氣壓治療儀聯合早期功能鍛煉在顱腦損傷患者中的應用效果

林琴

福建省莆田市涵江醫院神經外科 （福建莆田 351111）

顱腦損傷常導致患者出現神經、肢體功能障礙，嚴重影響患者的生命質量[1]。手術是治療顱腦損傷患者的有效方式，然而由于患者術后長期臥床、下肢穿刺、昏迷等因素可能會導致下肢深靜脈腔內血液異常凝結，進而引發下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）。氣壓治療儀是一種根據氣壓變化按摩肢體的儀器，可達到促進血液循環、擴展活化血管的作用，利于抗血栓形成。有研究表明，早期給予顱腦損傷患者功能鍛煉干預，可促進下肢靜脈回流，改善下肢血液循環[2]。本研究旨在探討氣壓治療儀聯合早期功能鍛煉在顱腦損傷患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月至2019年5月我院收治的88例顱腦損傷患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各44例。觀察組男23例，女21例；年齡27～79歲，平均（50.42±5.38）歲；高血壓腦出血14例，硬膜外血腫12例，腦挫裂傷10例，其他8例。對照組男24例，女20例；年齡27～80歲，平均（50.29±5.54）歲；高血壓腦出血13例，硬膜外血腫13例，腦挫裂傷9例，其他9例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：（1）經腦部CT 確診為顱腦損傷，并行手術治療；（2）術后生命體征平穩；（3）患者及其家屬均對研究知情同意。排除標準：（1）存在下肢損傷、畸形的患者；（2）術后昏迷未醒，無法配合本研究的患者；（3）正在接受抗凝藥物治療的患者。

1.2 方法

對照組給予氣壓治療儀（武漢金鑫谷科技發展有限公司，型號IPC-6000）聯合常規護理干預。氣壓治療儀干預：將氣壓治療儀套筒穿在患者肢體上，并經氣管連接主機，設定壓力在75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）左右；從舒張壓的小壓力開始，逐漸調大壓力，以患者無不適感或能保持生命體征相對平穩為宜；2次/d，30 min/次，患者如有頭暈、胸悶、心悸等情況，則立即停止。常規護理干預包括健康教育、運動指導以及飲食干預等。

觀察組給予氣壓治療儀聯合早期功能鍛煉干預，氣壓治療儀干預同對照組，早期功能鍛煉干預如下。（1）按摩干預：術后1 h 向心性按摩患者下肢肌肉（比目魚肌、腓腸肌、踝關節，從足部到大腿），30 min/次；術后2 h 協助患者做被動雙足內外翻運動，30 min/次；每晚均給予患者熱水足浴20 min，并按摩其踝關節，指導其做主動運動，30次/組，6組/d。（2）肢體運動干預：待患者情況穩定，指導其做雙下肢股四頭肌等長收縮運動，75次/組，5組/d；指導患者主動、用力、最大限度地做反復屈伸和旋轉踝關節，30 min/次，3 次/d。（3）體位干預：定時協助患者翻身，并于患者膝下墊硬枕，過度屈髖；墊高患者踝關節處，以促進下肢靜脈回流。（4）便秘干預：給予患者飲食指導，并以順時針方向按摩患者腹部，避免其出現便秘情況。（5）局部觀察：護理人員每日于交接班時，觀察患者下肢有無皮溫改變、靜脈怒張、腫脹等情況；避免反復穿刺，減少靜脈壁損傷。

兩組均干預1個月。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組并發癥（下肢DVT、下肢腫脹以及肺栓塞）發生情況。（2）比較兩組運動功能恢復情況：于干預前后，采用運動功能評分（fugl-meyer assessment，FMA）量表評價患者肢體運動功能，包括上下肢運動、平衡功能、肢體感覺以及關節活動功能4方面，滿分100分，分數越高肢體運動功能恢復越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況比較

觀察組下肢DVT 發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組下肢腫脹、肺栓塞發生率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組并發癥發生情況比較[例（%）]

2.2 兩組運動功能恢復情況比較

干預前，兩組運動功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組運動功能評分均升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

顱腦損傷患者術后需長期制動，嚴重影響了血流速度，加之其需大量使用脫水藥物，增加了血液黏稠度，從而易導致下肢DVT 的發生[3]。如患者在疾病急性期未得到及時有效的干預，血栓脫落還可能引發肺栓塞等嚴重并發癥，危及患者生命安全。

表2 兩組運動功能恢復情況比較（分，±s）

表2 兩組運動功能恢復情況比較（分，±s）

組別 例數 干預前 干預后 t P對照組 44 72.42±5.17 81.78±7.53 6.641 0.000觀察組 44 73.03±5.05 91.62±7.17 13.738 0.000 t 0.547 6.133 P 0.586 0.000

常規護理干預多注重患者術后生命體征及病情的改善情況，而忽視了早期功能鍛煉干預，從而增加了下肢DVT的發生風險，不利于患者術后早期恢復。早期功能鍛煉干預是在術后給予患者主被動功能鍛煉干預，以促進血液循環，改善預后。本研究結果顯示，觀察組下肢DVT 發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后，觀察組運動功能評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；提示氣壓治療儀聯合早期功能鍛煉能夠減少顱腦損傷患者術后下肢DVT 的發生，且利于改善患者運動功能。氣壓治療儀是利用氣壓帶對肢體進行反復的壓迫和松弛，并按摩肌肉，以達到促進血液循環的目的，避免血栓的形成，改善肢體循環狀態，緩解肌肉疲勞[4]。早期功能鍛煉干預顱腦損傷患者，可促進下肢肌肉主動伸縮，增強股四頭肌等肌肉的力量，促進肌細胞代謝，增加血液灌注，加速清除代謝物，進而改善下肢循環狀況；同時，主動屈伸和環轉踝關節、熱水沐足，可促進肢體運動功能恢復，減少下肢DVT 的發生[5-6]。因此，氣壓治療儀聯合早期功能鍛煉可有效增強患者肢體肌肉力量，促進患肢靜脈血液回流，減少下肢DVT 等并發癥的發生；此外，密切觀察患者下肢血液循環情況，從體位、飲食等方面給予患者針對性預防措施，做到早發現、早治療，有利于促進下肢靜脈血液循環，減少因血流速度減慢造成的下肢DVT，促進患者早期康復。

綜上所述，氣壓治療儀聯合早期功能鍛煉能夠有效減少顱腦損傷患者術后下肢DVT 等并發癥的發生，且利于患者運動功能的恢復。