微波理療對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者切口愈合及脂肪液化的影響

鄧倩

江西省婦幼保健院婦科 （江西南昌 330006）

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤，患者多表現為月經量多、不規律性出血、下腹部有包塊及疼痛等。隨著微創技術的發展，腹腔鏡剔除術在子宮肌瘤患者的臨床治療中得到了廣泛應用，該方法具有創傷小、恢復時間快、術后粘連少、可滿足患者美觀需求等特點，但也會對患者身體造成一定損傷，若術后護理不當，極易引起切口感染、脂肪液化等并發癥，不僅會加重患者疼痛程度，影響其術后恢復，還可增加醫患糾紛發生率[1]，因此，如何有效預防腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者術后并發癥，改善其預后結局是臨床護理工作的重要問題。本研究旨探討微波理療對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者切口愈合及脂肪液化的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年10月于我院擇期行腹腔鏡剔除術的80例子宮肌瘤患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組年齡26～63歲，平均（46.43±7.17）歲；病程1～10年，平均（4.84±1.45）年。觀察組年齡25～64歲，平均（46.59±7.02）歲；病程1～9年，平均（4.59±1.34）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

納入標準：（1）符合《子宮肌瘤的診治中國專家共識》[2]中相關診斷標準；（2）可接受腹腔鏡剔除術治療。排除標準：（1）合并惡性腫瘤的患者；（2）有重要器官功能障礙的患者；（3）免疫系統或凝血功能異常的患者。

1.2 方法

對照組給予常規術后護理：嚴格執行手術操作相關制度標準，手術縫合時確保切口對齊，縫合方法適當；針對肥胖患者放置紗布引流，24 h 后取出，術后使用0.9%氯化鈉注射液沖洗手術切口；嚴密監測患者切口滲液情況，滲液較少時以輕柔力度適當擠壓切口，盡量將該部位液化脂肪排盡，1～2次/d，并采用常規方式進行換藥等護理操作；滲液較多時根據患者情況給予適量抗生素，同時適當拆除縫線，對滲液進行引流，滲液排盡后消毒手術切口，使用寬膠布進行拉攏固定。

觀察組在對照組基礎上給予微波理療干預：采用微波治療儀（江蘇新瑪醫療器械有限公司，型號WB-3200）進行微波理療，指導患者取平臥位，常規換藥后使用無菌紗布覆蓋手術切口；設定治療儀時間為20 min，功率為強檔預熱、低檔治療，將治療儀輻射頭放置于患者切口上方20～40 cm 處，以患者感覺舒適為準，2次/d。

兩組均干預至患者切口愈合。

1.3 臨床評價

（1） 比較兩組術后康復情況：包括術后首次下床時間、住院時間及切口愈合時間。（2）比較兩組并發癥（切口感染、脂肪液化及其他）發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組術后康復情況比較

觀察組術后首次下床時間、住院時間及切口愈合時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后康復情況比較（d， ±s）

表1 兩組術后康復情況比較（d， ±s）

組別 例數 術后首次下床時間 住院時間 切口愈合時間對照組 40 1.37±0.58 5.87±2.24 9.65±3.39觀察組 40 0.89±0.34 4.06±1.53 7.18±2.44 t 4.516 4.220 3.740 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較[例（%）]

3 討論

脂肪液化是患者術后切口愈合不良的主要原因，主要是由于電刀高溫使得患者皮下脂肪組織淺表燒傷及部分脂肪細胞受熱損傷產生變形；當患者切口處脂肪較厚時，自身脂肪組織血液供應差，手術則使其內部毛細血管發生凝固導致栓塞，進一步加重血液供應障礙，從而引起脂肪組織出現無菌性液化壞死，影響患者切口愈合[3-4]。因此，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者需要接受更為全面的護理服務，以預防術后脂肪液化的發生。

微波理療是一種新型治療手段，其主要應用波長為300～30 000 MHz 的特高頻電磁波作用于人體，以促進患者血液供應，消除身體炎癥，改善組織代謝及營養狀況[5]。本研究結果顯示，觀察組術后首次下床時間、住院時間及切口愈合時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；說明微波理療用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者中效果顯著。分析其原因為，微波治療儀通過微波輻射可升高局部組織溫度，促進血管擴張，提高血管壁滲透性，改善局部血液供應，從而有效增強患者身體代謝水平，促使受損組織再生及滲出液吸收，加速手術切口愈合；同時，還可有效降低患者血液中組織胺、加壓素等炎癥介質水平，激活細胞氧化-還原過程，從而逆轉炎癥反應，有效降低脂肪液化發生率；此外，微波輻射具有較強的穿透性，可作用于患者深層脂肪組織，提高人體對常規藥物的吸收作用，進一步提升護理效果；但在進行微波理療過程中，應注意加強對患者的健康宣教，使其充分了解微波理療的作用機制及意義，糾正其對微波輻射的錯誤認知，避免對治療效果造成影響。

綜上所述，微波理療用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者中，可有效縮短術后下床時間、住院時間及切口愈合時間，降低術后并發癥發生率。