等不良事件的發生，提升護理滿意度。