快速康復護理在宮腔鏡子宮手術患者中的應用效果

鄭麗紅，袁靜

萬載縣人民醫院 （江西宜春 336100）

宮腔鏡子宮手術是婦科常見的微創手術，具有創傷小、術后恢復快等特點，對多種婦科疾病的治療均具有重要作用[1]。隨著人們生活水平的提高，對于醫療服務質量的要求也逐漸提高，如何促進患者術后快速康復并緩解其疼痛程度成為了重要的研究課題[2]。有臨床研究表明，實施科學、有效的護理干預對行宮腔鏡子宮手術患者的康復及疼痛情況均有較好的效果。本研究快速康復護理在宮腔鏡子宮手術患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年6月于我院行宮腔鏡子宮手術的80例患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組年齡26～51歲，平均（38.50±3.13）歲；已婚33例，未婚7例；行子宮縱膈切除術14例，行黏膜下子宮肌瘤剔除術11例，行子宮內膜電切術9例，行子宮內膜息肉切除術6例。觀察組年齡24～50歲，平均（37.00±3.02）歲；已婚31例，未婚9例；行子宮縱膈切除術15例，行黏膜下子宮肌瘤剔除術12例，行子宮內膜電切術8例，行子宮內膜息肉切除術5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預：根據患者具體情況對其進行健康教育及用藥指導，為其講解與宮腔鏡子宮手術相關的注意事項及流程，并按時評估患者的身體及心理狀況。

觀察組給予快速康復護理干預，具體操作如下。（1）術前護理：患者入院后由醫護人員為其介紹參與治療的醫護人員具體情況，并通過圖片、文字或語言交流的方式為其講解疾病的發展情況、治療方法及治療過程中可能出現不良現象的預防措施，以取得患者的信任，緩解患者焦慮、恐懼等情緒，最終達到增強其治療自信心的目的；于手術前1 d晚上，指導患者取半坐臥位，用溫水（38～41 ℃）足浴10～15 min，以水位蓋過足背為宜，促進患者術后腸胃功能的康復；囑患者于術前3 h可食用流質食品，但禁食豆漿、牛奶等產氣食物，以防患者因長時間禁食禁水及腸道準備而出現水電解質紊亂的情況，且長時間禁食易使患者術后出現血糖降低情況，增加了患者發生感染的風險。（2）術中護理：保證手術室溫度在24～26 ℃之間，并盡量減少患者皮膚暴露；提前將術中患者需用到的靜脈輸液及腹腔沖洗液加溫至36～38℃，以促進患者身體快速恢復。（3）術后護理：采用床邊心電監護儀密切監測患者術后基本生命體征變化情況，若患者術后48 h內出現較為嚴重的疼痛情況，對患者的正常睡眠及心理情緒造成了影響，可以放置自控鎮痛泵進行止痛，以達到緩解其不良情緒、減少其手術應激反應的目的；術中置引流管的患者于術后12～24 h拔除引流管，以減少感染情況的發生；鼓勵患者早期下床活動，在護理人員的幫助下扶床行走；使用緩瀉劑促進患者排便、排氣，叮囑患者飲用少量溫水，根據其腸胃功能恢復情況，由流質食物轉變為半流質食物，并于術后3 d恢復正常飲食。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組疼痛程度：于干預前、后，采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評分評估患者疼痛程度，患者根據主觀疼痛情況在標有0～10刻度的直尺上劃線，0為無痛，10為劇烈疼痛，分數越高疼痛越劇烈；（2）比較兩組術后恢復情況（術后排氣時間、下床活動時間、排便時間及住院時間）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s 表示，采用t 檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛程度比較

干預前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后24、48 h，觀察組VAS 評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛程度比較（分，±s）

表1 兩組疼痛程度比較（分，±s）

組別 例數 干預前 干預后24 h 干預后48 h對照組 40 7.57±1.44 7.14±1.59 5.87±1.52觀察組 40 7.38±1.51 5.10±1.24 3.88±1.00 t 0.576 6.399 6.917 P 0.566 0.000 0.000

2.2 兩組術后恢復情況比較

觀察組排氣時間、下床活動時間、排便時間及住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后恢復情況比較（±s）

表2 兩組術后恢復情況比較（±s）

住院時間（d）對照組 40 27.55±3.14 26.27±5.25 68.19±6.44 6.43±2.27觀察組 40 21.13±2.84 15.19±4.21 51.24±5.40 4.38±1.12 t 9.590 10.413 12.755 5.122 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數 排氣時間（h）下床活動時間（h）排便時間（h）

3 討論

近年來，由于微創技術的不斷發展，宮腔鏡子宮手術在婦科疾病治療中的應用也越來越廣泛。同時，隨著人們對醫療服務要求的不斷提高，在圍手術期對患者進行科學、全面的護理工作，突出宮腔鏡子宮手術的治療優勢，降低患者術后的疼痛程度，促進患者術后的康復具有重要意義[3]。

快速康復護理是一種新型的護理方式，其通過給予圍手術期患者一系列的護理措施，以緩解患者的焦慮及恐懼心理，使患者身心狀態于術前達到最佳，提高患者配合度，改善患者預后，最終達到促進患者術后康復的目的[4]。本研究結果顯示，干預前，兩組VAS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后24、48 h，觀察組VAS 評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；干預后，觀察組排氣時間、下床活動時間、排便時間及住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；提示快速康復護理利于緩解行宮腔鏡子宮手術患者的術后疼痛，縮短患者術后的恢復時間。分析其原因為，快速康復護理在患者術后48 h 內采用了自控鎮痛泵進行止痛，對減輕患者術后疼痛度起到了有利作用；術前患者足浴利于促進腸管運動，術后早期叮囑患者飲用少量溫水可促進胃腸功能康復，且鼓勵患者早期運動可增加胃腸蠕動，縮短肛門排氣時間，促進患者體能恢復[5-6]。

綜上所述，快速康復護理利于緩解行宮腔鏡子宮手術患者的術后疼痛，促進其術后康復，減少其住院時間。